Získaná imunita je vlastnost lidského těla. Když se člověk setká s bakteriemi v prostředí, imunitní systém rozpozná tyto patogeny jako potenciálně nebezpečné a bojuje s nimi vytvářením protilátek, které mohou zabránit budoucí infekci. To je skvělé pro ochranu těla z dlouhodobého hlediska, ale první setkání s libovolným počtem bakterií může vést k bolestem v krku a vzniku akutního zánětu v mandlích. To je běžné zejména u dětí, jejichž imunitní systém se teprve vyvíjí. Typičtější je pro ně zánět mandlí.
Bolest v krku v dětství: běžný příznak
V dětství a dospívání nejsou stížnosti na bolest v krku neobvyklé. U dětí se často rozvine faryngitida nebo tonzilitida, když se setkají s novými bakteriemi a viry, které jejich imunitní systém nezná. Nejčastěji jsou angína a akutní záněty vyprovokovány viry, méně často mikrobiální infekcí. Pokud jsou mandle zapojeny do zánětlivého procesu, vzniká tonzilitida. Jedná se o akutní nebo chronický zánět v oblasti palatinových mandlí, které leží za palatinovými oblouky, blízko kořene jazyka.
Odborníci upozorňují, že angína jako termín znamená zánět krčních mandlí. To neznamená, že je bakteriální nebo virový. To je indikace specifické lokalizace zánětlivého procesu.
Vlastnosti struktury krčních mandlí u dětí
Mandle je měkká, žlázová tkáň, kterou lze vidět v zadní části krku pouhým okem. Celkem se v nosohltanu nachází 6 lymfoidních akumulací, jsou důležitou součástí imunitního systému. Jedná se o palatinové, tubární párové mandle, stejně jako nepárové lingvální a faryngeální mandle. Tkáně tvořící mandle obsahují buňky, které pomáhají budovat imunitu. U malých dětí působí mandle jako první obranná linie proti infekci. Jako součást lymfofaryngeálního prstence pracují mandle a adenoidy na zachycení bakterií nebo virů, které se dostanou do úst a nosu. Je to nesmírně důležitá funkce, vezmeme-li v úvahu, jak malé děti vnímají svět kolem sebe. Mnoho dětí si dává špinavé ruce a předměty do úst, jsou v úzkém kontaktu s kamarády ve škole a obecně jsou vystaveny většímu riziku vystavení virům a bakteriím.
Jak se tonzilitida vyvíjí?
Jak děti rostou a vyvíjejí se, mandle aktivně rostou a pracují na udržení bakterií a virů mimo tělo. Zánět mandlí se následně objevuje u dětí, které aktivně objevují svět a často přicházejí do styku s nebezpečnými bakteriemi nebo viry. Jedná se o ochranný mechanismus, který umožňuje lokalizovat infekci v nosohltanu. Po pubertě se role mandlí stává méně důležitou a jejich velikost se zmenšuje. Proces involuce, který začíná kolem 6-8 let, vede ke snížení frekvence tonzilitidy. Tkáně však zcela neatrofují, takže tonzilitida je možná jak u dospívajících, tak u dospělých.
Příznaky tonzilitidy zahrnují:
- Ostrá bolest v krku, nepříjemné pocity při polykání nebo svědění;
- otok mandlí, jejich ostrý zánět;
- bolest při polykání, kvůli které dítě nechce jíst ani pít;
- zarudnutí v krku;
- horečka.
Funkce bolesti v krku s tonzilitidou
Akutní tonzilitida obvykle začíná bolestí v krku. Rodiče si také mohou všimnout, že dítě má otoky po stranách horní části krku, u kořene čelisti. Častým příznakem je také bolest v krku při polykání jídla nebo slin. Pokud je dítě příliš malé na to, aby vám řeklo, že má silnou bolest v krku, odmítnutí jídla a neklidné chování podnítí tuto myšlenku.
Bolest v krku je však možná i při zánětu hltanu, proto je důležité, aby miminko vyšetřil lékař. Kromě toho může být zánět mandlí virového nebo mikrobiálního původu (například streptokoková tonzilitida). Při podezření na mikrobiální infekci je nezbytná přesná diagnostika a antibiotická léčba.
Jak zjistit přítomnost bakterií?
Pokud mluvíme o mikrobiálních angínách, často je způsobují streptokokové bakterie, které jsou rozšířené a vysoce nakažlivé. Méně často tonzilitida vyvolává stafylokoka aureus nebo jiné bakterie. Pokud má dítě horečku nebo nemůže polykat, objevuje se nevolnost, malátnost, je nutný přivolání lékaře do domu.
Při podezření na angínu (akutní tonzilitida mikrobiálního původu) bude pravděpodobně potřeba provést výtěr ze zadní části krku a mandlí, aby bylo možné vyhledat bakterie a identifikovat je. Pokud jsou nalezeny bakterie, bude pravděpodobně předepsáno antibiotikum k léčbě tonzilitidy. Je důležité, aby rodiče brali streptokokovou tonzilitidu vážně, plně dodržovali všechna doporučení a prováděli úplný průběh léčby. Pokud se tak nestane, tonzilitida může způsobit vážné komplikace. Neléčená streptokoková infekce může vést k poškození srdečních chlopní a kloubů, ledvin a ke vzniku revmatismu.
Proč je akutní mikrobiální zánět nebezpečný?
Akutní mikrobiální zánět krčních mandlí je nebezpečný se vznikem vzácné, ale závažné komplikace zvané poststreptokoková artritida. Jedná se o zánět kloubů, často v oblasti kyčlí nebo kolen. Navíc, i když je streptokokový zánět vhodně léčen, existuje, i když vzácně, možnost rozvoje onemocnění ledvin nazývaného poststreptokoková glomerulonefritida. Projevuje se prudkým zhoršením celkového stavu, výskytem červenooranžové moči a edémem. Je důležité pochopit, že poststreptokoková glomerulonefritida není nakažlivá, protože se jedná o autoimunitní reakci a ne o infekci. Zánět ledvin je vyvolán protilátkami, které jsou produkovány proti jejich vlastním tkáním několik týdnů po prodělané tonzilitidě.
Jak u virové, tak u bakteriální angíny je velmi důležité hodně odpočívat, dítě musí být až do úplného uzdravení na nemocenské. Infekce je obvykle nakažlivá, takže je také důležité vyhnout se sdílení nádobí a šálků nebo hrnků. Je důležité přísně dodržovat všechna doporučení pro léčbu, pak se po asi 7-10 dnech dítě plně zotaví.