Doktorka a spisovatelka Anna Andronová je v "červené" zóně.
Pracuji v nemocnici COVID, bývalé všeobecné městské nemocnici. V nemocnici se mnou spolupracují terapeuti, kardiologové, arytmologové, fyzikální a ultrazvukoví lékaři, chirurgové různých specializací, endoskopisté, radiologové, neurologové. Všichni, kteří absolvovali online certifikační kurz v oblasti příjmu a péče o pacienty s COVID-19.
" source="various" autoplay="0" data-logger="ArticleContent_embed_various">Nejsem kvalifikovaný v epidemiologii. O virech obecně vím z přednášek ústavu a praktických zkušeností. Nebudu si dovolovat analyzovat organizační momenty, kritizovat administrativní akce. Považuji za neetické vychutnávat si „hororové příběhy“ lékařské každodennosti, odhalovat naše vnitřní tajemství, mluvit o pacientech. Fotek a zpráv o lidech v bílých oblecích a respirátorech je teď v médiích víc než dost. Opravdu se chci podělit o svou osobní zkušenost – ne s léčbou pacientů, ale se zkušeností „vstupu do COVID“. Chci vám říct, jak se to stalo mně a mým kolegům. A jsem si jist, že to pro každého nebylo snadné: v každém městě, v jakékoli zemi.
Od začátku dubna je naše infekční nemocnice zaplavena virovými pacienty a běžné městské nemocnice musely být přeměněny na léčbu pacientů s COVID.
V sobotu 11. dubna to pro nás všechno začalo.
Od 11. dubna byla tedy chirurgická budova nemocnice uzavřena, pacienti byli urgentně převáženi na terapeutická oddělení. Nějaká příprava samozřejmě proběhla, ale konkrétní den „X“ nebyl znám. Už večer se směna sbalila do obleků a vyšla vstříc sanitkám. Bylo to nereálné: obvyklý chirurgický tým na příjmu v podstatě terapeutických pacientů. A ani tehdy to stále nebylo s námi, ne o nás.
Zrovna o víkendu, před zpřísněním karanténních opatření, jsme na dvoře grilovali kebab. Nejšťastnější den mého života! Možná nejšťastnější z celého roku. Starší synové a jejich dívky. Mladší je u vytržení, že se všichni sešli. Pes je z celkového neklidu a pachů bez sebe. Kluci zapálí gril a pečou maso. Dívky krájejí zeleninu v kuchyni. Všichni jsou tu se mnou. Moje děti jsou tak krásné a silné. Můj oblíbený! Naše úžasné a úžasně odlišné dívky! Smích, velký stůl. Obecná konverzace. Po večeři desková hra. Pes, vyčerpaný pobíháním, leží jako kůže u nohou. Všechno, o čem jsem snil. Možná už od dětství. Můj stůl, můj dům, moje velká neklidná rodina. Mé všechno. Rodiče jsou už samotáři - telefonují a už jim je nějak nepříjemné chodit do obchodu. Chtěl bych si nasadit plynovou masku a rukavice k lokti, ke krku, k temeni hlavy. Dejte všechno to nesourodé štěstí do plastové kapsle a odvalte se někam daleko, posaďte se. Samozřejmě jsem chápal, že sedět to nepůjde. Že před námi není úkolem se lépe schovat, ale udělat krok vpřed. Bylo to strašidelné. Strašidelné pro všechny. Jen ne rodiče, jen ne děti, ne příbuzní. Opatrně! Umyjte si ruce, noste roušky. Stále opakujeme jako mantru: přes to se dostaneme. Zoufale jsem se chtěl těchto slov držet a považovat je za pravdu, záruku. Brnění.
Socha Krista v Rio de Janeiru byla „proměněna“ v lékaře na znamení úcty k lékařům bojujícím s pandemií. Podívejte se na naši galerii:
Pravděpodobně všichni z nás před přímým setkáním s pichlavou zelenou koulí COVIDem prošli několika fázemi podobnými fázím smutku, o kterých mluví psychologové: šok, popírání, hněv, deprese, přijetí. Panický záchvat. Někde velmi hluboko, stejně, přejde naděje? Nejprve sedm pacientů ve městě. Pak sto lidí - v naší chirurgické budově. Ale to nebylo to nejtěžší.
Nejnáročnější bylo čekání: dva týdny sezení na špendlíkech a jehlách, kdy budeme otevřeni jako virová nemocnice.
Už teď bylo jasné, že práce s takovými pacienty v OOPP je mnohem bezpečnější než v běžné nemocnici, protože pacienti přicházejí s různými stížnostmi, s „jednoduchým“ SARS, lékaři k nim chodí samozřejmě bez ochrany. A později se ukázalo, že někteří z pacientů jsou COVID-pozitivní.
