Tetanus

Přestože dnes lidé na tetanus umírají jen zřídka, neznamená to, že nebezpečí nákazy a smrti již neexistuje. Jak snížit rizika kontaminovaných ran?

Tetanus je onemocnění, se kterým se lze setkat při poškození kůže, kdy se patogen dostane do těla. Toto onemocnění patří do třídy infekčních onemocnění. Ovlivňuje nervový systém, což se projevuje stahy příčně pruhovaného svalstva. V tomto článku rozebereme, proč se ve většině případů jedná o děti, jaké příznaky lze použít k podezření na onemocnění, co dělat, abychom mu zabránili, jaké vakcíny použít k prevenci.

Tetanus

Tetanus je poměrně nebezpečný, protože v některých případech může být smrtelný. Případy onemocnění byly hlášeny po celém světě, ale statistiky ukazují, že se nejčastěji vyskytuje v zemích s horkým klimatem, nízkou úrovní dezinfekce a kde je očkovací program málo rozvinutý (některé země v Africe, Asii, Latinské Americe ).

Kdy byl objeven tetanus

Dokonce i starověcí lékaři zaznamenali spojení charakteristického svalového stahu s různými ranami a zraněními, které předcházejí podobným příznakům. Klinický obraz nemoci „tetanus“ poprvé popsal Hippokrates.

Navzdory skutečnosti, že samotná nemoc byla dlouho známa, její příčina byla objevena až koncem 19. století. To se stalo téměř současně v Rusku (Monastyrsky N.D., 1883) a v Německu (Nikolayer A., 1884). Izolace mikroorganismu, který způsobuje svalové křeče, vedla k práci na léku na tuto nemoc a také k profylaxi proti tetanu.

Původce tetanu: jaká bakterie způsobuje tetanus?

Tetanus je způsoben původcem tetanu, tetanovým bacilem, bakterií zvanou Clostridium Tetani, která se dostává do rány. Původce tetanu může mít dvě formy existence v závislosti na vnějších podmínkách: ve formě stabilní spóry nebo nestabilní vegetativní formy. Bakterie, která je ve vegetativní formě, může být v prostředí s teplotou do 70 stupňů půl hodiny a její spory jsou ještě stabilnější a vydrží 1-3 hodiny varu.

V přirozeném prostředí je tetanus charakteristický pro koně, stejně jako pro malé přežvýkavce, hlodavce a ptáky. Zdrojem bakterií se může stát i člověk. Tato bakterie je v jeho střevech oportunní patogen. Člověk se může nakazit při průniku patogenu přes sliznici nebo při porušení celistvosti kůže.

Bakterie ve tvaru spor může žít v půdě a zůstat životaschopná asi 100 let! To znamená, že s touto nemocí může čelit každá osoba, a zejména dítě. Proto je tak důležité přijmout všechna nezbytná preventivní opatření.

Po proniknutí tetanového bacilu do těla vedou příznivé podmínky k jeho rozmnožování, při kterém dochází k uvolňování tetanového exotoxinu. Má schopnost selektivně působit na centrální nervový systém, což způsobuje spasmus motorických svalů.

Příznaky tetanu

U tetanu se příznaky mohou objevit i tehdy, když je rána samotná již zahojená a pacienta neobtěžuje. Příznaky jsou zpravidla akutní. Charakteristickým projevem tetanu je tzv. triáda příznaků, která zahrnuje:

1. Trismus žvýkacích svalů v ústech. Vede k problémům s otevíráním úst. Křeč žvýkacích svalů to téměř znemožňuje.
2. Křeče obličejových svalů, které způsobí, že pacientova tvář získá charakteristický výraz sardonického úsměvu.
3. Dysfagie, tj. potíže s polykáním a bolest při pokusu spolknout i sliny.

Kombinace těchto příznaků umožňuje s jistotou identifikovat tetanus, protože současně se všechny tři projevy vyskytují pouze u tohoto onemocnění. Jak toxiny tetanového bacila pokračují v napadání nervového systému, svalové napětí se šíří dále po proudu. Přestože jsou postiženy končetiny, nohy a ruce zůstávají normální.

