Kožní leishmanióza je přirozené ohniskové onemocnění s převládající prevalencí v tropických oblastech planety. V lékařských pramenech se nemoc nazývá jinak: Balchův vřed, Pendinka, Borovského nemoc, Bagdádský vřed.
Leishmanióza se vyskytuje ve třech formách, ale nejběžnějším typem je kožní. MedAboutMe řekne o příčinách a příznacích onemocnění.
Balchový vřed ve starověkých mýtech
Toto onemocnění v kožní formě je známé již od starověku. Takže staří Inkové na keramických kresbách zobrazovali lidi s charakteristickými jizvami a vředy na tvářích. Vědci, kteří studovali kresby, našli mnoho společného s kožní leishmaniózou. Irokézští indiáni mají podobu boha nemocí a smrti, je na ní vidět deformovaný nos – vědci se domnívají, že se jednalo o projev mukokutánní leishmaniózy, smrtelné nemoci, při které se pozoruje destrukce nosní chrupavky. Vřed je zmíněn v Iliadě při popisu Achájců, stejně jako v příběhu o lernské hydrě. Kožní leishmanióza je obecně endemická pro oblast Egejského moře, takže nelze vyloučit možnost, že o ní psal starořecký vypravěč.
Starověké prameny dosvědčují, že Alexandra Velikého zachvátila vážná nemoc, která se ve Ferdowsiho básni nazývala „azar“ a na kterou zemřel velký velitel. Řada vědců se domnívá, že nemoc zmíněná v „Shah-Nama“ je „balchovský vřed“, tedy kožní leishmanióza. Podle verzí jiné části výzkumníků by však mohlo jít o tropickou malárii. Ve prospěch takové teorie hovoří legenda, podle které mudrci radili makedonskému králi, aby se vrátil do Babylonu po západní cestě, ale Alexandr jeho přesvědčení neuposlechl a vydal se východní cestou, která vedla přes bažiny. Krátce po svém příjezdu do Babylonu vážně onemocněl a zemřel.
Parazit Leishmania zanechal své stopy ve starověkém Egyptě, jedné z jeho endemických oblastí. S největší pravděpodobností je epizoda leishmaniózy zachycena v Bibli, v knize Mojžíšově „Exodus“, která popisuje egyptský trest. "Exodus" předpovídá hromadnou smrt žab, nástup velkého počtu pakomárů a poté výskyt onemocnění s abscesy. Převedeme-li popisy z oblasti mytologií do moderního jazyka, pak můžeme vysledovat logický řetězec. Rozkládající se mrtvoly obojživelníků se staly výbornou živnou půdou pro komáry (a je známo, že jsou přenašeči parazitů) – a epidemie kožní leishmaniózy na sebe nenechala dlouho čekat. Opět můžeme předpokládat, že se jednalo o antrax, a vůbec ne o parazitární onemocnění. Vysvětlení lze nalézt ve čtvrté a páté ráně, které hovoří o psích mouchách a s nimi spojeném moru, na který vymřel veškerý egyptský dobytek. S největší pravděpodobností se jednalo o dva fenomény současně – azar i antrax.
Parazit, který způsobuje leishmaniózu
Leishmanióza je onemocnění způsobené parazity rodu Leishmania z čeledi Trypanosomatidae. Existují tři typy Leishmania: Leishmania donovani, Leishmania tropica, Leishmania brasiliensis. V důsledku aktivity parazitů Leishmania je postižena kůže (s kožní leishmaniózou) nebo vnitřní orgány (viscerální leishmanióza).
Ruský vojenský lékař P.F. Borovskému se připisuje objev původce leishmaniózy: v roce 1898 ji objevil ve vzorcích vředů nemocného člověka. A později, v roce 1903, stejného parazita objevili skotský patolog W. Leishman a irský bakteriolog C. Donovan ve slezině pacienta s viscerální formou (kala-azar).
Leishmanióza je protozoální infekce přenášená vektory, to znamená, že parazit je „dodán“ do lidského těla kousnutím komára. Komáři se zase nakazí od nemocných jedinců, živí se infikovanou krví.
Bylo zjištěno, že rezervoárem infekce jsou divoká zvířata z čeledi psovitých, psi, hlodavci, ale i infikovaní lidé. Není přesně známo, odkud se Leishmania vzala. Pravděpodobně přišli z afrického kontinentu a přestěhovali se do Ameriky.
Existují dvě morfologické formy parazita: promastigoti, kteří existují v hostiteli komára, a amastigoti, kteří existují v organismech obratlovců.
Příznaky onemocnění u leishmaniózy
Onemocnění začíná kousnutím komára, který infikuje kůži. Po nějaké době v místě invaze vyroste malý bolák nebo papule, parazit se aktivně množí, který se může šířit krví do celého těla a uchytit se v kostní dřeni, slezině, lymfatických uzlinách a játrech. Onemocnění nabývá viscerální formy, když se vyvine degenerace a nekrotický proces vedoucí k poškození orgánů. V tomto případě vede nedostatek léčby ke smrti. Příznaky onemocnění viscerálního typu: recidivující horečka (to znamená, že záchvaty jsou jako kyvadlo hodinového stroje: přicházejí a odcházejí), anémie, hubnutí, patologické otoky sleziny a jater. Tato varianta onemocnění je především endemická pro východní Afriku a Hindustan.
U kožní leishmaniózy jsou příznaky onemocnění následující: na kůži „rostou“ tuberkuly kuželovitého tvaru se širokým dnem, barva je červeno-modrá se žlutavým nebo hnědým odstínem. Velikost těchto ulcerací se zvětšuje a po měsíci nebo dvou se otevřou, což způsobí vřed nepravidelného nebo zaobleného tvaru s nepravidelnostmi dna, natrženými okraji a hnisavým výtokem. Kromě toho existuje sekundární leishmanióza, která má podobu růžence. Místo vředů následně zůstávají velké jizvy. Středomořská pánev, americký kontinent, Střední východ a Střední Asie jsou považovány za endemické oblasti. Na rozdíl od viscerální není kožní varianta infekce smrtelná. Ale je možné vyvinout tuberkuloidní leishmaniózu, která se léčí tvrdě a dlouhodobě.
Při mukokutánní leishmanióze jsou postiženy sliznice úst, krku a nosu. Tato variace infekce je typická pro Etiopii, Peru, Brazílii.
Po uzdravení získává člověk doživotní imunitu proti této nemoci.