Nejčastějším onemocněním gastrointestinálního traktu je gastritida. Známky zánětu žaludeční sliznice jsou zjištěny v polovině případů endoskopického vyšetření. Stále více dětí ve věku základních a středních škol se obrací na pediatry s léčbou gastritidy a to nemůže lékaře neznepokojovat. Existuje mnoho důvodů pro takovou celkovou prevalenci tohoto onemocnění. Jedním z nejdůležitějších je absence ve stravě tak důležitých jídel pro žaludek, jako jsou polévky, vývary, cereálie, a jejich nahrazení hamburgery, hranolky a sycenými nápoji. Kromě toho faktory přispívající ke vzniku gastritidy jsou nepříznivá dědičnost, kouření, abúzus alkoholu, časté užívání analgetik a přítomnost dalších chronických onemocnění.
Acidita u gastritidy
Buňky žaludeční stěny produkují kyselinu chlorovodíkovou. To je nezbytné pro aktivaci pepsinu, nejdůležitějšího enzymu, který se podílí na trávení žaludku. Kyselina chlorovodíková má navíc neutralizační účinek na velké množství mikroorganismů, které se dostávají do žaludku s jídlem. Uvolňování kyseliny, ke kterému dochází při jídle, je signálem pro slinivku břišní. Začne produkovat své enzymy nezbytné pro střevní trávení.
Acidita v horní části žaludku je vyšší než v dolní části. Důvodem je, že potrava se postupně přesouvá ze žaludku do dvanáctníku, pro jehož sliznici je kyselina chlorovodíková škodlivá. Normálně se u zdravého člověka vyrábí přímo v procesu jídla nebo krátce před ním. Kyselost u gastritidy se však může lišit od normy, což se vysvětluje přítomností zánětlivého procesu v parietálních buňkách stěny žaludku.
Metody pro stanovení úrovně kyselosti u gastritidy
Stanovení acidity u gastritidy je důležitým článkem v diagnostice formy onemocnění. Hladina kyseliny chlorovodíkové přímo ovlivní taktiku léčby a dietní doporučení.
Acidita u gastritidy se určuje různými metodami:
- Intragastrická PH-metrie. K tomu se do lumen žaludku zavede speciální sonda, která zjišťuje hladinu kyseliny chlorovodíkové v různých fázích trávicího procesu.
- Barvení žaludeční stěny speciálními barvivy během EGD.
- Odstranění požadovaného objemu žaludeční šťávy a její studium v laboratoři.
- Speciální analýza moči.
Gastritida s vysokou kyselostí
Hyperacidní gastritida nebo hyperacidní gastritida je nejčastější formou tohoto stavu. Úroveň kyselosti s takovou gastritidou je zvýšená, to znamená, že prostředí v žaludku je kyselejší než u zdravého člověka. Důležitou roli v rozvoji onemocnění hraje podvýživa a infekce bakterií Helicobacter pylori.
Nejčastěji se gastritida s vysokou kyselostí rozvíjí v mladém věku. Pokud nezačnete léčbu včas a neupravíte svůj jídelníček, zánětlivý proces v buňkách žaludeční stěny bude postupovat. Postupem času se tvoří eroze - oblasti s nejvýraznějšími změnami. V budoucnu se tento typ onemocnění může přeměnit na peptický vřed, se kterým je mnohem obtížnější se vyrovnat.
Příznaky gastritidy s vysokou kyselostí:
- Bolest nalačno, která se objevuje s dlouhými intervaly mezi jídly. Bolest se také objevuje několik hodin po jídle.
- Pocit pálení a bolesti na hrudi, pálení žáhy, říhání s kyselou chutí.
- Sklon k zácpě.
- Často se objevuje nevolnost, která někdy vyvolává zvracení. Zvracení přináší dočasnou úlevu.
- Různé další dyspeptické příznaky: špinavý povlak na jazyku, nadýmání, tíha, pocit plnosti v břiše.
Hlavními fázemi léčby gastritidy s vysokou kyselostí jsou lékové snížení hladiny kyseliny chlorovodíkové, eradikace bakterie Helicobacter pylori, užívání léků, které regulují motilitu žaludku a obnovují jeho sliznici. Žádná ani ta nejdražší léčba však nebude úspěšná bez normalizace stravy.
Atrofická gastritida
Atrofická gastritida je dalším typem onemocnění, které je častější ve vyšší věkové skupině. Při prodlouženém zánětlivém procesu v buňkách stěny žaludku se postupně objevují oblasti atrofie ve slizniční tkáni. Jedná se o ložiska degenerovaných buněk, které neplní své funkce. Neprodukují kyselinu chlorovodíkovou a enzymy potřebné k trávení potravy. Atrofická gastritida je velmi nebezpečná, jde o prekancerózní stav – mezi upravenými buňkami se mohou objevit i maligní. Úroveň kyselosti u tohoto onemocnění je normální nebo dokonce nízká.
Příznaky atrofické gastritidy jsou obvykle velmi charakteristické a lékař často může stanovit diagnózu po rozhovoru s pacientem.
- Pocit plnosti v břiše, který je horší po jídle.
- Říhání
- Pálení žáhy se zkaženou chutí.
- Střídající se průjem a zácpa.
- Výrazný pokles chuti k jídlu, protože ke zhoršení dochází po jídle.
- Ztráta hmotnosti v důsledku sníženého příjmu potravy a zhoršeného trávení.
- Bolest se téměř nikdy neobjevuje.
Léčba atrofické gastritidy by měla být zaměřena na obnovu buněk žaludeční sliznice, zlepšení motoriky, povinnou položkou léčby je speciální dieta. Pravidelné endoskopické vyšetření žaludku pomůže posoudit stav atrofických oblastí a včas odhalit výskyt nádoru.