Pro těžký průběh tetanu je důležitým příznakem opistotonus - silné napětí páteřních svalů, které vede k nucenému držení těla pacienta, vyjádřenému v klenutém vychýlení zad.

Svalové křeče u tetanu mohou být trvalé nebo se mohou objevit příležitostně. Nekontrolovaný svalový tonus může být tak silný, že způsobí zlomeniny nebo natržení svalu z jeho úponu na kost.

Tetanus

Počínaje okamžikem, kdy patogen vstoupí do těla, se tetanus postupně vyvíjí. Vývoj onemocnění zahrnuje následující období.

Inkubační doba

Délka inkubační doby tetanu závisí na tom, jak daleko je místo infekce od centrálního nervového systému. V průměru toto období trvá týden nebo dva, ale nejsou vyloučeny případy, kdy se tetanus může rozvinout během několika dnů nebo až po 1 měsíci. Zároveň existuje také přímá úměra mezi délkou tohoto období a závažností samotného onemocnění. Krátká inkubační doba s vysokou pravděpodobností znamená těžký tetanus.

Charakteristickými příznaky inkubační doby jsou bolesti hlavy, doprovázené podrážděností, dále pocením a nadměrným svalovým napětím, které pacienta znepříjemňuje. Zvláštní pozornost je třeba věnovat místu poranění, kterým se původce tetanu dostává do těla - v tomto místě mohou být zaznamenány svalové záškuby s různou frekvencí a mohou také začít bolestivé bolesti v oblasti rány.

Počáteční období

Inkubační doba je obvykle mírná. V počátečním období tetanu jsou příznaky výraznější. Je charakterizován sekvenčním výskytem následujících příznaků:

1. V místě poranění se objeví nebo zesílí tažná bolest.
2. Pacient má pocit nadměrného napětí ve svalech žvýkací skupiny, přičemž se často stahují. Tento jev se nazývá trismus a vede k tomu, že člověk těžko otevře ústa (při silných křečích to nejde).
3. Mimické svaly obličeje také podléhají křečím, což vede k takzvanému sardonickému úsměvu. Netypické stažení obličejových svalů dodává pacientovi zvláštní výraz: čelo je svraštělé a zároveň roztažené do šířky, koutky úst směřují dolů, oči jsou přimhouřené.
4. Spazmus svalů hltanu, také charakteristický pro počáteční fázi, vede k problémům s polykáním. Šíření křečí do zadní části hlavy způsobuje ztuhlost těchto svalů.

Topné období

Vrchol onemocnění může trvat asi 10 dní v závislosti na tom, jak onemocnění postupuje. Čím těžší je případ, tím déle toto období tetanu trvá. Je charakterizován následovně:

• Na pozadí tonické svalové kontrakce se objevuje tetanická kontrakce (křeče). Záchvaty se v tomto případě mohou objevit kdykoliv a trvají od pár sekund až po desítky minut. Zvýšení intenzity záchvatů může vést k tomu, že svaly samy lámou kosti, ke kterým jsou připojeny, nebo se od nich odtrhávají.
• Dokonce ani v obdobích mezi záchvaty se svaly nemohou plně uvolnit, a to ani během spánku. Postupné zvyšování svalového napětí vede k problémům s fungováním pohybového aparátu. Pouze ruce a nohy byly ušetřeny křečovitého napětí.
• Uvolnění svalů se stává znatelnější díky jejich napětí. To platí zejména pro mužské pacienty kvůli menšímu množství tukové tkáně.
• Tělo osoby s tetanem nedostává dostatek kyslíku v dostatečném množství v důsledku svalového spasmu, což vede k asfyxii (zhoršené dýchání nebo úplné zastavení dýchání). Celkový stav pacienta se zhoršuje, kůže zmodrá a dýchání je častější a mělčí. Během tohoto období je obzvláště důležité sledovat stav pacienta, protože další křečový záchvat může být smrtelný.
• Svalové napětí negativně ovlivňuje procesy močení a defekace, které jsou doprovázeny bolestivými pocity a tahavými bolestmi v perineu. Akt defekace a močení je narušen, až do úplného zastavení.
• Atypická svalová aktivita v kombinaci s přítomností tetanového bacila v těle vede ke zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů.
• V důsledku neustálého svalového napětí dochází v důsledku poruch prokrvení k narušení výživy vnitřních orgánů, ke zvýšení metabolismu (jako ochranné reakce), k narušení činnosti srdečního svalu.

