Tomografie (MRI, CT, PET)

Tomografie

V moderní lékařské diagnostice zaujímá tomografie vedoucí pozici: s její pomocí jsou detekovány mrtvice a nádory, onemocnění různých orgánů, zranění a zhoršený průtok krve. Studie je mezi lékaři i pacienty zaslouženě oblíbená pro vysokou přesnost dat, rychlost a bezbolestnost zákroku a dostupnou cenu.

Vzhledem k této popularitě metody nemají pacienti otázku, kde získat tomografii - dnes studii provádějí všechny velké kliniky s pokročilým vybavením a kvalifikovaným personálem.

Tomografická metoda

Historie tomografie

Východiskem pro metodu tomografie je rok 1895, kdy V.K. Roentgen objevil rentgenové záření, které bylo později pojmenováno po něm. Na začátku 20. století ve Francii si lékař jménem Bocage nechal patentovat zařízení pro mechanický tomografický skener, který by zhotovil rentgenový snímek určité vrstvy pacientova těla. Následně mohl inženýr A. Vallebona (Itálie) Bocageův nápad prakticky realizovat.

Za datum vzniku zobrazování magnetickou rezonancí se považuje rok 1973 - v této době americký chemik Paul Lauterbur popsal způsob získání obrazu na základě magnetické rezonance. Poté britský vědec Peter Mandsfil vylepšil matematický algoritmus pro vykreslování obrazu. Za rozvoj magnetické rezonance v medicíně obdrželi Mandsfil a Lauterbur Nobelovu cenu.

Kromě těchto vědců se na tvorbě tomografů podílejí vědci z USA (R. Damadian) a z Ruska (V.A. Ivanov). Damadian jako jeden z prvních formuloval principy MRI (magnetická rezonance) a vytvořil komerční přístroj a Ivanov patentoval metodu a přístroj fungující na principech magnetické rezonance.

V Rusku se přístroj pro zobrazování magnetickou rezonancí objevil v roce 1991 ve Vědeckém centru pro duševní zdraví Ruské akademie lékařských věd. Byl vyroben inovativním SPF "Az".

Jak to funguje

Princip činnosti přístrojů pro počítačové, pozitronové a magnetické rezonance je odlišný. Proto se k diagnostice různých onemocnění používají různé typy výzkumu.

S CT (počítačová tomografie) je obraz získán díky schopnosti tělesných tkání absorbovat rentgenové záření různými způsoby. Konvenční radiografie je založena na stejném principu, ale informace jsou s CT zpracovávány odlišně. Při výkonu počítačové tomografie je dávka záření větší než u rentgenového záření. Rentgenový paprsek skenuje tělo vrstvu po vrstvě a je různě pohlcován tkáněmi, které mají různou hustotu. Přístroj pořizuje snímky příčných řezů lidského těla a počítačový software převádí data do trojrozměrných snímků, ve kterých lékař vidí rysy orgánů a částí těla.

Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na vlastnostech vysokovýkonného magnetického pole (magnetická jaderná rezonance), díky kterému atomy vodíku uvnitř lidského těla mění svou polohu. Zařízení vysílá elektromagnetické impulsy a reakce těla je zaznamenávána zařízeními a převáděna do trojrozměrných obrázků.

Pozitronová emisní neboli dvoufotonová pozitronová tomografie je metoda nukleární medicíny založená na registraci gama záření ze srážky dvou částic. Pacient užívá lék obsahující radioaktivní látku s krátkou dobou rozpadu. V lidském těle se hmota rozkládá a uvolňuje pozitrony. Srazí se s elektrony atomů a v důsledku toho se vytvoří dva fotony, které se pohybují podél stejné osy v opačných směrech. Fotony jsou zachycovány a registrovány senzory tomografu a software umožňuje převést tato data na obrázek. Tělesné tkáně, ve kterých jsou pozorovány patologické procesy (například růst zhoubného nádoru), akumulují radionuklidový preparát aktivněji než zdravé, dochází k intenzivnějšímu rozpadu částic na pozitrony s jejich následnou přeměnou na fotony. Proto jsou tyto oblasti na snímcích PET jasně zbarvené.

Výhody metody

V diagnostice zaujímá tomografie zvláštní místo: je to jedinečná diagnostická metoda, která poskytuje vysoce přesné výsledky. Všechny typy tomografických studií se vyznačují následujícími výhodami:

Bezbolestné, neinvazivní (není poškozeny sliznice a kůže pacienta).
Možnost diagnostikovat nemoc v rané fázi, kdy její léčba bude vyžadovat méně úsilí a času.
V některých případech po výkonu nejsou nutné žádné další diagnostické postupy – někdy stačí podstoupit tomografii a není potřeba diagnostická laparoskopie.
Snížení rizika komplikací (takže pomocí CT můžete zjistit skutečnost apendicitidy a provést operaci včas, čímž zabráníte rozvoji peritonitidy).

