Odešel brzy
20. listopadu 2009 zemřel během živého rozhlasového vysílání moderátor a showman Roman Trachtenberg. Bylo mu 41 let. Bezprostřední příčinou smrti Romana Trachtenberga byl infarkt. Odborníci také upozornili na to, že předtím shodil za tři měsíce 40 kg. Takový náhlý úbytek hmotnosti by mohl vést k vážným poruchám metabolismu a poruchám kardiovaskulárního systému.
16. prosince 2009 zemřel atlet a showman Vladimir Turchinsky. Bylo mu 47 let. Příčinou smrti byl infarkt myokardu. Je také známo, že měl zvýšenou srážlivost krve – a to zvyšuje riziko trombózy. Krátce před svou smrtí šel k lékařům se stížnostmi na srdce, ale nebyly zjištěny žádné patologie. Říká se, že když přišel do práce, nejednou řekl: "Kluci, jsem unavený, padám."
Ve stejný den, 16. prosince 2009, zemřel státník a politik Jegor Gajdar. Bylo mu 53 let. Příčinou smrti byl plicní edém způsobený ischemií myokardu. Krátce před tím byl při návštěvě Irska hospitalizován v jedné z dublinských nemocnic s příznaky těžké otravy. Během konference onemocněl. Jeho dcera Maria v rozhovoru řekla, že její otec během představení onemocněl: "Šel ke zdi a omdlel."
Náhlá koronární smrt - smrt na zástavu srdce. Světová zdravotnická organizace (WHO) jej definuje jako smrt nastávající okamžitě nebo do 6 hodin od začátku infarktu. Hlavní bezprostřední příčiny jsou fibrilace komorové (65–80 %) a komorové tachykardie (5–10 %) ve výši 20 % - Asystólie nebo ostré bradykardie .
Okamžité příčiny jsou to: tzv. primární fibrilace komor (65–80 %), přetrvávající paroxysmální komorová tachykardie (5–10 %), bradyarytmie a komorová asystolie (20–30 %).
Abychom lépe pochopili, o čem mluvíme, nejprve si představme, jak funguje naše srdce.
Pokud sevřete ruku v pěst, vložíte ji do středu hrudníku a poté ji posunete jen trochu doleva, získáte představu o velikosti a poloze svého srdce.
Srdce je svalový orgán. Srdeční sval se nazývá myokard.
Pokud nyní rytmicky lehce otvíráte a zase zavřete pěst, dokážete si zhruba představit, jak srdce funguje. Přibližně – protože srdce je složitější než pěst. Je rozdělena na čtyři komory: dvě atria + dva komora , podél síně a komory na levé a pravé straně. Srdce se nestahuje úplně současně, ale po částech a postupně: nejprve síně a poté komory.
Mezi atria - oddíl. A mezi tím komory je také oddíl. Srdce funguje normálně, když jsou levá a pravá komora zcela oddělené.
V atria krev se hromadí. Přes speciální atrioventrikulární otvor vstupuje krev do komora . A jak se stahuje, tlačí krev do tepen. Krev se pohybuje pouze jedním směrem. Z levé strany srdce jde do všech vnitřních orgánů, dodává jim kyslík a živiny a poté se „prázdné“ vrací do pravé síně. Odtud vstupuje do pravé komory, je tlačena směrem k plicím, aby se tam obohatila kyslíkem, a pak vstupuje do levé síně. Cesta krve zleva doprava se nazývá systémový oběh. Cesta zprava doleva (plícemi) je malý kruh.
Je zajištěn správný krevní oběh ventily srdce. V případě potřeby se otevřou a zavřou, aby zabránily zpětnému toku krve.
Nyní se vraťme k bezprostředním příčinám náhlé zástavy oběhu a zvažme je podrobněji.
- Fibrilace (synonymum: blikání) komor - rychlé nepravidelné stahy svalových vláken, které značně narušují práci srdce. Srdce samo o sobě žije, ale krevní oběh se zastaví.
- Tachykardie - prudké zvýšení počtu srdečních tepů za minutu (90 nebo více). Při fyzické námaze nebo silných emocích zrychluje práci i srdce a to je normální. Ale zrychlení tepu v klidu je patologický jev.
