Obecně je proces čekání na miminko často radostný, mění se v ne zcela příjemná překvapení - některé těhotné ženy pálí žáha, některé mají bezobřadné hemoroidy a některé začínají pociťovat nepříjemné pocity v nohách - brnění a husí kůži. Nebo docela bolestivé, až tak, že žena může nejen bez bolesti chodit, ale i dlouho stát. Co jsou křečové žíly dolních končetin v těhotenství, lze jim předcházet nebo přicházejí bez pozvání a nejpalčivější otázkou je, zda příznaky odezní spolu se zrádně vystouplými žilkami po narození miminka? Pojďme si na tyto otázky odpovědět.
Prevence křečových žil během těhotenství: oficiální stanovisko
Křečové žíly dolních končetin často komplikují průběh těhotenství. Podle lékařů jde o přechodný jev, v některých případech však může přetrvávat i po porodu. Aby se minimalizoval výskyt křečových žil, doporučují flebologové následující preventivní opatření.
- Nošení kompresních punčoch
Nejúčinnější a nejbezpečnější způsob prevence křečových žil v těhotenství. Kompresní punčochy je nutné nosit po celou dobu těhotenství a 2-3 měsíce po porodu. Kompresní úplet stlačuje povrchové žíly nohou, brání jejich rozšíření a rozvádí odtok krve především ve prospěch hlubokých žil. Snižuje se tak zatížení stěny povrchových žil dolních končetin a je prováděna účinná prevence křečových žil.
- Žádné vysoké podpatky.
Poloha nohy v botách na vysokém podpatku není přirozená a fyziologická. Poloha nohy v tomto případě brání efektivní práci svalové pumpy na stěně žil dolních končetin, což je faktor vzniku křečových žil.
- Kontrastní sprcha dolních končetin.
Tato akce je zaměřena na zlepšení vaskulárního tonusu žil dolních končetin. Provádění kontrastní sprchy pomáhá předcházet křečovým žilám. Je lepší provádět proceduru denně ráno a večer.
- Vyhněte se dlouhému stání a sezení.
Odtok krve žilami nohou ve vertikálním směru se provádí s výraznějšími mzdovými náklady než ve vodorovném směru. Těhotné ženy by se měly vyhýbat dlouhodobému stání a sezení s nohama dolů. Pokud sedíte, pak by nohy měly být ve zvýšené poloze, tímto způsobem je odtok krve žilami mnohem snazší.
Cvičné ukázky...
Pokud žena pociťuje nepohodlí v dolních končetinách, při předchozích těhotenstvích měla křečové žíly nebo má vlastní matka detailní obraz křečových žil, musí nosit kompresivní punčochy. K tomu by žena měla navštívit flebologa, který podle ultrazvuku zhodnotí prokrvení a funkci chlopní žil.
Lékař musí říci o přítomnosti těhotenství, podrobně popsat příznaky, které obtěžují - za jakých podmínek se objevují nebo zvyšují nepohodlí (dlouhodobé stání, chůze, sexuální vztahy). Lékař předepíše určitou kompresní třídu a ta musí být dodržena - druhá kompresní třída předpokládá poměrně husté složení produktu, což může mladou matku vyděsit. Jakmile si však oblékne punčochy nebo punčochy, okamžitě pocítí úlevu.
Pokud jde o nošení bot na vysokém podpatku, jakmile se matka zotaví z toxikózy prvního trimestru, která ji sužovala, a vrátí se do práce, může mít chuť se „chlubit“ podpatky. Proč ne, když ještě není vidět bříško a „je zvyklá na podpatky“? A pokud si nastávající maminka, poslušná dlouhodobého zvyku, při vyjednávání (nebo jen sezením na židli) zkříží nohy, má mnoho šancí v blízké budoucnosti zažít pochybné „radosti“ z křečových žil. Děje se tak nejen proto, že rostoucí plod tlačí na vnitřní cévy (a krevní tlak v žilách stoupá), ale také proto, že se cévní stěna pod vlivem hormonálních faktorů stává mnohem náchylnější k protahování – sebemenší zátěž způsobuje její přetažení a v důsledku toho jsou bolesti (někdy nesnesitelné), pocity piercingu, otoky nohou.
