Tuberkulóza ledvin je infekční onemocnění, jehož vývoj je založen na dopadu Mycobacterium tuberculosis na organismus. Takový patologický proces vede k porážce různých renálních struktur, což v nich způsobuje mnoho poruch. S včasnou diagnózou má tato patologie příznivou prognózu. Při absenci potřebné léčby však může způsobit chronické selhání ledvin a další komplikace.
Zpravidla jsou ledviny při tuberkulóze postiženy podruhé. Takové onemocnění se zjistí asi u čtyřiceti procent lidí, kteří mají dlouhodobou tuberkulózu plic nebo kostí. Ve většině případů je tento patologický proces jednostranný. Při bilaterálním vývoji infekce je prognóza extrémně nepříznivá. Stojí za zmínku, že toto onemocnění často vede k šíření infekční flóry do orgánů souvisejících s reprodukčním systémem.
Jak jsme již řekli, tuberkulózu ledvin způsobuje Mycobacterium tuberculosis. Takové mikroorganismy byly objeveny 24. března 1882. Světová zdravotnická organizace v tomto ohledu vyhlásila dvacátý čtvrtý březen Dnem boje proti tuberkulóze. Mykobakterie jsou tyčinkovitého tvaru, neschopné aktivního pohybu a tvorby spór. Mimo lidské tělo mají tyto bakterie extrémní stupeň odolnosti. Jinými slovy, mohou zůstat na okolních předmětech po dlouhou dobu a ve vodě - až pět měsíců. Vystavení ultrafialovým paprskům však vede ke smrti Mycobacterium tuberculosis během několika minut. Totéž platí pro vysoké teploty.
Ledviny se podílejí na patologickém procesu v přítomnosti plicní nebo kostní tuberkulózy v těle. V průměru od okamžiku, kdy jsou postiženy plíce a kosti, do okamžiku, kdy se infekce rozšíří do oblasti ledvin, to může trvat tři až deset let. V tomto případě hraje svou roli hematogenní cesta, která implikuje šíření infekční flóry krevním řečištěm. Zpočátku je Mycobacterium tuberculosis zavedeno do kortikální vrstvy s tvorbou nejmenších patologických ložisek v ní. Pokud se imunitní systém dokáže vyrovnat, pak mohou taková ložiska regredovat sama a beze stopy. S poklesem úrovně imunity však bakterie pronikají do dřeně s tvorbou různých změn v ní.
Do klasifikace renální tuberkulózy je zahrnuto několik jejích variant: tuberkulóza renálního parenchymu, tuberkulózní papilitida, kavernózní varianta, fibrózně-kavernózní varianta a mlžení. Při tuberkulóze parenchymu ledvin podléhají kortikální a medulární vrstvy tvorbě velkého počtu ložisek. Tuberkulózní papilitida je stanovena, pokud jsou ledvinové papily zapojeny do patologického procesu. V kavernózní variantě se destruktivní ohniska vzájemně spojují, následuje vznik pouzdra. Vláknitě-kavernózní varianta je charakteristická přerůstáním ledvinových kalichů a vznikem dutin v nich, které mají purulentně-destruktivní povahu. Acidifikace je proces, při kterém se v tomto orgánu tvoří omezená ložiska obsahující vápenaté soli.
Příznaky tuberkulózy ledvin
< br>
Příznaky tohoto onemocnění nejsou striktně specifické. Jinými slovy, na jejich základě lze mít podezření na mnoho dalších patologií. V prvních fázích svého vývoje vede tento patologický proces ke zhoršení celkového stavu nemocného člověka. Objevují se potíže jako zvýšená slabost a únava, periodické zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty a také pomalu progresivní hubnutí.
Jak se tvoří destruktivní změny v renálních strukturách, pacient začíná dbát na vylučování dostatečně velkého množství krve močí. V některých případech může hnis vycházet s krví. To naznačuje přidání sekundárního infekčního procesu.
V případě, že tato patologie začne být doprovázena tvorbou kavernózních dutin, objeví se příznaky jako bolest v dolní části zad a ještě větší nárůst celkové intoxikace. V převážné většině případů je syndrom bolesti středně těžký a bolestivý. Někdy však může být ostrý a bodavý. Kvůli progresivním strukturálním poruchám je odtok moči často obtížný. Tento okamžik vytváří příznivé podmínky pro vznik chronického selhání ledvin.
Často se infekční flóra šíří do oblasti močového měchýře. V tomto případě začíná být klinický obraz doprovázen dysurickými příznaky. Patří mezi ně časté a bolestivé nutkání močit, stejně jako potřeba vynaložit úsilí v tomto procesu. Kromě toho se syndrom bolesti začíná určovat v projekci močového měchýře.
Diagnostika infekce
Zpočátku je taková infekce diagnostikována na základě sběru anamnézy. Pokud má člověk tuberkulózu plic nebo kostí, je to důvod k podezření na šíření mykobakterií do močového systému. Je povinné provést obecný test moči, stejně jako jeho bakteriologické vyšetření nebo diagnostiku PCR. Enzymová imunoanalýza je navíc informativní. K hodnocení stavu renálních struktur se používají různé radiologické metody.
Léčba a prevence tuberkulózy ledvin
Ledviny pro tuberkulózu jsou léčeny stejným způsobem jako ostatní orgány. Pacientovi je předepsána specifická chemoterapie, která může být doplněna angioprotektory a nesteroidními protizánětlivými léky. Při těžkých destruktivních změnách je často nutná chirurgická intervence.
Jedinou metodou prevence je včasná léčba již existující tuberkulózy plic nebo kostí.