Nejednoduché dekorace
Jizvy kazí vzhled, stávají se zdrojem psychické nepohody, a pokud mluvíme o chirurgických jizvách, „epilogu“ chirurgických zákroků, mohou narušit funkce orgánů a tkání. Na problematice jizev se společně podílí kosmetologie, dermatologie a plastická chirurgie.
Jizva je pojivová tkáň, který se tvoří v místě porušení celistvosti kůže (v důsledku mechanického traumatu, popálenin, chirurgického zákroku, různých dermatóz atd.), doprovázeného zánětem. Nemá kožní vzor, vypadá nepřirozeně na obecném pozadí kůže.
Samozřejmě ne po každém zranění zůstane jizva. Poškození kůže papilární dermis se obvykle zahojí beze stopy. A i když dojde k poranění kůže na úrovni papil, její bezjizvené hojení je za určitých podmínek možné.
Rozprostřené lemované
Jizvy se dělí na normotrofní, atrofické a hypertrofické (druhou z nich jsou keloidy).
- Normotrofní jizvy má je téměř každý. Jsou ploché, jsou přibližně na stejné úrovni s okolní kůží, mírně se od ní liší texturou, jejich tkáň se vyznačuje mírnou ztrátou elasticity. Pokud jde o barvu normotrofické jizvy, může být blízká okolní kůži; bílá (depigmentovaná jizva); hnědá (pigmentovaná jizva).
Na otázku, co dělat s normotrofní jizvou, lékaři často odpovídají: smířit se, tím spíše, že úspěšnost terapie nelze přesně vypočítat. V zásadě platí, že pokud je jizva pigmentovaná, lze její barvu co nejvíce přiblížit normální barvě kůže pomocí laserového ošetření nebo vystavením intenzivnímu pulznímu světlu (IPL). V případě depigmentované jizvy lze naopak pomocí kosmetického tetování na toto místo přidat pigment, který mušku vyplní.
- Hypotrofické jizvy se nacházejí pod obecnou úrovní kůže – „propad ” (přítomnost tzv. minus-web). Jednou z jejich odrůd jsou proužky neboli strie. Podobné stopy na kůži – důsledek chronického zánětu – zanechává akné. (jizvy po akné nejen klesají, ale také stoupají Mohou také vypadat jako různé skvrny na kůži.)
Hypotrofická jizva je atrofovaná tkáň postrádající vláknité proteiny, jako je kolagen a elastin. S věkem se vzhled takových jizev někdy zhoršuje, stávají se znatelnějšími, což se vysvětluje postupným oslabováním podkožní tukové tkáně. Není náhodou, že jedním ze způsobů korekce atrofických jizev je lipofilling, injekce vlastního tuku .
Mezi další metody pro vyrovnání těchto nedokonalostí: laserové ošetření, které dokáže vyhladit okraje jizvy, změkčí tkáň a stane se pohyblivější; vyplnění „díry“ plnivem na bázi gkyseliny yaluronové nebo injekce drog kolagen série (poskytující jak mechanické plnění jizva a syntéza vlastního kolagenu v oblasti defektu), plazmoterapie.
Lékař může také snížit závažnost ustupující jizvy díky obratnému použití jehly provedením subcision — podřezávání vláknitých pásů, které drží tkáň v zatažené poloze. Ukazuje se taková „ratraumatizace“ jizvy. Obvykle se k této mikrochirurgické technice přidává laserový resurfacing pro dosažení nejlepšího výsledku.
Vliv na jakékoli jizvy je téměř vždy otázkou výběru několika technik, kombinovaná terapie . Povaha dopadu, preference konkrétních postupů závisí nejen na typu tkáně jizvy, ale také na stupni jejího vzniku (proces vzniku jizvy prochází několika fázemi).
Je také důležité pochopit, že úplné odstranění jizvy, návrat k absolutně hladké pokožce je nemožný. Správné je mluvit o nahrazení přijatelnější kosmetickou vadou.
- Hypertrofické jizvy stoupají nad povrch kůže (jedná se o „ tvorba plus-tkáň) ) mají hustou texturu. To znamená, že představují růst vazivové tkáně. Tyto vybouleniny na kůži vznikají v důsledku nadměrné produkce kolagenu. Při léčbě jizev tohoto typu se využívá čipování hormonálními léky, které způsobují atrofii jizevnaté tkáně. Pro změkčení (defibrilaci) jizevnatého defektu se využívá i vlastností ultrazvuku. S jeho pomocí - metoda se nazývá ultrafonoforéza - se do jizvy zavádějí speciální prostředky ("Lidaza", "Fermenkol", "Kontraktubeks").
Pro uvolnění jizvové tkáně a následně pro dodání citlivosti pokožky, zlepšení její úlevy, zážitek z používání botulotoxinu injekce (BTA). Mimochodem, podle výsledků některých studií se BTA připisuje schopnost potlačovat syntézu kolagenu (připomeňme, že v případě hypertrofických jizev je nadměrná).
Obecně žádná metoda nemůže zaručit uspokojivý účinek léčby jizev ...
- Keloidní jizvy jsou nejzávažnějším typem hypertrofických jizev. Pokud jeho velikost odpovídá oblasti předchozího poškození kůže, pak hranice keloidu vždy přesahují zónu poškození. Další rozdíl: barva hypertrofické jizvy může časem vyblednout (jizva je náchylná k regresi), ale ne keloidní; hypertrofická jizva nebolí a keloid může způsobit bolest, svědění a pocit napětí. Léčba keloidů je obtížný úkol, ne každá kosmetologická klinika se do toho pustí - a to celkem rozumně. K ovlivnění těchto útvarů se dokonce používá radiační terapie. Potíž také spočívá ve skutečnosti, že v reakci na léčbu může keloidní jizva reagovat ... růstem.