Jedna z přítelkyň (nebo „příznivkyně“ na dalším fóru) může říct: „Nesmysl, nosila podpatky a seděla, jak chtěla, a celkově přibrala 25 kilo – a nic.“ Ale koneckonců vám nikdo nedá záruku, že spolu s takovými ujištěními bude přenášena i ochrana před patologií. Mimochodem, ze stejného důvodu byste neměli být hrdinou a odmítat z falešné skromnosti z volného místa v MHD. Navíc není vůbec ostudné požádat o přisednutí, pokud těhotná žena již nastoupila do autobusu nebo metra ve špičce. No, a pokud se již objevily počáteční příznaky nebo čekáte dvojčata, neměli byste váhat - jděte do toho a natáhněte si „druhou kůži“ (která při každodenním nošení spíše vypadá jako tenká řetězová pošta nebo brnění válečníka ).
Pravidla pro nošení kompresních punčoch
Vyberte si punčochy nebo punčochové kalhoty se speciálním páskem - maminka rozhodne. Pokud jsou však křečové žíly registrovány v oblasti stydkých pysků nebo horní třetiny stehna, stojí za to zvolit si punčochové kalhoty. V teplém počasí může být těhotné horko z punčochového pásu doplněného širokým páskem na břicho od kalhot. Pokud těhotná žena stále nosí podpůrný obvaz a je jí neustále horko, opět je lepší zvolit punčochy.
Golfy nejsou dostatečným pomocníkem. Mluvíme o volbě mezi punčochami a punčochami. Bandážování elastickými punčochami je minulostí – pro ženu s rostoucím „bříškem“ nebude úplně vhodné obvazy správně zabalit.
Špička produktu může být otevřená (prsty se dívají do speciálního otvoru) nebo uzavřená. Otevřený prst je rozhodně indikován u plísňových infekcí nehtů. V ostatních případech stojí za zvážení sezóny - v létě s otevřenou špičkou je výhodnější nosit otevřené boty a v zimě s uzavřenou špičkou - boty s kožešinou nebo fleecovou podšívkou.
Punčochy "operační" nebo "k porodu" a priori mají otevřenou špičku - pro vizuální posouzení distálního průtoku krve v končetinách. Pokud však máte dobré punčochy na denní nošení, ale ponožka je uzavřená – neváhejte (a nezapomeňte!) si je obléknout během předzvěstí porodu. Porodníci v duchu říkají „děkuji“ za to, že žena s křečovými žilami na kompresi vůbec nezapomněla - a koneckonců porod, anestezie a urgentní operace (císařský řez) s sebou nesou určitá rizika krevních sraženin v křečových žilách. Na převazování nemusí být čas – stejně jako na obvaz samotný.
Nešetřete na kvalitním kompresním úpletu - ty koupené na Aliexpressu za 700 rublů se jednak roztrhnou stejně rychle jako obyčejné nylonové punčocháče (což bude škoda) a jednak nebudou schopny zajistit správný stupeň komprese, v důsledku čehož mohou křečové žíly postupovat a po porodu ani „nezmizí“. To znamená, že nebudete pojištěni proti tromboflebitidám a dalším nepříjemným komplikacím, které zanechávají téměř celoživotní známky - pigmentace bérce, asymetrie v důsledku otoků.
Vysoce kvalitní úplet (například německý "Medi") vydrží asi šest měsíců, přičemž si zachová všechny léčivé vlastnosti. To znamená, že vynaložených 6–7 tisíc rublů se zaplatí za sebe.
Punčochy a punčochy se nedoporučují prát v pračce, což znamená, že je každý večer musíte prát ručně. Nejlépe obyčejným mýdlem. Pletenina si tak maximálně zachová své podpůrné vlastnosti.
