U chlapců a mladých mužů, při vyšetření při jmenování urologa, je často detekována varikokéla. Tato patologie postihující žíly semenného provazce, která vede k otoku šourku a zhoršené funkci varlat, ohrožuje muže bez adekvátní léčby neplodností. Základem patologie jsou křečové žíly, postihující oblast spermatu. Anomálie se vyvíjí v důsledku defektů ve struktuře žilních chlopní, což vede ke zvýšení tlaku uvnitř testikulární žíly. Detekce této anomálie vyžaduje chirurgický zákrok, bez kterého trpí plodnost a zvyšuje se riziko degenerace nádoru varlat.
Varikokéla: anomálie ve struktuře žíly
Varikokéla se obvykle vyskytuje u mladých mužů nebo mladých mužů, kteří dosáhli vojenského věku. Žíla je minimálně změněna u 35 % zdravých mužů, výrazné odchylky od normy jsou zaznamenány v 5–10 % případů, průměrný věk záchytu je od 18 do 25 let.
Anomálie se tvoří s počátkem tvorby sekundárních pohlavních znaků, kdy se pod vlivem androgenů zvětšuje šourek s varlaty a nakonec se tvoří žíly, které odvádějí krev. Obvykle je postiženo levé varle a žíla, která z něj odvádí krev, což je určeno anatomickými rysy choroidálního plexu. Třetina mužů může mít také bilaterální patologii a pravá strana šourku zřídka trpí, obvykle jako sekundární proces při nádorových procesech v ledvinách, novotvary břišní dutiny. Muži si stěžují na varikokélu, její přítomnost není život ohrožující. Při běžícím procesu je však možný otok a bolestivost v projekci šourku a varlat, vznik neplodnosti a riziko degenerace tkání varlat do rakovinných.
Křečové žíly: proč se to stává u muže
Základem patologie jsou křečové žíly, které odvádějí krev z varlete a přilehlého semenného provazce. Tento problém je spojen se špatnou funkcí žilních chlopní nebo jejich anatomickým selháním. Možné jsou i vrozené anomálie struktury v oblasti renální žíly vzhledem k poloze a. mezenterica superior. Kvůli tomu vzniká křečová žíla tím, že je sevřena mezi procházející aortou a větví tepny jako pinzeta. Kvůli stagnaci krve se žíla natahuje, kroutí, krev stagnuje ve varleti. Neustále se rozvíjejí křečové žíly menšího průměru a varle je jakoby propletené jemnou síťkou rozšířených a klikatých cévek.
Podobné problémy v oblasti šourku mají za následek edém se zhoršenou výkonností, sníženou spermatogenezí. To je způsobeno skutečností, že krevní stáza způsobuje zvýšení místní teploty, oblast šourku s varletem se přehřívá, vzniká hypoxie, která vede k syntéze volných radikálů, které poškozují pohlavní buňky.
Ve vztahu k varikokéle je stanovena jasná genetická predispozice. Obvykle se obvykle přenáší rys struktury žilní stěny v pánevní oblasti se šourkem nebo abnormální struktura žil.
Funkce příznaku: změna velikosti a zvětšení
Obvykle varikokéla, vytvořená během puberty, již nemá pokrok. Muž nemá žádné stížnosti, anomálie je zjištěna při preventivních prohlídkách. V těžkých a pokročilých případech může být zjištěno zvýšení jedné z polovin šourku v důsledku edému, zejména ve stoje. Při delším ležení edém postupně mizí v důsledku zlepšení odtoku krve žilami. Nejčastěji trpí levá polovina, může se objevit pocit napětí nebo tíhy uvnitř šourku, jsou nepříjemné pocity uvnitř třísel, nepohodlí ve varleti, zhoršené dlouhodobým stáním. Při sondování lékař poznamenává, že varle je menší než normálně, kolem něj jsou cítit stočené žíly, podobné malým tkaničkám.
Problém neplodnosti s varikokélou
Muži často chodí k lékaři v případech, kdy se nedaří počít dítě a na straně partnerky nejsou zjištěny žádné zdravotní problémy. Neplodnost, jako komplikace varikokély, se bez léčby vyskytuje téměř u 90 % mužů a po jejím odstranění je plodnost obnovena v 80–95 % případů. Pokud existuje podezření na neplodnost vyvolanou změnami v žilách spermatu, je předepsán spermogram, který odhalí snížení počtu a motility spermií. Kromě toho je v analýze mnoho abnormálních a mrtvých zárodečných buněk. Neplodnost se tvoří v důsledku neustálého přehřívání varlete, jeho atrofie a autoimunitních procesů, které se spouštějí v důsledku poruch krevního oběhu.
Navíc existují důkazy, že při nenapravené varikokéle postupně klesá produkce testosteronu varlaty, což vede k předčasnému stárnutí.
Návštěva lékaře a diagnostika
Obvykle diagnostiku stanoví lékař při preventivní prohlídce nebo při zjišťování příčin neplodnosti u páru. Základem diagnostiky je vyšetření šourku s důkladnou sondáží tkání varlat a cév. Ale často tato metoda sama o sobě nestačí k určení časných cévních změn, pak lékař předepíše ultrazvuk s dopplerografií. Jedná se o skenování tkání varlat současně s jeho cévami a také hodnocení průtoku krve na barevných snímcích. Studie se provádí ve stoje, pak vleže, s namáháním, aby se odhalilo přetížení žil.
Jak se to léčí?
Změny na cévách šourku nelze eliminovat konzervativními metodami, proto je léčba pouze chirurgická. Bude indikován při neplodnosti a silném otoku šourku, bolesti a nepohodlí a také při hrozbě atrofie varlat. Základem operace je podvázání křečových deformovaných žil, které přesměruje průtok krve v oblasti varlat přes normální cévy. Techniky jsou různorodé, voleny individuálně – může jít o embolizaci abnormálních cév nebo laparoskopickou intervenci. Lze provést i chirurgickou korekci mikrořezy nebo plným přístupem, je indikována při závažných komplikacích.
Pokud je provedena včasná korekce, práce varlete a plodnosti jsou rychle a plně obnoveny a muž jednoduše zapomene na své problémy.