Spolu s obecnými výhodami metody mají určité typy výzkumu své výhody. Magnetická rezonance má tedy následující výhody:

Žádné vystavení radiaci.
Vysoká diferenciace měkkých tkání.
Při MRI angiografii (tj. vaskulárním vyšetření) slouží krev jako přirozený kontrast a není potřeba žádná kontrastní látka.
Žádné artefakty z kostní tkáně.

Jaké jsou výhody CT vyšetření:

Tomograf je menší než přístroj MRI a reaguje na pohyby pacienta. Proto je obraz na CT při pohybu pacienta ve srovnání s MRI přesnější.
Na CT můžete současně zobrazit všechny orgány a tkáně jedné oblasti těla.
CT lze provádět u pacientů, kteří mají čepy, destičky, kardiostimulátory.
Snímek lze pořídit v režimu „tady a teď“, což umožňuje použití metody pro kontrolu biopsie.

Pozitronová emisní tomografie má následující výhody:

Vysoká přesnost vyšetření.
Jeden postup zahrnuje celé tělo.
PET umožňuje odhalit onemocnění v nejranějších stádiích (dříve než u jiných typů tomografie) díky odlišnému principu fungování přístroje.

Nevýhody tomografie

Navzdory množství nepopiratelných výhod má tomografie lidských orgánů a systémů určité nevýhody, které se liší v závislosti na typu studie. Takže zobrazování magnetickou rezonancí má následující nevýhody:

Dlouhá doba skenování (až několik minut), v důsledku čehož se na snímcích objevují dýchací artefakty – proto se magnetická rezonance nepoužívá k diagnostice plicních onemocnění.
Pokud se provádí MRI srdce, může dojít k narušení rytmu.
Nedostatečná přesnost při detekci kamenů (v žlučníku, močovém měchýři, ledvinách) a kostních patologií.
Nemožnost vyšetření pacientů s velkými kovovými implantáty, umělým kardiostimulátorem (kardiostimulátorem).

Mezi nevýhody počítačové tomografie patří:

Vysoká radiační zátěž a s ní spojená omezení – nemožnost vyšetření těhotných žen a dětí, stejně jako v případě, kdy pacient již dříve podstoupil mnoho zákroků spojených s ozařováním.
Nedostatečná přesnost zobrazení – pomocí CT lze dobře získat pouze příčné řezy těla.

Pozitronová emisní tomografie, přestože je nejpřesnější studií, má také nevýhody:

Zákrok lze provést pouze ve městech, kde jsou centra nukleární medicíny. Je to dáno tím, že pro výrobu radiologických preparátů jsou potřeba izotopy s krátkým životním cyklem (několik hodin), a proto je nelze skladovat. Radioizotopy lze syntetizovat pouze v centrech nukleární medicíny umístěných ve velkých městech.
Druhou nevýhodou vyplývající z první je vysoká cena studie, která je spojena jak s vysokými náklady na syntézu radiofarmak, tak s vysokými náklady na tomografy. Náklady na PET se proto pohybují v desítkách tisíc rublů.

Typy tomografie

Počítačová tomografie (CT)

Počítačová tomografie (CT) je založena na skenování lidského těla rentgenovými paprsky a fixaci jejich vstřebávání různými orgány a tkáněmi. Výsledkem studie je získání snímků příčných řezů tělem s určitým krokem. Délka tohoto kroku určuje, co bude na obrázku vidět – pokud je to 0,4-1 mm, menší nádor nelze detekovat.

Studie je spojena s radiační zátěží, takže ji nemohou provádět těhotné ženy a vhodnost provádění tomografie pro děti určuje ošetřující lékař. Výhodou CT je rychlost provedení – zákrok trvá jen pár minut.

Počítačová tomografie dobře zobrazuje kostru a duté orgány, stejně jako prostory naplněné vzduchem a tekutinou. Proto se používá k diagnostice zlomenin a poranění provázených vnitřním krvácením, onemocněním plic a dutiny břišní.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Magnetická rezonance neboli magnetická tomografie je založena na principu magnetické nukleární rezonance, kdy atomy vodíku v lidském těle mění svou polohu vlivem silného magnetického pole. Zařízení zachycuje a registruje změny a na jejich základě pak vytváří trojrozměrný obraz.

