Zlomenina je patologický stav doprovázený deformací kostní tkáně v důsledku porušení její celistvosti plné nebo částečné povahy. K takovému procesu dochází, pokud byl na kostní strukturu proveden fyzický dopad, který přesahuje stupeň její pevnosti. Tato patologie se může tvořit absolutně v jakékoli části těla, bez ohledu na věk osoby.
Zlomenina zaujímá jedno z předních míst mezi všemi úrazy. Nejčastěji takovým patologickým procesem trpí tubulární kosti, ale to neznamená, že ploché kosti jsou bezpečné. Ve většině případů zlomenina poškozuje nejen kostní struktury, ale i okolní tkáně. To je způsobeno skutečností, že úlomky a ostré hrany poškozené oblasti mohou mít trhací účinek na měkké tkáně, svaly, cévy a nervy.
V závislosti na příčině jejich výskytu existují dva hlavní typy zlomenin: traumatické a patologické. Traumatický typ zahrnuje ta porušení kostní integrity, ke kterým dochází na primární zdravé kosti. Při patologickém poškození se vytvoří zlomenina v oblasti, která ztratila svou sílu v důsledku jakýchkoli patogenních procesů v těle.
Kromě toho existují otevřené a uzavřené typy zlomenin. Uzavřená odrůda se vyznačuje zachováním celistvosti slupky. Při otevřeném procesu je zaznamenáno poškození kůže a jiných tkání.
Toto zranění je rozděleno v závislosti na oblasti kosti, na které k němu došlo:
- Pohled na epifýzu
Jinými slovy se nazývá intraartikulární. Je doprovázena porušením integrity kloubních povrchů, stejně jako prasknutím kapsulárního a vazivového aparátu;
- Metaepifyzární pohled
Jeho druhé jméno je periartikulární. Takové poškození je lokalizováno v oblasti umístěné mezi diafýzou a epifýzou kosti. Ve většině případů se vyvíjí bez smíchání fragmentů kostí;
- Diafyzární pohled
Je nejběžnější. V tomto případě dochází k poškození kostní struktury v její střední části. Může mít nejrůznější podobu – od jednoduchých až po rozmělněné. Velmi často doprovázeno posunem kostních fragmentů.
Za zmínku také stojí, že zlomenina může být úplná nebo neúplná. U neúplné formy dochází k narušení integrity kosti typem zlomeniny nebo trhliny. Takové trhliny mohou být vícenásobné, ale nikdy nevedou k žádnému posunutí. Úplná forma ukazuje, že části kostí se od sebe zcela oddělily. V tomto případě existuje vysoké riziko vzájemného posunutí těchto úseků.
Příznaky uzavřené zlomeniny
< br>
Jak již bylo zmíněno dříve, uzavřená zlomenina je zlomenina, při které nedochází k porušení celistvosti kůže. Tento typ poškození se vyskytuje několikrát častěji než otevřená forma. Může to být důsledek pádu z výšky, nárazu, autonehody a mnoha dalších příčin. V případě, že došlo k oslabení kostních struktur nějakým vnitřním patologickým procesem, stačí ke zničení kosti i minimální náraz.
Za prvé, u uzavřené zlomeniny na sebe upozorní ostrá bolest v poškozené oblasti. Při pokusu o jakékoli pohyby se syndrom bolesti výrazně zvyšuje. Dochází k nárůstu edému a výskytu hematomu, které postupem času postupují. Nemocný člověk nemůže poškozenou částí těla hýbat. Kromě toho jsou často zaznamenány kostní křupání a vnější deformace poškozené zóny.
Uzavřená zlomenina může vést k vážným komplikacím. Nejvýznamnější z nich je vnitřní krvácení v důsledku porušení integrity okolních cév. Navíc u vícečetných poranění může dojít ke stavu, jako je traumatický šok.
Příznaky otevřené zlomeniny
< br>
Otevřená zlomenina je porušením celistvosti kosti, při které dochází k poškození kůže a vzniku zprávy mezi zevním prostředím a poraněnou oblastí. Nejčastěji k takovému poranění dochází na horních nebo dolních končetinách. Není to tak časté jako uzavřená forma patologického procesu.
Klinický obraz otevřené zlomeniny se příliš neliší od zavřené. Hlavním charakteristickým znakem je přítomnost povrchu rány, přes který lze vidět fragmenty kostí. Tento proces je doprovázen velmi výrazným bolestivým syndromem a otokem. Výrazně omezená pohyblivost v postižené oblasti. Toto poškození je vždy doprovázeno krvácením, které může být malé i masivní.
Otevřená zlomenina je nebezpečná tím, že se k ní vždy připojí bakteriální flóra. V důsledku toho se mohou vyvinout komplikace, jako je sepse nebo tetanus. Kromě toho existuje vysoké riziko traumatických nebo hemoragických šoků.
Diagnostické metody
Diagnostika takového poškození zahrnuje především sběr stížností nemocného a celkové vyšetření. Pro konečné potvrzení diagnózy se provádí rentgenové vyšetření a v některých obtížných případech i magnetická rezonance.
Léčba zlomenin a rehabilitace po ní
U uzavřené formy patologického procesu léčba zlomenin zahrnuje repozici kostních úlomků a aplikaci fixačního materiálu, např. sádry, na postižené místo. V některých případech se doporučuje skeletová trakce nebo instalace speciálních kovových konstrukcí, jako jsou pletací jehlice.
U otevřené odrůdy je primární chirurgická léčba poškozené oblasti povinná.
Rehabilitační opatření jsou zaměřena na obnovení funkční aktivity a zahrnují fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapeutické procedury.