Virilismus je patologický stav, který se může objevit u žen v jakémkoli věku, někdy má vrozenou povahu. Podstatou této poruchy je výskyt sekundárních pohlavních znaků u žen podle mužského typu. Kromě psychického nepohodlí může taková patologie vést k rozvoji řady komplikací, například sekundární imunodeficience, problémům s kardiovaskulárním systémem a tak dále. V tomto článku budeme hovořit o příčinách a příznacích virilismu u žen.
Proč se virilismus rozvíjí?
Nejčastější příčinou virilismu je vrozená hyperplazie kůry nadledvin, která se přenáší cestou autozomálně recesivní dědičnosti (adrenogenitální syndrom). Přitom mužské pohlavní znaky lze u dívek detekovat již od narození.
Poněkud méně často se tento patologický stav vyvíjí v důsledku hormonálně aktivních nádorů nadledvin, zejména andosteromu, který produkuje androgeny.
Další častou příčinou je Itsenko-Cushingova choroba, charakterizovaná primární lézí hypotalamo-hypofyzárního systému. Ve většině případů je tato patologie diagnostikována u žen v reprodukčním věku, hlavně ve věkovém rozmezí od 25 do 40 let.
Ve vzácných případech je virilismus způsoben také nádory vaječníků pocházejícími ze Sertoli-Leydigových buněk, které popsali vědci z První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov v článku zveřejněném v roce 2019.
Jaké jsou příznaky virilismu?
Doprovodný klinický obraz bude záviset na příčině virilismu, věku pacienta, hladině zvýšení mužských pohlavních hormonů v krvi.
Pokud je tato porucha vrozená, může se dívka narodit s vnějšími genitáliemi, které vypadají jako mužské. Takže lze pozorovat například hypertrofii klitorisu, zkrácení pochvy a tak dále.
Při hormonálních poruchách v dospívání se objevují příznaky jako zhrubnutí hlasu, zvýšená tvorba kožního mazu, nadměrné ochlupení. Takové dívky často trpí akné, mají různé problémy s menstruačním cyklem, až po úplnou absenci menstruace.
U žen v reprodukčním věku je virilismus doprovázen postupným nárůstem symptomů. Zaznamenává se ztluštění kůže, zvýšená tvorba kožního mazu, tvorba akné. Pacientův hlas zhrubne, dochází k nadměrnému růstu ochlupení na obličeji a těle v mužském vzoru, např. na břiše, bradě, horním rtu a podobně.
Klinický obraz je zpravidla doplněn přetrvávajícím poklesem sexuální touhy, porušením menstruační funkce. Při tomto onemocnění se menstruace nejprve stane nepravidelnou, poté se zkrátí a poté se nedostaví vůbec. Na pozadí probíhajících změn dochází k rozvoji neplodnosti.
Virilismus je často doprovázen rozvojem obezity, narušeným metabolismem tuků a sacharidů a problémy s kardiovaskulární činností.