Studie je pro tělo prakticky neškodná, takže ji lze povolit i těhotným ženám od druhého trimestru a dětem. Ale pro lidi, kteří mají implantované kovové a elektronické struktury, je MRI kontraindikováno.

Magnetická tomografie se používá ke studiu měkkých tkání, krevních cév, cerebrovaskulárních příhod a nádorů. Doba trvání procedury je od 15 minut do 1 hodiny, je doprovázena výrazným hlukem („kladiva“) a celou tu dobu musíte ležet v klidu, což může způsobit potíže u pacientů s bolestí a klaustrofobií.

Pozitronová emisní tomografie (PET)

Pozitronová emisní tomografie je vysoce přesná metoda pro diagnostiku rakovinných nádorů, onemocnění srdce, nervového systému a Alzheimerovy choroby. Umožňuje odhalit zhoubný útvar ve velmi časném stadiu, kdy ještě nedochází ke strukturálním změnám.

Jak funguje technika pozitronové tomografie? S jeho pomocí můžete posoudit, jak intenzivní je metabolismus v tkáních těla - "nesprávné" buňky se vyznačují vysokou úrovní chemické aktivity. Aktivněji akumulují radiofarmakum, které je pacientovi podáváno během výkonu. Vizualizace shluků těchto buněk umožňuje diagnostikovat nádor v rané fázi, určit, jak daleko se proces rozšířil a zda je možné provést operaci. Taková studie (PET tomografie) je také nezbytná pro sledování účinnosti již provedené léčby.

Postup začíná zavedením radiofarmaka. Dříve, pár dní před studií, je pacientovi předepsána lehká dieta a příjem alkoholu je omezen. Bezprostředně před studií je zakázáno jíst, pít je povolena pouze voda. Bezprostředně po podání léku po dobu 50-60 minut, zatímco látka je distribuována v těle a hromadí se, nemůžete mluvit a pohybovat se, jinak mohou být výsledky studie zkresleny.

Po rozložení látky v těle se provede sken – nejprve počítačová tomografie (trvá asi 2 minuty), poté PET (asi 30 minut). Obě studie se provádějí na stejném stroji. Někdy, aby se zlepšila vizualizace krevních cév a střev během CT, je pacientovi dodatečně aplikována kontrastní látka. Pacient může být požádán, aby zůstal v lékařském centru ještě asi hodinu, aby lékaři mohli zkontrolovat kvalitu získaných snímků a v případě potřeby provést další skenování.

Optická tomografie

Jednou z odrůd počítačové tomografie lidských orgánů a tkání je optická (OT). Jeho podstata spočívá v rekonstrukci obrazu ze světla, které prošlo a rozptýlilo objektem. OT je nejvhodnější pro měkké tkáně, které jsou průsvitné nebo průsvitné. Protože se dobře rozptylují a slabě absorbují světlo z blízké infračervené a červené části spektra, používají se v technice vlny tohoto rozsahu. Pro rozlišení procházejícího a rozptýleného světla se v OT používá optický čas letu.

Optická tomografie může podmíněně zahrnovat optickou koherentní tomografii (OCT), která se používá k vyšetření sliznic a horní vrstvy kůže, očních tkání a lidských zubů. Princip činnosti je v tomto případě shodný s ultrazvukem, pouze pro sondování tkáně se nepoužívá akustické vlnění, ale optické záření v blízké infračervené oblasti. Proto je taková studie ze své podstaty blíže k echozvuku, a ne k tomografii.

Dnes se OCT úspěšně používá v oftalmologii a umožňuje vyšetřit sítnici oka kvalitativněji než při oftalmoskopii.

Tomografie různých orgánů

Tomografie mozku

V diagnostice mozkové tomografie zaujímá zvláštní místo. To je jeden z mála způsobů, jak identifikovat patologie a onemocnění orgánu, který je bezpečně ukryt v lebce. Vyšetření umožňuje získat údaje o stavu hmoty hemisfér a mozečku, velkých cév a mozkomíšních cest, kraniovertebrálního spojení (oblast mezi spodinou lební a horní krční oblastí až po úroveň 3. obratle) . Tomografie mozku je předepsána k identifikaci:

Tahy.
Cévní onemocnění.
Nádory.
Zánět.
Traniocerebrální poranění a související krvácení.
Neurodegenerativní onemocnění.
Poruchy vnitřního ucha.