Ve výšce onemocnění se na pozadí neustále zvýšeného svalového tonusu objevují křeče, což vede k narušení svalové relaxace, v důsledku čehož dochází k defekaci, močení, polykání, dýchání a srdeční činnosti. jsou porušeny nebo zcela zastaveny.

Obnovení

Zotavení z tetanu je dlouhý proces a obvykle trvá asi dva měsíce, než se tělo plně zotaví, i když je očkování proti tetanu včas. Počet záchvatů, frekvence a délka jejich výskytu a celkový svalový tonus se snižují s tím, jak se z těla vylučují toxiny, které ovlivňují nervový systém. To se však děje poměrně pomalu a křeče se mohou zastavit až po měsíci. Obnovení normální srdeční činnosti může trvat 2-3 měsíce a toto období je nebezpečné s možnými komplikacemi. Teprve po obnově těla lze plně uvažovat o tom, že pacient je zdravý.

Tetanus u dospělých

Mezi všemi případy tetanu tvoří dospělá populace pouze 20 % případů. Většina pacientů jsou starší lidé a děti, přičemž je třeba poznamenat, že četnost infekce přímo závisí na oblasti, kde pacient žije, a je také určena tím, kdy byla vakcína proti tetanu podána. Ve městech je riziko nákazy tetanem mnohem nižší než ve venkovských oblastech, protože ve druhém případě je vyšší pravděpodobnost kontaktu s původcem onemocnění nebo kontaktu s kontaminovanou půdou.

Tetanus u dospělých se vyznačuje vysokou pravděpodobností úmrtí. Tato vysoká míra je způsobena komplikacemi, včetně tak nebezpečných stavů, jako je sepse, zápal plic a srdeční paralýza. Hodně ve výsledku onemocnění závisí také na tom, jak byla poskytnuta včasná a kvalifikovaná lékařská péče. V některých regionech, kde není dostupná kvalitní zdravotní péče a profylaxe tetanu, je úmrtnost mnohem vyšší, řádově 80 %.

Tetanus u dětí

Ve většině případů jsou to děti, které tetanem trpí a nejčastěji mluvíme o novorozencích. Kromě této kategorie je tetanus často charakteristický pro dospívající chlapce, protože u nich je větší pravděpodobnost než u dívek, že budou náchylnější k různým druhům zranění a ran a zanedbávají pravidla pro jejich léčbu. Do rizikové kategorie spadají i děti od 3 do 7 let. Je důležité, aby rodiče věděli, že děti mají v letních měsících větší pravděpodobnost, že budou mít tetanus.

Tetanus u novorozenců (pupeční tetanus)

Pro novorozence se pupeční šňůra stává vstupní branou infekce, do které při nedodržení hygienických pravidel a antiseptik proniká tetanový bacil. Pravděpodobnost rozvoje tetanu u dětí se snižuje, pokud byla matka dítěte již dříve očkována proti tetanu, protože lékařské studie již potvrdily možnost přenosu imunity proti tetanu z matky na plod.

Když se tetanus teprve začíná rozvíjet, rodiče si mohou všimnout úzkosti dítěte a zvýšení tonusu břišních svalů. Nejzřetelnějším příznakem nástupu tetanu je však obtížné sání z prsu, protože toxiny již způsobují nadměrné napínání žvýkacích svalů.