Pleteniny je lepší nosit vleže, ihned po probuzení. Pokud vám v tomto nelehkém úkolu, kdy už bříško výrazně narostlo, může pomoci váš manžel, naplánujte si na tuto akci na ráno půlhodinku navíc. Volný čas vám pomůže správně si obléknout punčochy a na nic nepřijít.
Léky na křečové žíly
Během těhotenství je zakázán jakýkoli druh léků (kromě zvláštních případů) „pro prevenci“. A to znamená nejen venotonické tablety, ale také gely, masti (včetně Troxevasinu, Troxerutinu a také obsahujících heparin). Ale po porodu a ukončení kojení je docela možné vypít měsíční kurz diosminu (Phlebodia). Nezapomínejte na přiměřenou fyzickou aktivitu, kontrastní sprchu a stejné punčochy ještě měsíc až dva po porodu. V případě pečlivého dodržování jednoduchých pravidel existuje vysoká šance na obnovení zdraví žil nohou.
Pokud známky křečových žil přetrvávají i po porodu, je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření chlopenního aparátu žil dolních končetin a poradit se s odborníkem. Bohužel někdy křečové žíly zůstávají a pak můžete přemýšlet o minimálně invazivní léčbě flebologem.
V těhotenství se vlivem hormonálních změn a zvýšené zátěže ženského těla v důsledku zvětšené dělohy mohou objevit různé příznaky křečových žil na nohou a v oblasti pánve. Stává se, že po porodu tento problém sám odezní do 2-3 měsíců po narození dítěte, stačí počkat. Ve velkém množství případů však i po slušné době po porodu žena nadále trpí řadou projevů křečových žil dolních končetin nebo se tento problém prohlubuje. To samozřejmě dává spoustu nepohodlí, je plné různých komplikací onemocnění a může způsobit komplexy o vlastním vzhledu. Pokud se během těhotenství vyskytl problém, je nutné být pozorován u flebologa a přijmout preventivní opatření: nosit speciální kompresní prádlo, provádět terapeutická cvičení, pohybovat se, trávit méně času v jedné poloze, jíst správně.
Pokud příznaky křečových žil dolních končetin během několika měsíců po porodu neustoupí a žena má obavy z bolesti nohou, otoků, svědění kůže, je nutné kontaktovat flebologa pro vyšetření a stanovení léčebná taktika.
Nyní existuje mnoho metod terapie, ale pouze lékař může rozhodnout, co přesně je v konkrétním klinickém případě potřeba, na základě vašeho stavu a výsledků dalších výzkumných metod. Navíc se může jednat jak o konzervativní, tak o minimálně invazivní chirurgické metody korekce. Z těch konzervativních je vždy relevantní správná životospráva: fyzická aktivita, fyzioterapeutické cvičení, spánek se zvednutýma nohama, vyhýbání se zvedání závaží, nošení kompresních punčoch nebo punčoch, zdravá strava s výjimkou tučných, slaných, uzených, konzerv. Možná jmenování léků - venotonika atd., Masáže, fyzioterapie, tlaková terapie. Často v počátečních stádiích křečových žil všechna tato opatření pomáhají vyrovnat se s jejími projevy.
Chirurgická léčba se nejlépe provádí po ukončení období kojení. Indikacemi k operaci jsou varikózní přeměna povrchových žil dolních končetin, chlopenní nedostatečnost s patologickými žilno-venózními výboji, trofické poruchy kůže nohou.
Mezi metody patří:
- Skleroterapie je nejbezpečnější a nejjednodušší metoda, kdy se do poškozené cévy vstříkne speciální pěna, která ji uzavře;
- laserová koagulace, která uzavírá lumen cévy;
- stripping je nízkotraumatické odstranění postižené žíly s nejkratší dobou rehabilitace;
- miniflebektomie (odstranění žíly punkcí);
- flebektomie – odstranění žil pomocí malých řezů ve spinální anestezii.
O konkrétní metodě odstranění nemocných žil by měl rozhodnout váš lékař.