Lékař by měl pacienta odeslat k vyšetření, pokud má zvracení a nevolnost neznámého původu, závratě a poruchy koordinace, bolesti hlavy, poruchy řeči, zraku a sluchu, křeče, poruchy paměti a inteligence. Také mozková tomografie se provádí ke kontrole chirurgické nebo konzervativní léčby onemocnění.

Pro zlepšení kvality vrstvených obrazů lze studii provést s intravenózním podáním kontrastní látky. To platí zejména při diagnostice novotvarů, meningitidy, encefalitidy.

Která ze studií (MRI nebo CT) je vhodnější pro detekci onemocnění mozku? Vzhledem k tomu, že studie mají zcela odlišné principy, používají se v různých případech:

CT pro krvácení a trauma.
MR-zobrazení mozku - v diagnostice cévních mozkových příhod, nádorů a cévních onemocnění. Při absenci MRI diagnostického zařízení v nemocnici si však CT dokáže poradit i s tímto úkolem.

Tomografie plic

Pro studium dýchacího systému je pacientovi předepsána počítačová tomografie plic (MSCT). Metoda je ideální pro diagnostiku onemocnění orgánů naplněných vzduchem. Umožňuje rychle získat obraz bez zkreslení, což nevyhnutelně ukládá dýchací akt (jako je tomu v případě MRI, kdy postup trvá až půl hodiny). V diagnostice se tomografie plic a hrudních orgánů používá k detekci:

Patologie jícnu.
Srdeční onemocnění.
Plicní onemocnění (tuberkulóza, sarkoidóza, absces, parazitární cysta).
Ztráty velkých cév (aorta, plicní tepna) – aneuryzmata, trombóza, tromboembolie.
Nádory mediastina a lymfatických uzlin.
brániční kýla.
Pohrudnice.
Metastázy nádorů lokalizovaných v jiných částech těla.

Pro lepší zobrazení měkkých tkání a cév je počítačová tomografie plic doplněna o kontrastní: intravenózní kontrastní látky se hromadí ve tkáních a umožňují zhotovit lepší obraz.

Další typ studie - MRI - se méně často používá při diagnostice onemocnění hrudníku a plic. Využívá se zejména k detekci zhoubných novotvarů (pokud jiné zobrazovací metody nepomohly k objasnění diagnózy), patologií měkkých tkání, dále k posouzení myokardu a dalších srdečních struktur, zjizvení po infarktu a prokrvení srdce. Pro zlepšení obrazu v diagnostice nádorů a patologií lymfatických uzlin se provádí magnetická rezonance plic s kontrastem. Speciální typ studie - MRI angiografie s kontrastem - umožňuje identifikovat vaskulární patologie (aneuryzma, ateroskleróza, zúžení a zánět).

Břišní tomografie

Tomografie břicha < br>

Břišní tomografie se aktivně používá při diagnostice onemocnění. Který z těchto dvou typů (MRI nebo CT) je vhodnější konkrétně pro břišní orgány? Záleží na příznacích a indikacích pro studii, protože princip fungování MRI a CT je zcela odlišný:

MRI je vhodná pro skenování měkkých tkání a odhaluje nádory tukové tkáně, onemocnění slinivky, sleziny a jater a žlučových cest.
CT dobře zobrazuje orgány a dutiny naplněné vzduchem, tekutinou nebo vodou, stejně jako duté orgány. Proto je studie vhodná pro diagnostiku onemocnění žlučníku, krvácení, cyst, abscesů vnitřních orgánů.

Abdominální tomografie je předepsána, pokud existují následující indikace:

Podezření na cirhózu, kameny ve žlučových cestách (zejména u obstrukční žloutenky).
Předpokládaný nádor orgánu nebo tkáně.
Metastázy v břišní dutině z jiných orgánů.
Zvětšení sleziny.
Předpokládané poškození orgánů umístěných v retroperitoneálním prostoru v důsledku traumatu.
Zánět dutiny břišní (pobřišnice).
Nemoci žaludku a střev.
Cysty, abscesy.

Pro zlepšení kvality obrazu se provádí tomografie břišní dutiny pomocí kontrastní látky (Primovist, Magnevist, Omniscan atd.)

Tomografie ledvin

Tomografii ledvin pacientovi předepisuje lékař na základě výsledků ultrazvukového vyšetření. Výběr metody výzkumu závisí na příznacích onemocnění a příznacích, které ultrazvuk odhalil:

MR je relevantní pro diferenciaci vrstev renální tkáně na kortikální a mozkovou, zobrazení močových cest bez použití kontrastní látky. MRI ledvin však nelze použít k diagnostice kalcifikací (kamenů).
CT je dobré při průkazu ledvinových a močových kamenů, ale není schopno odlišit renální vrstvy bez injekce kontrastní látky. Použití kontrastních látek rozšiřuje možnosti metody a umožňuje zobrazení vrstev, ledvinné pánvičky a ureterálních segmentů.