- Asystólie – žádný tep ( systola). To je název pro oslabení nebo úplné vymizení kontrakcí srdečního svalu. Komorová asystolie vede k zástavě srdce. Existuje také síňová asystolie. Ale nevede k zástavě srdce.
- bradykardie – snížení počtu tepů srdce za minutu (55 nebo méně).
Museli jste vidět v televizi, jak lékaři používají defibrilátor - zařízení, kterým srdcem prochází elektrický proud. Pomáhá restartovat srdce.
Hlavní spouštěče náhlé koronární smrti jsou:
Ischemická choroba srdeční (nazývaná také ischemická choroba srdeční)
Syndrom dlouhého QT intervalu
Ischemická choroba srdeční (CHD) je onemocnění, které se kombinuje angina pectoris , infarkt myokardu a aterosklerotická kardioskleróza . Ischemická choroba se vyvíjí v důsledku nedostatečného prokrvení koronárních tepen srdce. Proto se často nazývá koronární onemocnění.
Příznaky IHD
Obvykle se objevují po 50. roce věku a objevují se pouze při fyzické námaze. Příznaky jsou:
- bolest uprostřed hrudníku (angina pectoris);
- pocit nedostatku vzduchu, potíže s dýcháním;
- zástava oběhu.
Tyto příznaky nemusí pociťovat každý. Někteří nepociťují bolest a pocit nedostatku vzduchu ani při infarktu myokardu. Někdy se kromě výše uvedených příznaků mohou objevit další (častěji u žen):
- dušnost;
- pálení žáhy;
- nevolnost;
- slabost;
- závratě.
Infarkt myokardu se u žen často rozvíjí během psychického stresu nebo silného strachu a také během spánku.
"Mužský" infarkt myokardu se často vyskytuje během cvičení.
Rizikové faktory
Biologické:
- muž;
- stáří;
- pro ženy po menopauze: riziko rozvoje onemocnění koronárních tepen se zvyšuje 2–3krát;
- Genetické faktory přispívající k dyslipidémii, hypertenzi, glukózové toleranci, diabetes mellitus a obezitě.
Fyziologické a metabolické:
- dyslipidémie (porušení poměru tukových látek – lipidů – v krvi);
- arteriální hypertenze (zvýšený krevní tlak);
- obezita;
- diabetes mellitus.
Chování:
- kouření;
- nedostatečná motorická aktivita;
- nadměrné cvičení;
- konzumace alkoholu;
- podvýživa.
Syndrom prodlouženého O - T je elektrofyziologický jev a lze jej jasně vidět na elektrokardiogramu. Segment Q-T odráží procesy elektrické excitace (repolarizace) a obnovy (depolarizace) srdečního svalu.
Může být vrozená nebo získaná. Syndrom získaného dlouhého QT může způsobit
1. léky:
- antiarytmika skupiny IA a III;
- antipsychotika ze skupiny fenothiazinů;
- Tri- a tetracyklická antidepresiva (např. imipramin );
- jiné drogy (např. prenylamin , lithné soli , dipyridamol , erythromycin , kortimoxazol , probukol );
- injekce kontrastních látek do koronárních tepen.
2. Porušení:
- elektrolytické (hypokalémie, hypomagnezémie);
- hormonální (feochromocytom, diabetes mellitus);
- významná bradykardie.
3. Vnější faktory:
- bezproteinová nebo nízkoproteinová dieta;
- otrava organofosfáty;
- otrava těžkými kovy;
- otrava štírem;
- Užívání kokainu (bez ohledu na dávku, předchozí užití a přítomnost srdečního onemocnění kokain způsobuje zúžení tepen a zároveň zvyšuje srdeční frekvenci a krevní tlak, což může vést k náhlé smrti).
Jak chránit své srdce?
Člověk nemůže změnit svou dědičnost, svůj věk a pohlaví. Ale hodně je ve vašich rukou! Můžete se vzdát špatných návyků, vytvořit si zdravé návyky a vybrat si životní styl, který pomůže vašemu srdci zůstat zdravé.
Nekuřte sami a vyhýbejte se místům, kde kouří ostatní.
Podle statistik si prodloužíte délku života asi o 7 let.