Od konce března byla zdravotnická zařízení pravidelně uzavřena na dvoutýdenní karantény i s veškerým personálem uvnitř, takže jsme začali pracovat s věcmi, s „rušivým kufrem“. Mnoho mých spolužáků ve městě pracuje v nemocnicích zaměřených na příjem pacientů se zápalem plic. Poměrně rychle, od příchodu prvních pacientů ve městě, byli vybaveni obleky a začali přijímat všechny takové pacienty již v ochraně. Kolegové šli dopředu a my jsme seděli.
Studovali jsme online, četli články, poslouchali přednášky, které přidaly strach a úzkost. Z materiálů, které bylo třeba prostudovat, se vlasy na hlavě začaly samovolně pohybovat. Zdálo se nám, že nejsme připraveni a nikdy nebudeme schopni přes noc změnit naši specialitu. A nejen to. Nemůžeme se jen tak rozhodnout tam jít. Mezitím byl jeden z nejbližších kolegů převezen do chirurgického sboru na pomoc. Loučíme se, jako když posíláme ešalon - nezapomněli jste na něco. Lepicí páska, balení telefonu? Volejte, pište. Skoro pláčeme! Toto je náš jediný muž ve sborovně. Je viditelně nervózní, ale vyrovnaný. Slibuje, že budete v kontaktu. Všechno. Jdi…
Posadili jsme se a ztichli. kdy budeme? Spíš co! Připomnělo mi to patologické oddělení v porodnici, kde ženy těsně před porodem leží. Je jasné, proč přišli, podívej, jaká břicha všichni mají. Ale stejně je to děsivé. Připravené i nepřipravené. A pak přijde den, kdy ráno přijde porodní asistentka a řekne: „To je ono, Ivanová, vezmi si věci. Jdeme rodit." A Ivanova vezme připravený balíček a odejde. Ruce se trochu třesou. A zbytek na oddělení taky. Ale není cesty zpět.
Tato zdlouhavá fáze čekání byla více vyčerpávající než tvrdá práce. Našich obvyklých „čistých“ pacientů je stále méně, urychlujeme propouštění, zkracujeme dobu hospitalizace. Na oddělení se provádí kyslík, staví se zeď pro přechodovou komoru. Učíme se svlékat a oblékat kostýmy. Přešlapujeme na místě. Buď jsme v první zatáčce na reprofilaci, pak jsme ve druhé. Houpačka. A v určitém okamžiku během těchto dvou týdnů pobytu v limbu jsme si uvědomili, že už chceme pracovat s COVIDem. Fáze popírání a zděšení byla nahrazena ryze profesionální: děsivá se stala pouze pro jejich kompetence – něco přehlédnout, nevšimnout si zhoršení, zacházet s tím nesprávně.
Nejdůležitější zbraní každého lékaře jsou zkušenosti. A my to neměli. A ne na celém světě.
Protože měsíc nebo dva nejsou termín pro medicínu založenou na důkazech. Naše osobní neurózy, bezesné noci a strach o vlastní zdraví byly nahrazeny čistě lékařskou starostí o proces uzdravování. A konkrétní denní úkoly: bude dostatek OOPP, bude dostatek léků ...
Nová koronavirová infekce COVID-19 jasně rozdělila život na před a po. Rozdělili nás lékaři. Protože každý měl na výběr. První možností je skončit. Druhou možností je administrativní volno bez náhrady mzdy. Třetí možností je žádost o sebeizolaci, která se týkala starších pracovníků s chronickým onemocněním nebo těch, kteří žijí v jednom bytě s vážně nemocnými příbuznými. Pro mě a mnoho mých kolegů a přátel to bylo tak jednoduché.
V naší galerii — 15 faktů o novém koronaviru:
Toto rozhodnutí bylo nejjednodušší za všechny ty vyčerpávající dny a týdny: Nemohu zůstat doma, nechci se vzdát léků, ale nebudu se moci vrátit, „až to bude přes“ a podívejte se lékařům do očí lékařů.
p>Domnívám se, že u většiny lékařů to byla morální stránka věci, která převážila nad materiálním zájmem: udržet si sebeúctu, vlastní osobnost, chcete-li, profesionální hrdost bez určitého rizika. Ale lidé také končí. Lékaři. A ti, od kterých tohle nikdo nečekal. A ti, o kterých jsme věděli, že nepůjdou do průzkumu. Využili také práva na sebeizolaci, napsali žádosti o administrativní volno. Nikoho jsme neodsuzovali a neodsuzujeme. Všichni učinili toto vědomé rozhodnutí bez tlaku. A byly objektivní důvody, nemoci, domácí problémy. Mnozí nám mimochodem nyní pomáhají na dálku: po telefonu, při práci s příbuznými pacientů, s dokumenty. Špičková situace postavila všechny na svá místa.