S progresí onemocnění se k obtížím při sání přidružují mírné křeče po celém těle a obličej získává výraz sardonického úsměvu charakteristické pro všechny pacienty s tetanem. Rozvoj křečí vede také k respiračnímu selhání, které se stává povrchním a rychlým.

V počátečním období tetanu hlas dítěte slábne, při záchvatech zcela mizí. Záchvaty také vedou k dysfagii, tedy neschopnosti polykat. V důsledku toho je dítě rychle vyčerpáno, protože nemůže jíst. Průběh tetanu u novorozenců je těžký, s častými křečemi.

Pupeční rána novorozence, která se stala vstupní branou infekce, se vyznačuje zarudnutím, mokváním a hnisavým výtokem, který může nepříjemně zapáchat.

Novorozenecký tetanus trvá asi 10-20 dní, poté křeče postupně ustupují, stejně jako svalové napětí. Dítěti se vrátí hlas, začne se dožadovat jídla a může polykat. V tomto období však také hrozí, že se nemoc po nějaké době vrátí, projeví se křečemi a dalšími příznaky charakteristickými pro tetanus.

Příčiny tetanu

Vzhledem k tomu, že původce tetanu, tetanus bacillus, je anaerobní bakterie, její vývoj začíná od okamžiku, kdy vstoupí ranami do lidského těla. V závislosti na příčinách infekce se rozlišují následující varianty tetanu:

• Posttraumatický tetanus, ke kterému dochází, když tetanový bacil pronikne do těla prasknutím kůže. Může se jednat o říznutí, odřeninu, popáleninu, omrzliny nebo něco jiného.
• Pooperační tetanus, ke kterému dochází při porušení podmínek sterility po chirurgickém zákroku v těle. To platí zejména při operacích na tlustém střevě. Samostatně se izoluje poabortální tetanus, ke kterému dochází v období po ukončení těhotenství.
• Umbilikální tetanus neboli novorozenecký tetanus, ke kterému dochází, když patogen pronikne pupeční ranou kojence.

Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje, pokud osoba nebyla preventivně očkována. V oblastech s vlhkým a horkým klimatem, stejně jako v místech, kde neexistují hygienické normy a vysoce kvalitní lékařská péče, je riziko nákazy tetanem mnohem vyšší.

Typy tetanu

Klinická klasifikace tetanu předpokládá přidělení dvou jeho forem v souladu s charakteristikami průběhu. Nejčastěji se vyskytuje generalizovaný tetanus, ale existuje i lokální forma tohoto onemocnění.

Generalizovaný tetanus

Tetanus se zpravidla vyskytuje v generalizované formě, která se vyznačuje zvýšením svalového tonusu v celém těle. Po inkubační době, během které se množí tetanové bacily a uvolňování toxinů, které ovlivňují nervový systém, začínají světlé projevy onemocnění. V souladu s charakteristikou kurzu se rozlišují následující stupně závažnosti generalizovaného tetanu:

• Světlá forma.

Triáda symptomů je mírná a křeče jsou vzácné nebo zcela chybí. Tento tetanus trvá asi dva týdny a nejčastěji se vyskytuje u pacientů s částečnou imunitou a také v případech, kdy jsou proti tetanu očkováni podle kalendáře.

• Střední forma.

Akutní období onemocnění nepřesahuje tři týdny, během kterých se objevují typické příznaky poškození nervového systému. Teplota může stoupnout na vysokou úroveň, křeče trvající až 30 sekund se u pacienta objevují několikrát za hodinu.

• Těžká forma.

Ostré příznaky tetanu, neustálá horečka, velmi časté křeče. Nebezpečí těžké formy spočívá nejen v tom, že silné křeče vedou k hypoxii, ale také ve vysoké pravděpodobnosti dalších komplikací, proto právě tato forma často vede ke smrti. Pacient potřebuje intenzivní péči.