Jaké jsou indikace pro CT vyšetření ledvin?

Identifikace anomálií ve struktuře, prolaps orgánu.
Diagnostika nádorů.
Identifikace ledvinových a močových kamenů.
Diagnostika abscesů, karbunků a cyst ledvin a nadledvin.
Diagnostika polycystické, hydroureteronefrózy.
Renální tomografie pomáhá identifikovat příčinu maligní hypertenze (pokud je příčinou patologie ledvin nebo renálních tepen).

Tomografie páteře

Studium tomografie páteře je dnes nejlepším způsobem, jak získat trojrozměrný obraz páteře ve všech projekcích.

Indikace k provedení tomografie páteře je:

Podezření na zlomeninu obratle, deformitu páteřního kanálu, intervertebrální kýlu.
Zranění zad.
Anomálie ve struktuře páteře.
Bolesti zad bez známé příčiny.
Předpokládaný nádor páteře nebo metastázy do páteře z jiných orgánů.
Osteoporóza.
Osteochondróza.

Spinální tomografie je zpravidla druhým stupněm diagnostiky, kdy dřívější rentgenové snímky naznačují problém a je třeba diagnózu upřesnit. Někdy je pro lepší vizualizaci vyžadována studie s kontrastem - to je důležité při identifikaci patologie míchy a meziobratlových disků, maligních a benigních nádorů.

Jaký typ páteřní tomografie (MRI nebo CT) je vhodnější? Výběr závisí na účelu studie:

CT dobře zobrazuje kostní tkáň, proto je metoda vhodná pro diagnostiku patologie obratlů, zlomenin, artritidy, traumatických poranění páteře.
MRI je lepší zvolit, když potřebujete odhalit novotvary, zánětlivé procesy, poranění míchy, vaskulární patologie, problémy se svaly a meziobratlovými ploténkami.

Tomografie nosních dutin

Tomografii dutin lze provádět pomocí počítače a magnetické rezonance. Výběr závisí na cílech studie:

MRI se předepisuje, když je nutné vyšetřit sfenoidální a etmoidální sinus umístěné hluboko v lebce. Metoda je dobrá pro detekci patologie sliznice, polypů a nádorů.
Počítačová tomografie dutin se používá v případě, kdy je potřeba diagnostikovat trhlinu nebo zlomeninu kostních tkání, klíčení nádoru v nich z přilehlé oblasti.

Jaké indikace jsou základem pro jmenování tomografie dutin?

Vrozené strukturální anomálie.
Sinusitida – zánět dutin (akutní i chronický)
Zranění a cizí tělesa.
Bolesti hlavy neznámého původu (k diagnostice píštěle, nádoru nebo polypu horní části etmoidní kosti je zapotřebí zobrazení).
Podezření na cysty, nádory a polypy dutin.
Upřesnění diagnózy při zjištění nádoru, určení stupně jeho šíření.
Podezření na hematosinus (sinus krvácení).

Pro lepší vizualizaci drobných struktur lze provést tomografii dutin pomocí kontrastní látky.

Tomografie zubů

Tomografie zubů < br>

Zubní tomografie je moderní způsob diagnostiky jejich onemocnění a problémů v dutině ústní. Dnes se používají dva typy výzkumu. Každý z nich má své vlastní indikace.

Panoramatická tomografie zubů (ortopantomografie), která vyfotí všechny zuby pacienta při jednom zákroku. Během natáčení se emitor a kazeta s filmem pohybují po určité trajektorii a vytvářejí obraz.

Zubní počítačová tomografie zubů (DCT) je v současnosti nejlepší metodou rentgenové diagnostiky ve stomatologii. Umožňuje získat vrstvené snímky čelistních kostí, zubů, měkkých tkání a nervů. Pro rozhodnutí o provedení dentální implantace je důležitá studie: na základě trojrozměrné rekonstrukce obrazu lékař zjistí, zda je dostatek objemu vlastní tkáně pro úspěšné zakořenění implantátu, vyšetří velikost čelistí, zkontroluje velikost čelistí a zkontroluje velikost čelistí. umístění mandibulárního kanálu a nervů.