Od 24. dubna se v terapeutické budově nemocnice pracuje na COVID. Rozdávaly se směny a směny. Přijímací fáze. Ostrost a novost jsou pryč. Jsme zvyklí na denní statistiky, jsme jejich součástí. Kolik dostali, kolik na kyslík, kolik na mechanickou ventilaci. Prostě jdeme do práce. Hodně práce. Nejsou zde žádné východy. Rutinní potřeba dodržovat mnoho rituálů. Denně. Získejte informace o kriticky nemocných pacientech od nočních zřízenců. Připravte si převlečení. Důsledně a pečlivě navlékněte vše, co má být. Oblek, čepice, respirátor, brýle, návleky na boty, dva páry rukavic. Ujistěte se, že všichni kolem vás jsou oblečení a chovají se správně z hlediska bezpečnosti.
A také zde existuje obrovské množství malých i velkých problémů. Řekl bych toto: zhoršil se pocit osobního prostoru, těch velmi notoricky známých „čistých“ jeden a půl metru. Někdo už onemocněl, někdo začíná zjišťovat, kdo a kdy byl s nemocným v jedné místnosti. Jedna osoba, která si neuvědomuje důležitost pečlivého dodržování pokynů, se může nakazit a ohrozit každého, kdo s ním bude později v jedné místnosti bez ochrany. V přechodové komoře je nutné se správně svléknout v opačném pořadí, vše dát do zpracování. Omyjte roztokem alkoholu. Osprchovat se. V naší podmíněně čisté zóně nosíme roušky. Nedotýkejte se obličeje, umyjte si a umyjte si ruce. A někdy je to také jako psychóza, když se přistihnete, jak doma otevíráte kohoutek loktem a sundáváte obyčejné brýle „dopředu a nahoru“. Vše je třeba pečlivě sledovat.
Není snadné pracovat: je horko, špatně se dýchá, přizpůsobení dýchání v respirátoru trvá hodinu a půl. Brýle se zamlžují, z řas kape pot. Ucpaný nos, žízeň. Ale je to morálně jednodušší.
Chodíme k nemocným, ti jsou jako všichni naši běžní pacienti vyděšení, cítí se špatně, také se bojí, není jasné, co bude dál. Všichni jsme stejní, v modrých zámotcích a kápích, nejsou vidět žádné tváře. Na přední straně zástěry je červeným fixem napsáno jméno a příjmení a slovo „DOCTOR“. "Dobré ráno! Prosím, nasaďte si masky. Jak se cítíš?“
Čtení příspěvku na Facebooku. Nápis pod fotkou dívky s plnou municí COVID: „Toto je Dr. Káťa... podívejte se blíže – je krásná!“ Ve skutečnosti jsme všichni krásní a krásní. S nehojícími se mozoly na hřbetu nosu a proleženinami na tvářích z respirátoru. S rýhou na čele od čepice. S červenýma a oteklýma očima od antiseptika. S šupinatou kůží. Bez stylingu a make-upu. Žádný pořádný odpočinek. Mnozí jsou izolováni od svých rodin, od dětí a starých rodičů. Pracujeme. Snažíme se. Máme OOPP a léky, studujeme, čteme, ptáme se. Už máme své zkušenosti…
Nyní bych rád našel taková slova, aby tam nebyl zbytečný patos, aby to nevypadalo, že se chlubíme svou profesí. „Lidé v bílých pláštích“. My i naše sestry, které pracujeme s krví, jsme v bezprostřední blízkosti pacienta. Házejí, obracejí, krmí lžičkou. A naše sestřičky a uklízečky, prosté obyčejné ženy – klaňte se jim! Úklid, mytí, podávání jídla. A ti v call centru. A ti, kteří organizují všechny procesy, poskytují léky, kteří vozí v sanitce, kteří přijíždějí z kliniky k vám domů. Všichni se snažíme ze všech sil. A víš ty co? Nejsme hrdinové. Je to prostě taková práce. To je původně taková práce, ale naše bílé pláště už dávno přestaly být respektovány. A my, jako v SOBR nebo hasičský sbor, jen místo neprůstřelné vesty a přileb - diplom vyššího zdravotnického vzdělání. Jsme vždy v ohrožení. V červené zóně.