Vážný případ
Keloidní jizvy se někdy objevují bez jakéhokoli účinku na kůži. Spontánní keloidy - konvexní kožní výrůstky - a proto spontánní, protože říkají o sobě bez vnějšího důvodu.
Existuje konceptkeloidní konstituce; mimochodem u lidí temné rasy je to poměrně běžné. Kromě toho odborníci hovoří o keloidních - nejnáchylnějších k rozvoji tohoto druhu jizev - zónách. Jedná se o obličej, boltce, krk, ramenní pletenec, horní část zad a hrudník.
V kosmetické praxi existují případy, kdy odstranění malých defektů (řekněme přesných papilomů v oblasti dekoltu) způsobí tvorbu keloidů velikosti mince! Některé léky, jako je isotretinoin, mohou také způsobit tvorbu keloidů.
Před absolvováním chemického peelingu nebo laserového resurfacingu by se vás lékař měl zeptat na váš sklon ke vzniku keloidů. Je pravda, že v místě expozice bude jizva nebo ne, je velmi obtížné předvídat. Tkaniny se mohou chovat nepředvídatelně.
Odborný posudek
ПPři léčbě jizev používáme poměrně širokou škálu metod, které je vzájemně kombinujeme. Frakční lasery (mezi nejpokročilejšími takovými technologiemi, podotýkám modul Halo - součást multifunkční laserové platformy) mohou ovlivnit jakékoli jizvy, jen musíte jasně vědět, jakých cílů tím chceme dosáhnout. Například ovlivněním hypotrofické jizvy zesílíme neokolagenezi - stimulujeme tvorbu kolagenu a přivedeme jizvu přibližně na stejnou úroveň s okolní kůží. Samozřejmě je nutný individuální přístup k pacientovi, je důležité, aby lékař chápal, při jakém výkonovém laserovém ošetření by měl být prováděn, aby vzal v úvahu mnoho nuancí...
V rámci léčby hypertrofických jizev se spolu s lasery (pro „snížení“ jizvy) často používají injekce nesteroidních léků v určitém ředění.
Zaměřujeme se také na mikrochirurgické technologie, jednou z těchto možností je chirurgie rádiovými vlnami (přístroj Surgitron, nebo radioknife).
Aby nedošlo k hrubým jizvám po plastické operaci, aby jizva byla co nejméně vidět, na naší klinice ošetřujeme pacienty my, kosmetologové, společně s plastickými chirurgy.
Světlana Danilová, komu. MUDr., dermatolog, kosmetolog, fyzioterapeut, lékařský poradce sítě klinik "Nearmedic"
Účinnou metodou korekce hypotrofických jizev je injekční aplikace přípravků na bázi vysoce purifikovaného zvířecího kolagenu (kolagenový přípravek ruské výroby - Collost), který je biokompatibilní s lidskými tkáněmi. Náraz zajišťuje mechanické vyplnění jizevnatého defektu a také stimuluje syntézu vlastního kolagenu v kůži. Normalizací struktury a orientace kolagenových vláken injekce reorganizují a vyrovnávají kožní reliéf, díky čemuž je pokožka zdravější, hladší a pružnější. Pro srovnání, na rozdíl od injekcí kyseliny hyaluronové, které jednoduše dočasně zvýší retrakci, kolagen poskytuje skutečnou remodelaci tkáně s velmi stabilním výsledkem.
Intenzita efektu < span style="color: windowtext;">terapie závisí na individuálních schopnostech pokožky na regeneraci a další ukazatele. Počet procedur je dán množstvím jizevnatých změn. Pokud mluvíme o mnohočetných jizvách, pak bude léčba dlouhá. Při korekci postaknózních defektů na obličeji injekcí kolagenu je možné jizvy nejen vyrovnat, ale zároveň pleť omladit.
Strie - patří také mezi hypotrofické jizvy - lze je také úspěšně „zastínit“ díky kolagenovým injekcím. Skutečně je možné výrazně zlepšit vzhled i chronických strií a čerstvé strie lze prakticky zredukovat na nic.
Yulia СEdelnikova, kosmetička v RayLife Medical Center for Cosmetology
Rjizvy po akné — < span style="color: windowtext;">to jsou defekty, které zůstávají na místě zánětlivých elementů, které při akné hluboce poškozují pokožku. Důsledkem akné jsou hypotrofické (klesající) jizvy a také pozánětlivé hyperpigmentace...
Důležitým aspektem v prevenci těchto jizev je samozřejmě léčba akné. A dnes jednou z nejúčinnějších možností takové terapie je laserová expozice.
Na naší klinice nabízíme širokou škálu laserových technologií. Patří mezi ně i kosmetická platforma Joule, která zahrnuje speciální fotoléčebný program pro aktivní akné. K uzdravení pokožky, odstranění vyrážek, je vyžadována řada sezení, jedno nebo dvě týdně. Dále, když odstraníme zánět, abychom vyrovnali texturu kůže, můžete se obrátit na další modul tohoto hardwarového systému – Halo, který kombinuje ablativní a ne ablativní laserová expozice, to znamená, že vám umožňuje současně pracovat s povrchem kůže as hlubšími vrstvami. Tento úkol lze také vyřešit pomocí laseru Fraxel - funguje měkčí.
Laserová terapie je dobře kombinována s injekcemi bioreparantů, které pomáhají kůži regenerovat - zotavovat se.