Pomocí CT můžete kontrolovat výsledky implantace – implantované kovové struktury neruší výkon, pouze mírně zhoršují kvalitu snímků. VCT dále umožňuje diagnostikovat cysty, nádory, zlomeniny kostí a zubních korunek, záněty, kazy, luxace a artrózy čelistních kloubů, anomálie ve stavbě čelistí a patra, onemocnění slinných žláz. VCT potřebují také plastičtí chirurgové, pokud jde o změnu tvaru čelisti.

Procedura tomografie zubů je absolutně bezbolestná. Zabere to jen pár minut. Pacient zpravidla dostává disk se záznamem snímků, který může přenést ošetřujícímu lékaři k vyšetření a diagnostice.

Kde udělat tomografii zubů? Takovou studii provádějí všechny velké zubní kliniky, které mají ve svém arzenálu potřebné vybavení.

Diagnostika pomocí tomografie

Kdy se používá tomografie?

Hodnota tomografie v moderní lékařské diagnostice je velmi vysoká. Pomocí studie můžete rychle stanovit diagnózu, objasnit stav pacienta, rozhodnout o potřebě chirurgické intervence a další taktice léčby. Indikace pro výzkum se liší v závislosti na jeho typu:

MRI je nejvhodnější pro studium měkkých tkání, a proto se využívá při diagnostice patologických změn v dutině břišní a jejích orgánech, svalech a tukové tkáni v malé pánvi. Studie je relevantní, pokud potřebujete diagnostikovat akutní nebo chronické poruchy mozkové a páteřní cirkulace, patologii páteře, kloubů a mozku.
CT je nezbytné k detekci onemocnění dutých a vzduchem naplněných orgánů, poranění skeletu, onemocnění kloubů a kostních patologií, aterosklerózy, nádorových lézí kostí.
PET je vhodný pro diagnostiku nádorů a sledování účinnosti jejich léčby, detekci srdečních chorob, roztroušené sklerózy, Alzheimerovy choroby.

Jak se připravit na tomografii?

Jak se připravit na CT vyšetření?

Než podstoupíte tomografii na klinice nebo lékařském centru, musíte se na to připravit. Typ přípravy závisí na tom, jaký druh výzkumu bude proveden:

Tomografie mozku, kloubů, páteře nevyžaduje předběžná opatření.
Pánevní tomografie se provádí, když je močový měchýř dostatečně naplněn. 2-3 hodiny před zákrokem byste tedy neměli močit a hodinu před zákrokem vypít 0,5 litru nesyceného nápoje.
Před provedením tomografie břišní dutiny, 2-3 dny před studií, je třeba vyloučit plynotvorné a vysoce kalorické potraviny. Ke snížení nadýmání můžete užívat enzymy, enterosorbenty a karminativy.
Před počítačovou tomografií střeva (virtuální kolonoskopie) nejezte den před výkonem pevnou stravu. Večer před CT vyšetřením byste měli vypít projímadlo doporučené lékařem nebo si udělat očistný klystýr (druhý klystýr se v tomto případě podává hodinu před vyšetřením).

Pokud má být provedena PET studie, musíte se den předem omezit na lehkou večeři bez sacharidů (mouka, ovoce, sladkosti). Je lepší dát přednost fermentovaným mléčným výrobkům a tvarohu, libovému masu a rybám. Dva dny před zákrokem je třeba vyloučit alkohol. V den studie musíte přijít na kliniku nalačno (dokonce i žvýkačky jsou zakázány), poslední jídlo by mělo být nejpozději 6 hodin. V pitném režimu nejsou pacienti omezováni – můžete pít vodu bez plynu.

Oblečení by mělo být volné a pohodlné, aby se pacient mohl uvolnit – to je důležité pro získání dobré kvality obrazu. Při vyšetření je nutné odstranit všechny kovové šperky. Vzhledem k tomu, že všechny fáze pozitronové emisní tomografie (dokumentace, podání léku, čekání po podání, skenování) trvají od 2 do 5 hodin, je nutné pacienta připravit na dlouhodobý pobyt na klinice.

Lidé s diabetem by se měli před PET vyšetřením poradit se svým lékařem, aby jim upravil hladinu cukru v krvi pro podání radiofarmaka na bázi glukózy.

Kontraindikace a omezení

Hlavní kontraindikace

Diagnostika pomocí tomografie má řadu kontraindikací, které se liší v závislosti na typu studie.

Absolutní kontraindikace CT diagnostiky nejsou. CT a MSCT jsou nežádoucí, když:

pacient má vysokou hmotnost (více než 120 kg, omezení hmotnosti určuje model tomografu),
jeho žaludek a střeva obsahují roztok barya, který zbyl z předchozích studií
Při skenování nemůže zadržet dech, jak to vyžadují pravidla.

