Pokud štítná žláza nefunguje normálně, přirozeně trpí celé tělo, protože nadbytek nebo nedostatek hormonů výrazně ovlivňuje hlavní metabolismus - bílkoviny a minerály. Identifikovat skutečné příčiny léze a stupeň jejich závažnosti, stejně jako vypracovat plán léčby, je možné až po úplném diagnostickém cyklu. Zahrnuje nejen vyšetření štítné žlázy lékařem, ale také řadu testů a vyšetření.

Onemocnění štítné žlázy: diagnostika

Nemoci štítné žlázy: diagnóza

Všechna onemocnění štítné žlázy dříve nebo později vedou k tomu, že je narušena tvorba hormonů nebo se mění velikost žlázy. Avšak pouze na základě stížností a všeobecného lékařského vyšetření, sondování oblasti, kde se nachází štítná žláza a přilehlých oblastí, není možné stanovit diagnózu. Lékař může pouze hádat, které poruchy štítné žlázy mohou způsobovat jaké příznaky, ale konečné potvrzení bude dáno až po absolvování řady testů a procedur. Samozřejmě, že pro každé konkrétní onemocnění štítné žlázy se bude soubor studií lišit, nicméně existují základní a doplňkové metody, které pomáhají stanovit a objasnit diagnózu a vypracovat plán léčby.

Tyto zahrnují:

  • Konzultace s lékařem a doporučení endokrinologovi
  • Provádění testů (obecných a hormonálních, imunologických, histologických studií)
  • Instrumentální diagnostika (ultrazvuk, je-li to nutné, rentgen, MRI nebo CT, scintigrafie, biopsie, punkce)
  • Dodatečné konzultace specialistů (kardiolog, chirurg, onkolog, neurolog) a doplňková vyšetření (EKG, REG a další).

Pro každého jednotlivého pacienta je plán vyšetření vypracován individuálně, každý z výkonů musí mít přísné indikace, zejména jde-li o radiační nebo invazivní, studie s radioaktivními látkami.

Studie hormonů štítné žlázy

Nejdůležitější z laboratorních studií, které umožňují vyhodnotit funkce orgánu, je analýza hormonů, které produkuje nejen samotná žláza, ale také hypofýza (thyrotropin). Právě koncentrace těchto typů hormonů odhalí míru poškození a rysy dysfunkce orgánu.

Definice TSH je důležitá z toho důvodu, že právě tento hormon řídí práci žlázy. Pokud je jeho hladina překročena, znamená to, že je snížena práce štítné žlázy a zesilováním signálů z centra se to tělo snaží kompenzovat, aktivovat své funkce. V souladu s tím bude snížený hormon TSH indikovat, že štítná žláza je přepracovaná a snaží se potlačit svou činnost.

Neméně důležité budou hladiny vlastních hormonů žlázy. V interpretaci výsledků jsou určité zvláštnosti. Tyroxin je jedním z hormonů, nazývá se také T4. Je syntetizován žlázovými buňkami, ale jeho účinek na metabolické procesy není tak velký jako T3 (nebo trijodtyronin). Ten se tvoří v játrech z T4. V krevní plazmě jsou oba tyto hormony spojeny s proteiny a nemají aktivitu. Stanovení celkové hladiny T4 tedy poskytne málo informací o funkční aktivitě žlázy, protože do značné míry závisí na koncentraci plazmatických vazebných proteinů. Samotnou činnost štítné žlázy lze nejpřesněji určit podle hladiny volných hormonů (jak T4, tak T3). Při analýze výsledků lékař bere v úvahu obě hodnoty - vázaný i volný hormon.

Stanovení globulinu vázajícího tyroxin

Určení globulinu vázajícího tyroxin

Pro diagnostiku je také důležité stanovení speciální bílkoviny, která se váže na hormony a transportuje je v krevní plazmě. Pokud se koncentrace tohoto proteinu změní, přirozeně se změní i koncentrace plazmatických hormonů, což je důležité u mnoha patologií. Změnou hladiny tohoto proteinu se reguluje koncentrace volných hormonů štítné žlázy, která je v tuto chvíli potřebná. Lékaři vědí, že zvýšení globulinu vázajícího tyroxin je možné u těhotných žen nebo při virové hepatitidě, někdy je jeho množství zvýšené i v důsledku vlivu dědičných faktorů. Jeho koncentraci navíc ovlivňuje užívání antikoncepce nebo syntetických estrogenů, ale i omamných látek a některých léků.

Je také možné snížit hladinu bílkovin, což se děje při problémech s ledvinami a játry, dysfunkci hypofýzy a nadledvinek a také při nedostatku estrogenu v ženském těle. Množství bílkovin se může snížit v důsledku vrozených problémů nebo po delším hladovění, patologické ztrátě plazmatických bílkovin. Snížit hladinu tohoto globulinu, některé léky - furosemid a aspirin, steroidy.

Stanovení protilátek proti tyreoglobulinu

Protilátky proti tyreoglobulinu jsou produkovány v přítomnosti autoimunitní léze štítné žlázy. Imunitní systém má speciální mechanismy a proti určitým antigenům, v tomto případě proti tkáním žláz, vznikají přísně specifické protilátky. Jejich identifikace a kvantitativní charakteristiky mohou poskytnout představu o stupni poškození žlázy. Pokud jsou během studie zjištěny protilátky proti štítné žláze, potvrzuje to příčinu onemocnění.

Ultrazvuk štítné žlázy

Ultrazvuk štítné žlázy

Dnes je ultrazvuk široce používán při diagnostice patologií mnoha vnitřních orgánů. Zvláštní význam má ultrazvuk štítné žlázy. Jedná se o neinvazivní a rychlé vyšetření bez kontraindikací. Dokáže odhalit mnoho strukturálních abnormalit v orgánu. Pomocí ultrazvuku štítné žlázy se určuje její objem a velikost laloků, isthmus, stejně jako přítomnost cyst a uzlů a další změny ve struktuře orgánu. Studie nevyžaduje speciální přípravu, může být provedena téměř na každé klinice, kde je ultrazvukový diagnostický přístroj a odborník s výzkumnými schopnostmi.

Vyšetření určuje strukturu žlázy, stupeň jejího zvýšení, přítomnost různých patologických prvků. Podle ultrazvuku štítné žlázy je navíc možné určit přesnou lokalizaci patologických útvarů pro další biopsii.