Zdravotní střediska, sliby a realita

7. duben je Světovým dnem zdraví. Dovolená je samozřejmě významná, protože dokonalé zdraví je něco, co si za žádné peníze nekoupíte, pokud už to bylo otřesené, proto je tak důležité sledovat své zdraví každý den nebo alespoň jednou ročně. Dnes jsou k tomu navíc všechny podmínky - po celé republice fungují již téměř 10 let zdravotní střediska, kam si může každý zdarma přijít a ověřit si, zda je stále tak zdravý, jak se cítí. MedAboutMe zjišťoval, zda je to skutečně tak, co přesně na Zdravotních střediscích kontrolují a zda má smysl tam chodit.

Co jsou zdravotní střediska?

Klíčový bod: nemocní - klinika, zdraví - Centrum zdraví. Jednou ročně mohou být v centru vyšetřeni pouze občané, kteří nemají zdravotní postižení ani chronická onemocnění a zároveň jsou považováni za „prakticky zdravé“ (I. skupina) nebo u nich „riziko rozvoje onemocnění“ (II. skupina zdraví). . A samozřejmě musí mít cestovní pas, osvědčení o pojištění u SNILS a lékařskou politiku, která je registrována na konkrétní klinice. Několik hodin před vyšetřením se doporučuje nejíst, protože bude proveden krevní test na glukózu. Celé vyšetření trvá 30-40 minut.

Ze statistik minulých let vyplývá, že většinu návštěvníků center tvoří lidé středního věku ve věku 53 až 69 let. Muži jsou v průměru o 5 let starší než ženy a ženy se do center hlásí mnohem častěji než muži: téměř 80 %, resp. 20 %.

Tvůrci projektu slibují, že během průzkumu můžete zjistit:

• jak blízko má člověk k obezitě
• identifikují cévní onemocnění dolních končetin,
• vypočítat úroveň stresu,
• určit rizika rozvoje diabetu,
• předvídat pravděpodobnost rozvoje ischemické choroby srdeční?
• posoudit stav dýchacího systému,
• Zjistěte, zda je čas navštívit oftalmologa nebo zubaře
• zjistit, jak moc je pacient závislý na alkoholu a tabáku.

Diagnostické funkce

Co je součástí vyšetření v Centru zdraví?

• Zjišťování stavu lidského zdraví pomocí komplexu „Zdroje zdraví“. Pacient absolvuje sérii testů, při kterých se posuzuje jeho psychofyziologický zdravotní stav
• Vyšetření metodou bioimpendancemetrie. To vypočítá složení těla: svaly, tuk a voda.
• Posouzení stavu srdce pomocí kardiovizoru.
• Screening určitých cévních onemocnění pomocí Smartdop 30EX.
• Vyšetření respiračních funkcí pomocí spirometru Spirobank G.
• Vyšetření pulzním oxymetrem Storm 5000H 100B. Na prst se nasadí senzor, který měří tepovou frekvenci, tepovou frekvenci a také zjišťuje stupeň nasycení krve hemoglobinem.
• Expresní analýza cholesterolu a glukózy v krvi pomocí přenosného analyzátoru CardioCheck.
• Test zraku, analýza očního tlaku, detekce astigmatismu atd.

Podívejme se blíže na dvě nejdiskutovanější metody.

Kardiovizor a krásné srdce

Součástí návštěvy Centra zdraví je vyšetření kardiovizorem. Zařízení vypadá jednoduše: 4 kolíčky-elektrody, které se připevňují na končetiny pacienta, USB EKG zesilovač a notebook s nainstalovaným programem Cardiovisor. Zdravotní střediska používají zařízení Cardiovisor-6C. V zásadě existuje pokročilejší model - Cardiovisor-12C, s dalšími hrudními svody, ale ještě se nedostal do center.

Je třeba si uvědomit, že kardiovizor není náhradou elektrokardiografu, kterým se provádí EKG. Jedná se o přístroj, který měří mikroalternace (výkyvy, mikroodchylky) EKG zubů při postupných kontrakcích srdečního svalu.

Vývojáři kardiovizoru tvrdí, že jejich zařízení umožňuje zaznamenat změny v práci srdečního svalu, které se vyvíjejí na pozadí dysfunkcí jiných orgánů a tělesných systémů. Je pravda, že někteří kardiologové tvrdí, že kardiovizor neposkytuje příliš spolehlivé informace, už jen proto, že nebere v úvahu četné interference a artefakty záznamu dat. A to vede k různým výsledkům s několika měřeními u stejné osoby - což umožňuje lékařům provádějícím vyšetření mluvit o změnách na srdci.

Kardiovizor má oproti konvenčnímu elektrokardiografu nepopiratelnou výhodu: zábavu a vizualizaci výsledku. Konečným obrázkem je vícebarevné schéma srdce s rozdělením zón různé aktivity.

To znamená, že při vyšetření kardiovizorem je správnost obdržených informací, a tím i výsledky jejich interpretace, spíše subjektivní a nemělo by se jim zcela věřit. To je důvod, proč se kardiovizor nepoužívá ve vážných kardiologických studiích a jeho výsledky se nepoužívají k diagnostice onemocnění. Ale přesto z toho plyne výhoda: umožňuje identifikovat projevy ischemické choroby srdeční, a to je již důvod k odeslání pacienta na úplné vyšetření.