Místní tetanus

Lokální tetanus je poměrně vzácná forma tohoto onemocnění, která je typická především pro ty, kteří již profylaxi proti tetanu dostali v podobě očkování. V tomto případě zůstává tělo jako celek zdravé (s výjimkou případů vývoje obecného tetanu z místní formy). Charakteristickými příznaky lokálního tetanu jsou pocity svalového spasmu a záškuby v oblasti rány, která se stala vstupní branou pro průnik patogenu. Je možné mírné zvýšení teploty. Celkové křeče chybí.

Zvláštní formou místního tetanu je Roséův hlavový tetanus, který se vyvíjí, pokud se tetanový bacil dostane do ran lokalizovaných na hlavě a krku. Nejtypičtějším projevem této formy tetanu je obrna lícního nervu lokalizovaného na postižené straně. Mimické svaly přestávají fungovat, což vede k neschopnosti je ovládat; je patrná asymetrie obličeje.

Léčba tetanu

Nedostatek správné léčby nejen komplikuje průběh tetanu, ale také zvyšuje pravděpodobnost komplikací a v důsledku toho také smrt. Proto, když se objeví charakteristické příznaky, je nutné okamžitě kontaktovat lékařskou instituci k léčbě.

Nouzová profylaxe tetanu

V roce 2019 představili vědci ze Státní lékařské univerzity v Orenburgu výsledky práce, které ukazují, že indikace k nouzovému očkování proti tetanu jsou nejčastěji (v 65 % případů) pozorovány u mužů (v 76 % případů se jedná o osoby v produktivním věku).

Nouzová profylaxe tetanu má dvě základní složky:

1. Ošetření rány, aby se zabránilo další infekci.
2. Nouzová imunoprofylaxe.

Imunoprofylaxe by měla být provedena co nejdříve, nejpozději tři týdny po poranění. Nouzová vakcína proti tetanu však není vyžadována u dětí a dospívajících, kteří mají doklad o očkování proti tetanu, ani u dospělých, kteří takové očkování podstoupili během posledních 5 let. Vakcínu nebude nutné podat, i když vzorek krve na antitoxin tetanu splňuje normu ochranného titru.

V případech, které nejsou zahrnuty ve všech výše uvedených, bude nutná nouzová profylaxe tetanu, která se provádí podáním AS-toxoidu pacientovi (v případě potřeby se místo toho použije ADS-M, který obsahuje menší množství antigenů lék). Pokud to specifičnost rány umožňuje, doporučuje se propíchnout ji roztokem AS injekcí pod kůži.

Léčba tetanu v nemocnici

Při stanovení tetanu by léčba měla být prováděna na jednotce intenzivní péče. Vzhledem k tomu, že u mnoha pacientů může křeče vyvolat jakákoli, byť sebemenší dráždivost, je pro ně nastaven nejšetrnější režim s vyloučením různých podnětů (speciální box). Nucená poloha těla určuje nutnost periodicky předcházet vzniku proleženin.

K eliminaci tetanového toxinu se podává antitetanové sérum, přičemž dávkování se volí individuálně na základě stavu pacienta a výsledků testů. Poškození kůže, která se stala vstupní branou infekce, se léčí speciálními přípravky a nejčastěji je potřeba otevření rány.

Protože tetanus v každém případě provázejí křeče, jsou antikonvulziva nezbytnou součástí léčby tetanu. V závislosti na tom, jak závažné je onemocnění a jaké projevy je doprovázeno, mohou být vyžadovány postupy, jako je mechanická ventilace, instalace katétru do močového měchýře a tak dále.

Účinky tetanu

Tetanus je onemocnění, které je nebezpečné nejen svým průběhem, ale i následky. Tyto komplikace často vedou ke smrti.

Komplikace během nemoci

Během nemoci se mohou objevit následující účinky tetanu:

• Autofraktury kostí a páteře.
• Natržení svalů a oddělení od kostí.
• Pneumonie a bronchitida.
• Žilní trombóza různých lokalizací.
• Plicní edém.
• Plicní embolie
• Asfyxie.
• Infarkt myokardu
• Sepse

Čím závažnější je onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost, že se určité následky tetanu objeví. Hodně také záleží na tom, kdy je léčba tetanu zahájena a jak dobře probíhá. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance vyhnout se komplikacím.

