Vážné poškození srdce, vedoucí k arteriální trombóze nebo prodloužené ischemii myokardu, hrozí rozvojem závažné komplikace – infarktu myokardu. Ale většina pacientů je zvyklá si myslet, že to vždy způsobuje bolest a výraznou malátnost, pocit strachu a změny na elektrokardiogramu. Existuje však také „tichý“ infarkt, u kterého jsou příznaky vzácné a následky jsou často fatální. Jaké faktory k němu predisponují, jakou roli hraje obezita, metabolické poruchy, pohlaví a věk na vzniku tohoto nebezpečného stavu? Co je potřeba k prevenci srdečních onemocnění?
Infarkt: smutná statistika
Většina pacientů se domnívá, že infarkty, které mohou vyústit v infarkt a vážné poškození srdečního svalu, se vždy vyskytují se silnou bolestí a souborem závažných příznaků, malátnosti a slabosti. U některých pacientů však může infarkt probíhat atypicky, prakticky bez příznaků na pozadí dokonce významného a výrazného poškození srdečního svalu, které vede ke komplikacím až k smrti.
Podle statistik v naší zemi způsobí rozvoj infarktu ročně smrt více než milionu lidí. Včasným přístupem k lékařům pro neodkladnou péči lze v mnoha případech předejít vážným komplikacím a invaliditě. Situace je však komplikovaná, pokud jsou projevy infarktu velmi slabé nebo prakticky nepociťované. To se děje u lidí, kteří mají vysoký práh bolesti a berou nepohodlí v srdci nebo hrudníku za různé jiné abnormality.
K jakým změnám dochází v srdci?
Základem změn na srdci při rozvoji infarktu je ischemické poškození myokardu v důsledku dostatečně dlouhého zastavení přísunu kyslíku. Podobný proces se tvoří na pozadí poškození cév aterosklerózou, která ostře zužuje lumen koronárních tepen. Na pozadí stresových vlivů, zátěží a aktivního uvolňování vazopresorických hormonů je možná křeč, která na určitou dobu zcela zastaví výživu myokardu nebo rozvoj trombózy v oblasti kolabujícího plátu, což vede k ucpání cévy trombem a úplnému zastavení dodávky výživy a kyslíku do myokardu. Obecně se uznává, že srdeční záchvat je ostrá bolest na hrudi, která vyzařuje do levého ramene nebo paže, do oblasti krku, na pozadí záchvatu těžké malátnosti, strachu a slabosti. A čím více je srdce postiženo, tím je stav horší. Odborníci však tvrdí, že ne vždy se typické bolesti na srdci objevují u vážné léze, někdy je možná i „tichá“ forma. Pak jsou změny detekovány po nějaké době, často několik měsíců po záchvatu. A pacienti v tomto případě nedostávají potřebná terapeutická opatření, nechodí k lékaři a nejsou pod kontrolou.
Nemůže být žádná bolest?
Pacienti se silně mýlí, že pokud není bolest, pak nedochází k ischemickému poškození myokardu. Ne vždy závažné srdeční patologie tvoří silné bolesti, dušnost, těžká malátnost a studený vlhký pot. Často se útoky vyskytují pod rouškou střevních nebo respiračních infekcí, pocity neurčité povahy. Může to být bolest žaludku, střevní poruchy, nevolnost, slabost, které se mylně považují za otravu a nespěchají k lékaři. U pacientů s „kytičkou“ chronických patologií a lézí nervového systému může být narušena citlivost na bolest a její vnímání, takže se u nich mohou objevit „tiché“ formy infarktu.
Rizikové skupiny: cukrovka, obezita, nemoci
Podle vědců je tato forma infarktu typická pro lidi s vysokým prahem bolesti. Tito pacienti pociťují pouze mírnou bolest i na pozadí vážného poškození tkáně. Ale to není jediný rizikový faktor. Přítomnost cukrovky je nebezpečná zejména v kombinaci s obezitou a hromaděním viscerálního tuku (v oblasti břicha a vnitřních orgánů). S touto formou poškození srdce se častěji setkávají muži nad 45 let a ženy nad 55 let.
Za nepříznivé faktory se považuje i iracionální výživa, nerovnováha cholesterolu a škodlivých lipidů v krevní plazmě, přítomnost potravinové obezity. Přebytek obvodu pasu u mužů nad 100 cm a u žen nad 90 cm tedy prudce zvyšuje rizika srdečních patologií. Stávající obezita sama o sobě zvyšuje zátěž srdce a v kombinaci se sedavým způsobem života a stresu, hypertenze a špatné návyky, zvyšuje rizika opakovaně. Navíc u žen převládá bezbolestný srdeční záchvat - zaznamenávají ho v 75 % případů oproti 56 % u mužů.
Prevence je důležitá!
U této formy poškození srdce je aktivní prevence důležitější než kdy jindy. Obecně se zásadně neliší od všech ostatních možností. Je nutné opustit špatné návyky a negativní účinky na srdeční sval, pravidelně se věnovat fyzické aktivitě, trénovat krevní cévy. Neméně důležitá je prevence nadváhy s obezitou, kritické přezkoumání kalorického obsahu a kvality stravy. Vyplatí se změnit jídelníček ve prospěch mléčných a zeleninových výrobků s dostatkem bílkovin, vzdát se přebytečných tučných jídel a sladkostí, lehkých sacharidů.
Pokud mají blízcí příbuzní srdeční patologie, je nutné se starat o zdraví srdce a předcházet infarktu od mladého věku. Je důležité vést zdravý životní styl, pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat vyšetření, kontrolovat tělesnou hmotnost a říkat kategorické "ne" všem špatným návykům.
„Tichý“ infarkt je zvláště nebezpečný pro ty lidi, kteří ho již jednou prožili. U nich se riziko opětovného poškození srdce i při menších patologických vlivech několikanásobně zvyšuje. Proto je důležité být neustále sledován lékařem, užívat všechny léky, které jsou předepsány pro prevenci poruch krevního oběhu, a přísně sledovat vaši pohodu. Sebemenší indispozice je příležitostí k okamžité žádosti o pomoc.