Kontraindikací je sádrový odlitek nebo kovová konstrukce umístěná ve zkoumané oblasti. Navíc se CT/MSCT neprovádí v přítomnosti těžké klaustrofobie a neadekvátního lidského chování.

Vzhledem k tomu, že vyšetření je spojeno s radiační zátěží, rozhodnutí o provedení zákroku u těhotných žen, kojících žen a malých dětí by mělo být učiněno individuálně, po zvážení každého konkrétního případu. V prvním trimestru těhotenství není možné provést CT a MSCT, protože v této době se tvoří orgány nenarozeného dítěte.

V případě nutnosti použití kontrastní látky k CT vyšetření je třeba vzít v úvahu následující kontraindikace: selhání ledvin, alergická reakce na složky kontrastní látky, onemocnění štítné žlázy, těžký diabetes mellitus.

Zobrazování magnetickou rezonancí je zakázáno, pokud má pacient:

Srdeční stimulátor.
Ferromagnetické středoušní implantáty
Velké kovové implantáty, feromagnetický Ilizarovův aparát.

Je možné, ale nežádoucí, provést MRI za přítomnosti:

Inzulínová pumpa.
Neferomagnetické implantáty vnitřního ucha
Protetické srdeční chlopně.
Implantované neurostimulátory.
Klipy nainstalované na cévách (kromě mozkových cév).
Tetování napuštěné barvivem na kov.

Kontraindikací pro zobrazování orgánů a systémů magnetickou rezonancí je také:

První trimestr těhotenství.
Srdeční selhání ve fázi dekompenzace.
Patologická panika pacienta v uzavřeném prostoru (klaustrofobie).
Těžký fyzický stav pacienta spojený s jeho nemocemi.
Potřeba sledovat životní funkce člověka.
Emoční nestabilita, mentální deviace pacienta.

Kontraindikace pro pozitronovou tomografii jsou:

Těhotenství.
Kojení. Při provádění pozitronové tomografie během kojení by mělo být kojení na jeden den zastaveno, aby bylo radiofarmakum zcela vyloučeno z těla.
Diabetes mellitus (pokud je test prováděn s použitím fluorodeoxyglukózy). Zákrok je možný za předpokladu, že ošetřující endokrinolog koriguje hladinu glukózy.
Selhání ledvin – v tomto případě retence radiofarmaka v těle vede ke zkreslení dat PET.
Infekční nemoci.
Závažný zdravotní stav, při kterém osoba nemůže setrvat v nehybné poloze po dobu 1 hodiny.
Chemoterapie (PET lze provést 12 dní po ukončení „chemo“).
Radiační terapie (PET je povoleno 3 měsíce po léčbě).
Období zotavení po operaci (2 měsíce).

Tomografie během těhotenství

Tomografie během těhotenství < br>

Je možné podstoupit tomografii během těhotenství, protože někdy se onemocnění zhorší nebo se u žen objeví onemocnění, jehož diagnostika vyžaduje MRI nebo CT vyšetření. Dnes je ultrazvuk uznáván jako nejbezpečnější typ vyšetření pro těhotné ženy. Pokud ultrazvuk neposkytuje úplný obraz, měly by být provedeny další diagnostické studie. Ale i když existují důvody pro CT / MRI, je lepší se zdržet postupu v prvním trimestru, kdy se orgány plodu stále tvoří.

Jaké typy tomografických vyšetření jsou během těhotenství přijatelné? Při zvažování různých typů zobrazování je zobrazování nukleární magnetickou rezonancí (MRI) považováno za relativně neškodné, protože nevytváří radiaci. Díky tomu se magnetická rezonance s úspěchem využívá nejen k diagnostice zdravotních problémů u budoucí maminky, ale také k odhalení vrozených vývojových vad plodu a nitroděložních onemocnění. Podává se, když:

Ultrazvuk určuje patologii orgánů plodu, pupeční šňůry, placenty, výrazného minima a polyhydramnia.
Byl zjištěn slabý srdeční tep a snížená aktivita plodu.
Existuje podezření na intrauterinní infekci, traumatické poranění dítěte.
V rodinné anamnéze jsou případy vrozených anomálií, mrtvě narozených dětí.