Proč potřebujeme metodu bioimpendance?

Bioimpendasometr – přístroj určený ke zjišťování „složení těla“. Hovoříme o poměru vody, svalů a tukové tkáně pomocí bioimpendancemetrie (BIA).

Podstatou BIA je měření elektrického odporu tkání lidského těla. Slabý elektrický impuls prochází lidským tělem: z jedné nohy na druhou, z jedné ruky do druhé nebo z ruky na nohu. Různé tkáně (svaly, tuk) mají různou odolnost. Měřením výstupního výsledku můžete vypočítat poměr svalové tkáně, tuku a také zjistit obsah vody v těle. Přesněji v té její části, kudy prošel impuls.

A to je nuance metody bioimpendasometrie. Pokud se k měření použije podlahová váha, získáme údaje o spodní části těla, ačkoli u mnoha lidí se tuk ukládá především v břišní, střední, dá se říci, části těla. Pokud je měření prováděno ručním bioimpedančním měřičem, výstupem budou data pouze pro pletenec horních končetin, v oblasti, kde se u většiny lidí málo hromadí tuk. Spolehlivější metodou je, když se senzory přichytí na ruku a nohu zároveň - v tomto případě získáme výsledky měření 2/3 těla - v průměru budou správnější než výsledky vah a ruční zařízení. Nejpřesnější možností je, když jsou senzory připevněny na obě paže a obě nohy najednou, takové zařízení se nazývá DSM-BIA.

Ve zdravotních centrech se bioimpendazometrie provádí umístěním senzorů na jednu paži a jednu nohu – není to dokonalé, ale je to lepší než váha nebo ruční verze přístroje. Výsledkem je, že pacient dostává informace o tom, kolik (přibližně) tuku, svalů a vody má v těle. Již na základě těchto ukazatelů lze vypočítat: index tělesné hmotnosti (BMI), ideální hmotnost pro danou osobu, požadovaný počet kalorií v klidu atd.

Kam chodí pacienti z Centra zdraví?

Statistika pro Moskvu říká, že loni se do center poprvé přihlásilo téměř 72 000 lidí. Většina z nich – 75 % – měla nějaké odchylky. Téměř u poloviny občanů (48 %) byly zjištěny odchylky ve „vztahu tělesných prostředí“. Přeloženo z jazyka bioimpendancemetrie do „lidského“ – hodně tuku, málo svalů. Výsledky expresní analýzy glukózy a cholesterolu v krvi byly neuspokojivé v 39 %. Cardiovisor naznačil nutnost kontaktovat kardiologa pro další vyšetření u 31 % pacientů. Oční lékaři odeslali ke kolegům v poliklinice 29 % občanů a odchylky od normy zjistili zubní lékaři u 39 % návštěvníků Zdravotních středisek.

Kam dál jdou lidé, kteří „něco našli“? Někteří z nich jsou posláni na polikliniku k úplnému vyšetření a někteří jsou posláni do zdravotnických škol. Tradičně „nejpopulárnějšími“ školami jsou školy prevence hypertenze, prevence průduškového astmatu, cukrovky, kloubních onemocnění a také škola odvykání kouření a výuka racionální výživy.

Výhoda nebo ztráta času?

Je tedy nutné chodit do Centra zdraví?

Samotná myšlenka preventivní prohlídky zdravých lidí je dobrá a správná. Problém je přitom v tom, že člověk v nejlepších letech, cítí se dobře, většinou nechápe, proč má potřebu ztrácet čas návštěvou Zdravotního střediska jeho dosti obecným a málo informativním průzkumem. Ostatně všechny průzkumy, které se v Centru provádějí, jsou ve skutečnosti zaměřeny pouze na identifikaci rizik. A teprve dalším krokem, pokud jsou rizika zvýšená, je plnohodnotné vyšetření na plnohodnotném vybavení u specializovaných lékařů.

Praxe navíc ukazuje, že většina občanů, kteří Centra navštívili, nebere v úvahu doporučení lékařů provádějících screening.

Nadváha je tedy jedním z hlavních problémů lidí, kteří přicházejí do Centra zdraví. Pozorování ukázala, že během tří let po průzkumu se pouze 2 % lidí s přebytkem normálního BMI podařilo vrátit ukazatel do normálního rozmezí. Mírný pokles byl zaznamenán u 36 % občanů. Ostatní návštěvníci Center nadále přibírali.

Pouze 4,3 % lidí, kteří při vyšetření v Centru zjistili vysoký krevní tlak, jej dokázali snížit na normální hodnoty. U zbytku občanů z této skupiny došlo k mírnému nárůstu ukazatelů tlaku.

Zároveň se do 3 let po vyšetření v Centru snížil podíl pacientů se zvýšenou hladinou cholesterolu ze 40 % na 29 %. Současně se zvýšila průměrná hladina glukózy v krvi a také podíl lidí s hyperglykémií. U 22 % občanů se snížilo riziko úmrtí na onemocnění srdce a cév a u 8 % pacientů se riziko úmrtí snížilo natolik, že přešli z kategorie vysokého rizika do skupiny s nízkým rizikem.