Glandulární hyperplazie endometria je poměrně závažné onemocnění, které má významný dopad na reprodukční funkci ženy. Podstatou této patologie je příliš aktivní růst žlázové složky, která je součástí vnitřní vrstvy dělohy. Zpočátku je takový patologický proces zřídka doprovázen klinickými projevy, kvůli kterým je u mnoha žen diagnostikován již v pozdějších stádiích. Existuje názor, že změněné tkáně mohou v průběhu času podléhat maligní transformaci, což výrazně zvyšuje význam tohoto problému pro medicínu.
Každý rok je endometriální glandulární hyperplazie diagnostikována u velmi velkého počtu žen. Takovému porušení mohou čelit představitelky absolutně jakékoli věkové skupiny. Nejčastěji se však toto onemocnění vyskytuje u pacientů v období zvláště aktivních hormonálních změn. První z nich se vyskytuje v dospívání a druhý se týká premenopauzy. Prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu glandulární hyperplazie. Zajímavé je, že čím je žena starší, tím obtížnější jsou změny, které vznikly.
V důsledku žlázové hyperplazie se endometrium výrazně zvětšuje a ztlušťuje. Předpokládá se, že hormonální poruchy jsou klíčovým momentem ve vývoji tohoto patologického procesu. Často mohou být vyprovokovány různými patologiemi z vaječníků, umělým ukončením těhotenství, nesprávně zvolenou hormonální antikoncepcí, operacemi na orgánech reprodukčního systému. Existující zánětlivé změny nebo novotvary v děloze, příliš brzké nebo pozdní nastolení menstruační funkce, nitroděložní tělíska – to vše vytváří příznivé podmínky pro vznik tohoto onemocnění. Ohroženy jsou i ženy po třicítce, které nikdy nerodily.
Pokud vezmeme v úvahu tuto patologii ze strany extragenitálních provokujících faktorů, pak můžeme říci, že hlavními jsou problémy se štítnou žlázou. V případě, že ostatní orgány související s endokrinním systémem nefungují správně, zvyšuje se tím i riziko vzniku tohoto onemocnění. Endometrium může podstoupit glandulární hyperplazii v důsledku nadváhy, zvýšené hladiny glukózy v krvi, hyperlipidémie a některých dalších stavů.
V závislosti na vzniklých morfologických změnách se rozlišuje několik variant průběhu tohoto patologického procesu:
- Žláza;
- Glandulární cystická;
- Atypické;
- Spatřené.
Nejběžnější je žlázová varianta. Normálně je endometrium jasně rozděleno na bazální a funkční vrstvu. U glandulární varianty toto dělení mizí. Při histologickém vyšetření je odhaleno velké množství nerovnoměrně umístěných a nerovnoměrně tvarovaných žláz. Hovoříme-li o glandulárně-cystické variantě, máme na mysli nejen zvětšení objemu žlázové složky, ale také cystickou expanzi těchto stejných žláz. Atypická varianta způsobuje největší ostražitost z hlediska maligní degenerace. Je charakterizována aktivnější buněčnou proliferací, přítomností jaderného polymorfismu. U fokální varianty se nacházejí polypózní prvky v důsledku růstu nejen žlázových, ale i kožních tkání.
Příznaky žlázové hyperplazie endometria
Jak jsme již řekli, u žen v počátečních fázích vývoje onemocnění často nejsou žádné příznaky. Ke klinickým projevům dochází až tehdy, když se výsledné změny stanou výraznými.
Nejdůležitějším příznakem v tomto patologickém procesu je menstruační dysfunkce. Pro každého jednotlivého pacienta mají svůj vlastní stupeň závažnosti. Zpravidla se nejaktivněji projevuje atypická varianta. Pacienti si často stěžují, že menstruace je příliš dlouhá a hojná. Kromě toho se v intermenstruačním období vyskytuje špinění. Ve většině případů se cyklus menstruace vypne. Navíc se začínají doplňovat výrazným bolestivým syndromem.
Kvůli ztrátě velkého množství krve se často objevují příznaky, které naznačují výskyt anémie z nedostatku železa. Jsou reprezentovány únavou, periodickými závratěmi a mdlobami, bledostí kůže. Pacient naznačuje, že vlasy začaly vypadávat hojněji a nehty ztratily svou sílu. Při výrazném nedostatku železa může dojít i k záchvatům dušnosti při jakékoliv fyzické námaze.
Diagnostika a léčba onemocnění
Toto onemocnění je diagnostikováno na základě řady dalších studií. Nejprve je nutné provést důkladný sběr stížností a anamnézy: zjistit, zda došlo k těhotenství, jaké metody se používají pro antikoncepci atd. Je povinné provést kompletní gynekologické vyšetření doplněné o transvaginální ultrazvukovou diagnostiku. Pod kontrolou endoskopu se provádí diagnostická kyretáž s následnou histologií získaného materiálu.
Léčba glandulární hyperplazie endometria se provádí pomocí hormonální terapie. Potřebné léky jsou vybírány individuálně v závislosti na věku pacienta a závažnosti rozvinutých změn. Paralelně je nutné zaměřit svou pozornost na korekci anémie. V některých případech se bez chirurgického zákroku neobejde.
Prevence žlázové hyperplazie endometria
Abyste zabránili rozvoji tohoto patologického procesu, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření u gynekologa, zvolit správnou hormonální antikoncepci, vyhnout se potratům a tak dále.