Kuřáci zvyšují množství oxidu uhelnatého v krvi, což vede ke snížení hladiny kyslíku, který je pro tkáně těla tak nezbytný. To se ti nestane.
Už vás nebudou ohrožovat tepenné křeče a vysoký krevní tlak způsobený nikotinem.
Nekuřáci mají 4krát nižší riziko náhlé smrti než kuřáci. Riziko infarktu myokardu je 2x nižší.
U těch, kteří vykouří krabičku cigaret denně, se úmrtnost zvyšuje o 100 % ve srovnání s nekuřáky stejného věku, úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční se zvyšuje o 200 %.
Čím více cigaret člověk vykouří, tím vyšší je riziko ICHS.
Hlídejte si jídelníček.
Více než polovina lidí na světě starších 45 let má nadváhu. Ve většině případů jsou příčinami nadváhy přejídání a nadměrná konzumace tučných a jiných kalorických jídel.
Snížením obsahu tuku ve vaší stravě snížíte hladinu cholesterolu v krvi a tělesnou hmotnost, což povede ke snížení krevního tlaku a tím ke snížení rizika onemocnění koronárních tepen.
Ve svalech bez tuku probíhá metabolický proces 17-25krát aktivněji než v tělesném tuku. Když máte nadváhu, vaše klidová srdeční frekvence se zvyšuje, což zvyšuje potřebu vašeho srdce na kyslík a živiny. Odborníci radí jíst libové maso, vařit pouze s rostlinným olejem, preferovat dušená a pečená jídla před smaženými, vyhýbat se slanému, jíst více zeleniny a ovoce.
Mějte přehled o tom, kolik alkoholu pijete.
Zneužívání alkoholu vede ke zvýšení krevního tlaku, tělesné hmotnosti a hladin triglyceridů v krvi. Často doprovázeno zvýšeným kouřením. Dlouhodobá konzumace alkoholu přispívá k rozvoji myokardiální dystrofie, alkoholové excesy vyvolávají smrtelné arytmie u lidí s asymptomatickým onemocněním koronárních tepen, kteří se považují za zdravé. Sledováním příjmu alkoholu se těmto rizikům ušetříte. Mezinárodní odborné organizace doporučují ženám vypít maximálně 15 g alkoholu denně v přepočtu na čistý etanol. To odpovídá 120 g suchého vína, 330 g piva nebo 35 g lihoviny. U mužů je sazba dvakrát vyšší.
Buďte fyzicky aktivní, procházejte se alespoň 30 minut denně.
U mužů ve věku do 40-50 let se onemocnění koronárních tepen vyskytuje 4-5krát méně často u těch, kteří jsou zapojeni do těžké fyzické práce. Cvičením trénujete srdce, čímž snižujete riziko onemocnění koronárních tepen. Zde je však důležité to nepřehánět. Nadměrné cvičení je také špatné pro srdce. Buďte opatrní a pokud se objeví nepříjemné pocity, přestaňte cvičit. Lékaři doporučují cvičit 30-45 minut alespoň 3x týdně. Zátěž by se měla zvyšovat postupně.
Vyhýbejte se stresu, v případě potřeby vyhledejte pomoc specialistů.
Při stresu pracuje srdce se zvýšenou zátěží, stoupá krevní tlak a zhoršuje se přísun kyslíku a živin do orgánů. Stres proto může přispívat k rozvoji onemocnění koronárních tepen, infarktu myokardu nebo vést k náhlé smrti. Pokud odhalíte příčiny stresu a podaří se vám snížit jeho dopad, snížíte riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Absolvujte pravidelné lékařské prohlídky.
Sledování stavu srdce je zvláště důležité, pokud je přítomen alespoň jeden z následujících rizikových faktorů: dědičná predispozice ke kardiovaskulárním onemocněním, obezita, diabetes mellitus, stresující (stres produkující) situace.
Včasná detekce ischemické choroby srdeční, změny životního stylu a medikamentózní terapie snižují riziko koronární smrti u ischemické choroby srdeční.
Je také důležité identifikovat a zahájit včasnou léčbu nemocí, které přispívají k rozvoji onemocnění koronárních tepen: hypertenze, diabetes mellitus, ateroskleróza.