V podzimním období se u dětí a některých dospělých objevují ohniska enterovirové infekce, které lékaři kvůli lokalizaci vyrážek nazývají syndrom „ruka-noha-ústa“. Onemocnění bývá těžší u dětí, dospělí to většinou snášejí jako nachlazení, téměř bez kožních lézí. Specifický patogen, virus skupiny Coxsackie, který vyvolává patologii, se snadno přenáší vzduchem nebo špinavýma rukama, takže ohniska se u dětí objevují v září až říjnu. Pro onemocnění jsou typické projevy stomatitidy a kožní léze na dlaních a chodidlech, které trvají několik dní. K prevenci infekce je důležité dodržovat základní preventivní opatření a posilovat imunitu dětí.
Funkce infekce
Enterovirová infekce nebo syndrom ruka-noha-ústa je zvláště častý v srpnu až říjnu. Virus, který tuto infekci způsobuje, se může snadno šířit v šatnách, kolektivech mateřských škol a školních třídách, kde děti tráví hodně času ve vzájemné blízkosti.
Infekce podle epidemiologů nejčastěji postihuje kojence a děti do 5 let. Horečka a bolest v krku jsou nejčasnějšími příznaky patologie. Syndrom ruka-noha-ústa pak může tvořit vyrážky na kůži zadečku, což je někdy mylně považováno za plenkovou vyrážku v počátečních stádiích infekce u kojenců.
Vlastnosti viru vedoucí k patologii
Tuto patologii u nás obvykle vyvolává virus Coxsackie (Coxsackievirus A16). Méně často vyvolává syndrom ruka-noha-ústa virus zvaný Enterovirus 71. Častější je ve východní a jihovýchodní Asii, příležitostně zaznamenán ve Spojených státech a Rusku. Virus je nebezpečnější, protože u některých dětí může vést k těžkým komplikacím, jako je encefalitida nebo virová meningitida. Coxsackieviry patří do skupiny enterovirů, které obvykle postihují gastrointestinální trakt, ale také vyvolávají léze hladké kůže a sliznic.
Naštěstí je syndrom ruka-noha-ústa zřídka závažný a obvykle odezní za týden nebo déle. Během ohnisek je však extrémně obtížné kontrolovat šíření viru, protože je dobře zachován na površích, rukou a je přenášen vzduchem.
Jak se virus dostane na kůži, sliznice
Enterovirová infekce se šíří blízkým kontaktem z člověka na člověka. Virus je detekován ve výkalech, slinách, nosohltanovém hlenu nebo tekutině obsažené uvnitř vezikul, které se tvoří na kůži chodidel a dlaní. Rodiče se často virem nakazí od dětí při blízkém kontaktu, líbání, při přebalování: s částicemi hlenu se dostává do úst a nosu, s močí a stolicí se dostává do pokožky rukou při převlékání. Dítě se může nakazit, pokud si vloží neumyté ruce do úst, olizuje hračky jiného dítěte a úzce s ním komunikuje. Banální preventivní opatření v podobě mytí rukou jsou proto jedním z hlavních způsobů ochrany před infekcí.
Patogeny mohou přežívat dlouhou dobu na površích předmětů, zvláště pokud jsou vystaveny virovým částicím a tekutině z otevřených puchýřů na kůži rukou. Pokud je pokožka dítěte zanícená, bývá často nemocné, má oslabený imunitní systém – tím je náchylnější k infekci.
Projevy syndromu ruka-noha-ústa: stomatitida a kožní vyrážky
Inkubační doba syndromu ruka-noha-ústa je poměrně dlouhá, až dva týdny. A jedním z problémů je, že v době, kdy se začnou objevovat příznaky stomatitidy nebo je poškozena kůže rukou a nohou, mohou děti infikovat většinu dětí, které s nimi byly v úzkém kontaktu. Některé děti, zejména po 5-7 letech, mohou nést infekci jako akutní respirační virovou infekci s horečkou, bez stomatitidy, s několika vyrážkami na rukou, které jsou často ignorovány.
Pokud se jedná o batolata a předškoláky, mají většinou vyslovené všechny příznaky. První projevy jsou nespecifické, tvoří se vysoká horečka, čísla na teploměru dosahují 38-39℃, objevuje se malátnost, nechutenství, nevolnost a slabost. Děti jsou letargické, rozmarné, často pláčou. S rozvojem klinických příznaků na pozadí mírného poklesu teploty se vyskytuje stomatitida - bublinové seskupené vyrážky na ústní sliznici, měkkém a tvrdém patře a dásních. Obvykle taková stomatitida nezpůsobuje výrazné nepohodlí, bubliny nejsou bolestivé, rychle se otevírají, existuje 2-3 až 5 prvků.
Na pozadí stomatitidy se na kůži nohou a dlaní objevují puchýře, naplněné kapalinou bez bolesti a svědění. Nemají zánětlivou korunku, rychle se otevírají a nebolí. Někdy jsou možné podobné vyrážky v oblasti rtů a obličeje, které samy zmizí do týdne. Obecně platí, že nekomplikovaný syndrom ruka-noha-ústa trvá až 7-10 dní.
Prevence patologie
Většina případů syndromu ruka-noha-ústa nevyžaduje hospitalizaci a léčí se doma podle obecných zásad SARS. Ale s ohledem na vysokou nakažlivost patologie a potenciální riziko komplikací je důležité zabránit šíření infekce mezi dětmi.
Lékaři podotýkají, že izolace pacientů a úplná prevence syndromu ruka-noha-ústa je důležitá, protože spolu s meningitidou a encefalitidou mohou enteroviry způsobit také zánětlivé léze srdce, jako je myokarditida, která vyžaduje dlouhodobou hospitalizaci.
Na rozdíl od chřipky na tuto infekci neexistuje žádná specifická léčba, takže je potřeba udržovat imunitní systém dítěte, který si s virem poradí sám. K prevenci onemocnění se používá mytí rukou mýdlem a vodou po návštěvě toalety, před jídlem a po hře. Pokud je v samostatné místnosti nemocný dospělý nebo dítě, které potřebuje izolovat, je zobrazena aktuální dezinfekce domu a všech povrchů, kterých by se pacient mohl dotknout rukama.
Nemocné dítě potřebuje samostatný ručník, nádobí a sklenici na pití, které by bez předchozí dezinfekce neměli používat ostatní členové rodiny. Po uzdravení je potřeba dítěti vyměnit kartáček a ložní prádlo.