Vlastnosti hepatitidy C

Hepatitida je zánět jater způsobený infekčními nebo jinými agens. U hepatitidy C se speciální DNA virus stává hlavní příčinou poškození jater a zánětu uvnitř nich. Navzdory skutečnosti, že virus způsobuje poměrně velké poškození jater, což někdy vede k jejich rakovinové degeneraci, může tento typ hepatitidy probíhat po dlouhou dobu, po mnoho let, bez jakýchkoli bolestivých příznaků. Za takové vlastnosti dostal jméno „láskavý zabiják“.

I když moderní medicína v léčbě hepatitidy C postupuje, nelze dnes hovořit o úplném vyléčení hepatitidy. Všechny moderní léky přivádějí hepatitidu do stavu dlouhodobé a přetrvávající remise, přičemž nezbavují tělo přítomnosti viru. Ale proces poškození jaterních buněk může být zpomalen, což prodlužuje život pacienta a výrazně zlepšuje jeho celkový stav.

Hepatitidou C se můžete nakazit, když zdravý člověk přijde do kontaktu s infikovanými tekutinami pacienta obsahujícími viry v dostatečné koncentraci pro přenos. Mezi takové tekutiny patří například krev (plazma i plná krev), která se dostává do oblasti poškozené kůže, na povrch sliznic nebo přímo do krevního oběhu. Infikovat se virem je možné při různých zákrocích s porušením celistvosti kůže a sliznic, pokud nástroje nejsou jednorázové a nebyly dobře zpracovány při předchozích kontaktech s krví nebo jinými médii. Mezi rizikové procedury patří manikúra, pedikúra, tetování a piercing. Virus se také přenáší pomocí společných injekčních stříkaček pro intravenózní injekci při užívání narkotik. Hepatitida C je nebezpečná pro lidi na hemodialýze, kteří potřebují časté operace a krevní transfuze; pro časté návštěvníky zubaře, stejně jako pro lékaře provádějící manipulace s porušením celistvosti kůže pacientů (injekce, odběry, chirurgické operace). Hepatitida C se přenáší i sexuálně. Může dojít i k infekci dítěte od nemocné matky během těhotenství a porodu.

Je důležité vědět, že tento typ hepatitidy se nepřenáší jídlem, vodou, ani při mluvení, komunikaci s pacientem nebo při líbání. Společný život s nakaženou osobou není nebezpečný, s výjimkou případů kontaktu s krví - pokud potřebujete první pomoc na rány, řezné rány. V souladu s tím je také nemožné použít bitvy, příslušenství pro manikúru pacienta, jeho zubní kartáčky.

Infekce hepatitidou C nevede okamžitě k vytvoření poradny. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do krevního řečiště, do objevení prvních příznaků může uplynout několik týdnů. V průměru jsou první příznaky hepatitidy detekovány po 50-60 dnech od okamžiku infekce. Tato doba je nezbytná pro průnik virů z krve do jaterních tkání a jejich aktivní reprodukci, při které je postiženo stále více nových jaterních buněk. Další průběh hepatitidy C závisí na scénáři, ve kterém se infekce vyvíjí. Může se jednat o akutní průběh, s celkem zřejmou klinikou, nebo o latentní, chronickou infekci.

Při akutních projevech se první známky hepatitidy objevují v preikterickém stadiu a jsou nespecifické. Takové jevy jsou typické pro mnoho virových infekcí a projevují se jako celková malátnost, snížená chuť k jídlu a problémy se spánkem a zhoršená výkonnost. Chuť k jídlu může úplně vymizet, až úplné znechucení při pohledu na jídlo, pocit tíhy v břiše, bolesti velkých kloubů. Často se vyvinou různé typy vyrážky, teplota stoupá. Obvykle jsou všechny tyto příznaky mylně považovány za projevy nachlazení nebo alergie.

Asi po týdnu vzniká poradna akutní hepatitidy. Objevuje se žloutenka (kůže se zbarví do oranžovožluta), moč tmavne, vzhledově se podobá tmavým pivům, pění a stolice naopak ztrácí barvu. Stav pacienta se nejprve zhoršuje, objevuje se slabost, nepohodlí na pravé straně, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. Přibližně po 4 týdnech se stav vrátí do normálu, žloutenka zmizí, moč a stolice se zbarví normálně. Ale i přes klinické uzdravení zůstává virus hepatitidy v krvi po celý život. Častěji však akutní období přechází do chronického poškození jater.

Často se hepatitida C roky nijak neprojeví, dokud se na ni náhodou při vyšetření nepřijde nebo poškození jater dospěje do stadia cirhózy či onkologické degenerace. Virus pomalu poškozuje stále více jaterních buněk. Při adekvátní léčbě je možné zastavit škodlivé účinky viru na organismus, ale úplné vyléčení hepatitidy C je v současné době nemožné. Mnohé kliniky sice píší, že "zaručují vyléčení 98-99%", jedná se však pouze o uvedení pacienta do hluboké remise, s potlačením aktivity viru, který však z těla zcela nevymizí.

Pro potvrzení diagnózy je nutné udělat rozbor na hepatitidu C. V tomto případě je nutné jak identifikovat virus a protilátky proti němu, tak určit stupeň poškození jater. Jaterní testy neukážou přítomnost viru, ale lze je použít k posouzení stavu jater a zahájení symptomatické terapie. Pokud je však hepatitida C chronická, výsledky testů mohou být mírně mimo normální rozmezí nebo zůstat abnormální během období aktivace viru.

Je důležité určit přítomnost samotného viru v těle, pro který se analýza na hepatitidu C provádí několika metodami. V jednom případě jsou detekovány protilátky třídy M a G proti viru. Podle počtu protilátek obou tříd lze usuzovat na stupeň „čerstvosti“ infekce. První, asi po měsíci, se objeví M-protilátky. Zhruba po třech měsících se zvyšuje i titr protilátek třídy G. Poté se protilátky třídy M snižují nebo mohou vymizet, zatímco ty v chronickém průběhu zůstávají po celý život.

Zjišťuje se i DNA samotného viru, navíc se zjišťuje jak kvalitativně (samotná přítomnost), tak kvantitativně (virová zátěž), přičemž je specifikován i genotyp viru. To je důležité pro léčbu, různé genotypy jsou citlivé na různé léčebné režimy a mají různou prognózu z hlediska její účinnosti.

Jak terapie postupuje, testy na hepatitidu C se opakují. Na základě svých výsledků posuzují, jak účinně tělo reaguje na terapii a jak účinná jsou opatření k potlačení viru.