Magnetická tomografie umožňuje upřesnit diagnózu bez invazivního zásahu (punkce, řez). Na základě výsledků studie se lékaři a budoucí rodiče mohou připravit na to, že dítě bude po narození potřebovat operaci či léčbu, případně se rozhodnout těhotenství ze zdravotních důvodů ukončit. Někdy magnetická rezonance vyvrací údaje z ultrazvuku a ukazuje, že dítě nemá žádné abnormality a nemoci. Ultrazvuk, ačkoli je to hlavní diagnostická metoda pro těhotné ženy, nemůže vždy poskytnout přesný obraz: kvůli poloze plodu, kostnímu stínu, nadměrné hmotnosti nastávající matky a polyhydramniu je vizualizace obtížná. MRI umožňuje vidět dítě podrobně a kompletně. A pokud dřívější rychlé a chaotické dětské pohyby byly překážkou pro magnetickou tomografii, pak vám moderní zařízení umožňují získat obraz ve zlomku sekundy v požadované rovině.

Pokud jde o CT, rentgenové záření, zejména ve velkém množství, může mít negativní vliv na plod. Z tohoto důvodu se CT vyšetření během těhotenství používá jen zřídka, pokud přínosy nepřeváží riziko komplikací.

Využití tomografie u dětí

Použití tomografie pro děti

Pro diagnostiku je tomografie neocenitelná: na rozdíl od jiných metod umožňuje vidět tělo ve formě vrstvených řezů s malým krokem, což zvyšuje přesnost studie. Proto je metoda tomografie široce používána u dětí:

Zobrazování magnetickou rezonancí je nejbezpečnějším typem výzkumu, jehož působení je založeno na nukleární magnetické rezonanci.
Počítačová tomografie u dětí není tak široce používána jako zobrazování magnetickou rezonancí. To je způsobeno zvláštnostmi metody: MRI je založena na bezpečném vystavení magnetickému poli a při CT je tělo ovlivněno rentgenovými paprsky, které pokrývají tělo ze všech stran. Velká radiační zátěž poškozuje rostoucí organismus. Proto se CT vyšetření u dětí předepisuje s opatrností.

V podstatě se v dětství provádí CT nebo MRI vyšetření mozku. Pro diagnostiku onemocnění je nezbytné:

Porodní poranění a krvácení v novorozeneckém období.
Poranění hlavy (hematomy, zlomeniny lebky).
Zvýšený intrakraniální tlak.
Nádory a cysty
Cévní anomálie, aneuryzmata.

Také se provádí CT k detekci onemocnění pohybového aparátu a dýchacích orgánů (pomocí počítačové tomografie jsou plíce vizualizovány lépe než na MRI).

Pozitronová emisní tomografie se používá jen zřídka - hlavně když je potřeba potvrdit nebo vyvrátit přítomnost zhoubného nádoru u dítěte.

Bez ohledu na typ vyšetření (MRI, CT, PET) je vhodné výkon u malých dětí do 5 let provádět v narkóze, aby byla zajištěna jejich imobilita – to je nutné pro získání kvalitních snímků. Proto, když rodiče hledají, kde získat tomografii, musíte kromě kvalifikace odborníků, kteří provádějí skenování, vybrat kliniku s dobrým dětským anesteziologem. K zákroku zpravidla stačí lehká inhalační narkóza, po které se dítě rychle probudí.

Kde provést tomografii?

Kde mohu získat CT vyšetření? Dnes tuto studii provádějí všechna velká lékařská centra, kliniky a nemocnice. Když hledáte nejlepší možnost pro sebe, musíte zvážit:

Možnosti stroje. Tomografy se liší výkonem a rozlišením, maximální hmotností pacienta, lze je zavírat i otevírat. S výběrem Vám zde pomůže ošetřující lékař.
Kvalifikace a zkušenosti specialistů provádějících studium – můžete je zhodnotit prostudováním dokumentů o lékařském vzdělání a dalším vzdělávání. Je také užitečné přečíst si recenze ostatních pacientů.

Další otázkou je, kde dělat pozitronovou emisní tomografii. Vzhledem ke složitosti postupu a drahému vybavení ne všechny kliniky studii provádějí. Před pár lety se konal pouze v Moskvě a Petrohradu. Dnes se geografie rozšiřuje: pozitronová tomografie se stává dostupnou obyvatelům velkých ruských měst.

Studium tomografie si již dlouho získalo zaslouženou popularitu. Lékaři jej milují pro přesné výsledky a pacienti pro bezbolestnost, dostupnost a rychlost zákroku. Kvalita výzkumu neustále roste – zdokonalují se přístroje, zobrazovací metody, vyvíjejí se nové metody. Pozitronová emisní tomografie, která se objevila poměrně nedávno, tak umožňuje odhalit onkologická onemocnění ve velmi raném stadiu, kdy je jiné diagnostické metody vzhledem k malé velikosti nádoru nemohou detekovat.