Moderní medicína udělala v otázce transplantací výrazný pokrok – dnes žijí na světě statisíce pacientů s transplantovanými vnitřními orgány. Transplantace ledviny už není považována za ojedinělou operaci a v Číně se lékaři připravují na operaci transplantace hlavy. S takovým rozvojem medicíny však dnes zůstává transplantace oka problematickým problémem. Jak se to nejlepší světoví oftalmologové snaží vyřešit, prozradí MedAboutMe.

Pozadí

Historie

Poprvé se operace náhrady části oka uskutečnila v roce 1905, kdy rohovku (keratoplastiku) transplantoval Eduard Zirm. Zakořenil, ale nakonec se zakalil - výsledky operace byly sníženy na nulu. Problém byl vyřešen až ve 30. letech XX. století - v SSSR našel oftalmolog Vladimir Filatov způsob, jak transplantovaná rohovka zůstala průhledná. K tomu stačilo odebrat malou plochu, do 2 mm, dárcovského materiálu. V 60. letech byly takové operace uvedeny do praxe a dnes je keratoplastika nejběžnějším zákrokem v oční transplantologii.

První operace s pokusem o výměnu oka proběhla před 48 lety, 22. dubna 1969. Poté v Houstonu Dr. Moore provedl částečnou transplantaci orgánů slepému pacientovi Johnu Maddenovi. Mužovi byla implantována rohovka, čočka a duhovka. Experiment byl ale neúspěšný – po 9 dnech začal být orgán odmítán, začalo silné krvácení a oko muselo být odstraněno. I přes tento výsledek je však dnes tato operace považována za jeden z hlavních milníků transplantologie v oftalmologické praxi. Dnes se tento směr rozvíjí cestou transplantace částí oka, a nikoli úplné náhrady orgánu. Oftalmologové transplantují rohovku, duhovku, čočku a další části orgánu. To pomáhá obnovit zrak mnoha pacientům, ale nemůže tento problém radikálně vyřešit.

Lékařská komunita začala o transplantaci oka znovu mluvit v roce 2000. Poté lékař z Ufy, chirurg nejvyšší kategorie, Ernst Muldašev, řekl, že se mu podařilo provést úspěšnou operaci. Oftalmolog trval na tom, že vyvinul novou techniku transplantace orgánů. Faktem je, že úplnou transplantaci nelze provést z řady důvodů, zejména kvůli vysokému riziku odmítnutí oka dárce. Chirurg proto navrhl důslednou náhradu tkání nemocného orgánu za zdravé pomocí speciálního biomateriálu. Spolehlivá data o průběhu takové operace, a tím spíše o jejím úspěšném výsledku, však dodnes neexistují. Samotnou pacientku nikdo neviděl. A Ernst Muldašev za posledních 17 let svůj, podle jeho slov, úspěšný experiment nezopakoval. Metoda proto zůstává pouze teorií.

Je možné transplantovat oko

Je možné oko transplantovat

Jak již bylo zmíněno, transplantace sítnice se dnes nedělají kvůli speciálním funkcím této části oka a jejímu propojení s mozkem. Výzkum v tomto směru však stále probíhá, protože jde o úspěšnou transplantaci sítnice, která umožňuje obnovit zrak u lidí s vážným poškozením orgánu a v budoucnu dát příležitost vidět nevidomé od narození.

Průlom v tomto směru nastal poměrně nedávno - v roce 2015 bylo možné ve Velké Británii provést operaci k obnovení zraku. Bionické oko (elektronický implantát) je implantováno 80letému pacientovi Royi Flynnovi. U muže bylo diagnostikováno stařecké onemocnění – makulární degenerace, která je považována za jednu z hlavních příčin slepoty u lidí starších 55 let. Při onemocnění je postižena centrální zóna sítnice a v počáteční fázi onemocnění člověk přestává vidět předměty umístěné ve středu, zůstává pouze periferní vidění. Později nemoc postupuje a dochází k úplné slepotě.

Transplantace bionického oka byla úspěšná – pacientovi se vrátil zrak, a to natolik, že muž umí i číst. Bionické oko se skládá z retinálního implantátu a kamery umístěné v brýlích. Protéza byla vytvořena americkou společností Second Sight a před operací oka Roye Flynna byla transplantována již více než 100 pacientům s částečnou ztrátou zraku - retinitis pigmentosa.

Hlavní indikace pro transplantaci očních partií

Hlavní indikace pro transplantaci očních částí

Operace k transplantaci částí oka se dnes provádí v případech běžných očních onemocnění.

  • Poranění rohovky

Při jakémkoli vážném poranění rohovky, kdy se skořápka sama nezotaví, je předepsána keratoplastika. Operace navíc pomáhá obnovit zrak i po chemických a tepelných popáleninách, stejně jako po neúspěšné laserové korekci.

  • bulózní keratopatie

U bulózní keratopatie je předepsána transplantace vnitřní vrstvy rohovky. Onemocnění je spojeno s poruchou funkce endotelu (vnitřní výstelky rohovky). V tomto případě je stroma nasyceno kapalinou, vytvářejí se charakteristické bubliny. Pokud se neléčí, je možná úplná ztráta zraku.

  • Šedý zákal

Nejúčinnější léčbou onemocnění, při kterém se čočka zakalí, je její kompletní výměna. Pacientovi je implantován umělý prvek (nitrooční čočka), který plně obnovuje vidění a časem neztrácí průhlednost.

  • Endoteliální dystrofie rohovky (Fuchsova dystrofie)

Dědičné onemocnění, které vede k abnormalitám ve vnitřní vrstvě rohovky. V důsledku toho klesá vidění, nesnášenlivost jasného světla, rozmazaný obraz, pocit pálení a „písek v očích“ a tak dále. Transplantace rohovky je považována za nejúčinnější léčbu.

  • Vysoká krátkozrakost a dalekozrakost

U těchto zrakových vad lékaři většinou doporučují laserovou korekci. Pokud je však problém příliš pokročilý, navíc poruchy progredují, může oční lékař doporučit výměnu čočky za nitrooční čočku vhodné optické mohutnosti.