Komplikace tetanu jsou příčinou úmrtí tohoto onemocnění. Mezi nejzávažnější z nich patří asfyxie, tedy selhání dýchání v důsledku svalového spasmu a zástavy srdce.

Pozdější komplikace tetanu

V procesu rekonvalescence může pacient pociťovat následky tetanu, které rovněž zhoršují kvalitu života a vyžadují nápravu. Nejprve je zaznamenána celková slabost způsobená přítomností svalů v přetíženém stavu, stejně jako intoxikace těla tetanovým bacilem (konkrétně jeho exotoxinem). Může se objevit tachykardie, jejíž časté projevy negativně ovlivňují srdce, a proto vyžadují léčbu.

Deformace páteře je častým jevem u pacientů, kteří se zotavují z tetanu. Porušení normální polohy páteře má negativní dopad na všechny vnitřní orgány, proto je cílená rehabilitace v tomto případě povinná a měla by probíhat výhradně pod vedením odborníka.

Další komplikací po tetanu je svalová a kloubní kontraktura. Pokud se tetanus již nepociťuje, ale kontraktura přetrvává, je nutné naordinovat vhodnou léčbu, aby toto omezení nebylo zafixováno.

U některých pacientů po tetanu mohou být přítomny dočasné obrny hlavových nervů způsobené expozicí nervového systému tetanovému toxinu. Tato komplikace se hodí k nápravě.

Ve vzácných případech může dojít k recidivě onemocnění.

Prevence tetanu

Prevencí tetanu je především očkování, které se provádí v určitých obdobích (podle očkovacího kalendáře). Očkování výrazně snižuje pravděpodobnost onemocnění tetanem, a i když se patogen dostane do těla, je pravděpodobné, že onemocnění bude mít lokální charakter nebo bude probíhat v mírné, nenebezpečné formě.

Vakcína proti tetanu a jak funguje

V roce 2014 byly výsledky práce vědců z Krymské státní lékařské univerzity pojmenované po I.I. S.I. Georgijevského. Účelem studie bylo zjistit kvalitu očkování mezi populací různých věkových kategorií a také zjistit míru informovanosti občanů o prevenci tetanu. V důsledku toho bylo zjištěno, že 73 % dotázaných občanů považuje za nezbytné užívat imunoprofylaxi proti tetanu v souladu s národním očkovacím kalendářem.

Vakcína proti tetanu je přípravek obsahující toxoid – neutralizovanou látku, kterou vylučují bakterie pronikající do těla, a která způsobuje poškození nervového systému. Je důležité pochopit, že osoba, která prodělala tetanus, nezíská imunitu proti této nemoci, protože toxin produkovaný během reprodukce tetanového bacila nestačí k produkci protilátek. Proto se k očkování používá toxoid, prostý negativních účinků na organismus, ale v dávce dostatečné k vytvoření imunity.

Tetanus: kdy to udělat

Prevence tetanu začíná již v dětství, kdy ve třech měsících dítě dostane první dávku tetanového toxoidu. Bývá součástí DTP, nicméně protitetanovou injekci lze podat i s jiným lékem – vše záleží na tom, jaké protitetanové očkování je doporučeno ve zdravotnickém zařízení. Po první vakcinaci se o 45 dní později podá druhá dávka a o 45 dní později se podá třetí dávka. Přeočkování po třetí dávce by mělo být provedeno jeden rok po očkování proti tetanu.

Místo DTP se dnes nabízejí komplexní vakcíny, které děti v mnoha případech snáze snášejí (Infantriks Hexa nebo Pentaxim). Očkování těmito vakcínami je ale většinou hrazené. Na rozdíl od DPT, která je umístěna bezplatně na dětské ambulanci, do které dítě patří.

Před očkováním je nutné provést rozbor moči a krve, abychom se ujistili, že dítě nemá skrytý zánět nebo jiné zdravotní problémy. Je také nutné navštívit svého pediatra, aby získal povolení k očkování. Pokud bylo dítě nemocné, vakcína může být podána nejdříve dva týdny po úplném uzdravení.

Aby byla zachována imunita proti tetanu, podle očkovacího kalendáře bude nutné dítě přeočkovat v 7 letech a ve 14 letech. V dospělosti se vakcína proti tetanovému toxoidu podává každých 10 let.

V posledních letech získal určitou oblibu názor, že dítě nemusí být očkováno, protože pravděpodobnost nákazy mnoha nemocemi je zanedbatelná. Je důležité pochopit, že pravděpodobnost nakažení se snížila právě díky tomu, že naprostá většina lidí u nás a v mnoha civilizovaných zemích je očkovaná. Tetanus je navíc onemocnění, se kterým se člověk a zvláště dítě může kdykoliv potkat. Koneckonců, původce tetanu je schopen udržet svou životaschopnost v půdě po dobu 100 let.

Nežádoucí účinky po očkování proti tetanu

Pokud má osoba, která dostala dávku vakcíny proti tetanu, silné bolesti hlavy, příliš velký otok v místě vpichu proti tetanu, lze hovořit o těžké reakci. Možné jsou i neurologické projevy v podobě křečí a krátkodobé poruchy vědomí, nicméně tyto případy po očkování proti tetanu jsou extrémně vzácné. Těžké reakce jsou doporučením k ukončení vakcinace proti tetanu.

V roce 2010 byly zveřejněny výsledky práce vědců z Rostovské státní lékařské univerzity. Účelem studie bylo studovat parametry imunity u dětí s alergickými onemocněními v různých obdobích po očkování proti tetanu. V důsledku toho se dospělo k závěru, že revakcinace ADS-M-anatoxinem u dětí s alergickými onemocněními, prováděná na pozadí hyposenzibilizační terapie, je účinná a nezpůsobuje vedlejší účinky.

Tetanus je poměrně nebezpečné onemocnění, které není vyloučeno ani u očkovaných. Při jakémkoliv poranění je proto nutné dodržovat opatření a pravidla pro ošetřování ran a při podezření, že se do těla dostala bakterie, okamžitě vyhledat pomoc zdravotnického zařízení.

Použité zdroje:

1. Danilyuk E.N., Gorovenko M.V. // O stavu očkování proti tetanu a míře informovanosti občanů v otázkách jeho prevence // Zdraví je základ lidského potenciálu: problémy a způsoby jejich řešení // 2014 // V.9.№2.
2. Medunitsyn N.V., Pokrovsky V.I. // Základy imunoprofylaxe a imunoterapie infekčních onemocnění. Učebnice // M.: GEOTAR-Media, 2005.
3. Yushchuk N.D., Martynov Yu.V., Kukhtevich E.V. a další // Epidemiologie infekčních nemocí. Tutorial. 3. vyd. // M.: GEOTAR-Media, 2014.
4. Petlakh V.I.// Tetanus u dětí: moderní koncepce zvládání infekcí // Almanach klinické medicíny //2018 //№2.
5. Tsybulyak G.N.// Tetanus: současný stav problému // Infekce v chirurgii // 2007 // č. 4.
6. Onishchenko G.G. // Imunoprofylaxe - úspěchy a úkoly pro další zlepšování // Zhurn. microbiol // 2006 // № 3.
7. Drobinina A.V., Butin M.I., Ukolová E.S. et al. // Nouzová prevence tetanu u chirurgických pacientů v Orenburgu // Bulletin lékařských internetových konferencí // 2019 // V.9.№6.
8. Kharseeva G.G., Labushkina A.V., Moskalenko E.P. a další // Očkování proti záškrtu a tetanu u dětí s alergickými onemocněními // Epidemiologie a prevence vakcín // 2010 // č. 1.