Sexuální infekce (neboli pohlavní choroby) provázejí lidstvo po mnoho staletí, ale dosud se jich nepodařilo zcela zbavit. Syfilis také patří do skupiny pohlavně přenosných nemocí infekční řady a jde o poměrně nebezpečné onemocnění.
Sexuální infekce: popis
Termín „pohlavní nemoc“ použil k označení genitálních infekcí francouzský lékař Bethencourt, který žil na počátku 16. století. Tak nazval zejména syfilis, která byla v té době známá pod jménem morbus venereus. Nyní se pohlavními chorobami rozumí infekční choroby: kapavka, infekce HIV, gardnerelóza, genitální herpes, donovanóza, genitální bradavice, pohlavní lymfogranulom, měkký chancre a další sexuální infekce.
Sexuální infekce se od ostatních nemocí liší tím, že jejich prevalence je založena především na sexuálních kontaktech lidí.
Syfilis je podle Mezinárodní klasifikace nemocí od roku 1984 součástí skupiny sexuálně přenosných nemocí. Jedná se o infekční onemocnění s chronickým průběhem, pro které jsou charakteristické tzv. vlnové klinické projevy.
V polovině minulého století se objevila teorie vysvětlující výskyt syfilis na evropském kontinentu: věřilo se, že Kolumbovi námořníci, kteří se vrátili do Evropy z Nového světa, kteří se nakazili od Haiťanů, ji přivezli zpět do Evropy. Americký antropolog E.D. Armelagos dokonce provedl rozsáhlou studii a shromáždil všechna dostupná data ve prospěch takové hypotézy. Ale není to tak dávno, co byly objeveny kostry lidí z předkolumbovské éry, na kterých jsou stopy charakteristického poškození, ke kterému dochází u syfilis. Stáří koster podle analýzy dokazuje, že tito lidé žili dávno před dobou, kdy se Kolumbus vrátil z výpravy.
Původcem syfilis je Treponema pallidum, bledý treponema, který objevili v roce 1905 němečtí biologové E. Hoffman a F. Schaudin, ačkoli první popis patogenu podal domácí vědec D.K. Zabolotny. Mikroorganismus, který identifikovali, měl spirálovitý tvar a nereagoval na anilinová barviva.
Bledý treponema, stejně jako patogeny jiných sexuálních infekcí, nemůže existovat po dlouhou dobu mimo lidské tělo: při vysokých teplotách a varu, když jsou vystaveny alkalickému a kyselému prostředí, umírají, i když jsou lépe přizpůsobeny podmínkám nízké teploty . Původci syfilis si tedy zachovávají své patogenní vlastnosti po dobu tří dnů v tkáních mrtvého člověka. Kromě toho jsou bledé treponemy extrémně citlivé na antiseptika.
Cesta do těla pro bledý treponém prochází poškozením kožního povrchu a zdravých sliznic, tedy v místech, kde je rohová vrstva tenčí nebo zcela chybí. Tam, kde patogen napadl tělo, po inkubační době (asi měsíc) vzniká primární syfilom – specifický defekt tkáně. To je začátek nemoci. Syfilom označuje projevy onemocnění: vřed (chancre, z francouzského chancre) a eroze. Klasický syfilom obsahuje tvrdé těsnění (infiltrát), proto se první projev syfilisové infekce nazývá „tvrdý vřed“ (latinsky ulkus durum).
Příznaky onemocnění
Pro klinický obraz syfilis je specifická různorodost projevů. Jeden z typických příznaků onemocnění: střídání období projevů a latentního období, kdy jsou příznaky onemocnění nejprve zjištěny, pak po chvíli samy zmizí (ačkoli infekční proces se nezastaví) a pak se nemoc opět projevuje charakteristickými vyrážkami. To je originalita fáze rané syfilis (vlnění), která se táhne až na dva roky.
Na počátku XIX století. Francouzský venerolog F. Rikor identifikoval několik významných stádií příznaků syfilis: inkubační, primární, sekundární, terciární.
V první fázi je syfilis charakterizována bezbolestností, absencí známek bolesti, a to i při palpaci. Pacienti proto často vynechávají počáteční období syfilis, protože neexistují žádné příznaky onemocnění, které by tomu nasvědčovaly. Léčba je však nejúčinnější v první fázi.
Syfilom je jasně červený, lesklý, hladký, pravidelného oválného nebo kulatého tvaru, okolní oblasti nejsou hyperemické, v jádře je pevný infiltrát. Primární vada přetrvává od 7 dnů do tří měsíců. Po objevení se syfilomu může následovat regionální nebolestivá lymfadenitida bez horečky. Na konci počáteční fáze je možná syfilitická polyadenitida (zvýšení subkutánních lymfatických uzlin). Současně dochází k procesu pronikání patogenů do krve, po kterém následuje druhá fáze infekce.
Příznaky onemocnění druhé fáze jsou vyjádřeny různými způsoby: od jasných projevů ve formě vyrážek na sliznicích a kůži (sekundární syfilis) až po vymizení viditelných známek. Vyrážka se objevuje ve formě skvrn, papulí nebo vezikul, které jsou umístěny hojně a náhodně, bez tendence splývat; zároveň dochází k narušení pigmentace, vypadávání vlasů. Manifestní období trvá asi dva až dva a půl měsíce, pak vše zmizí. Je třeba poznamenat, že u sekundárních příznaků je nepřítomnost zánětlivých procesů, vyrážky zaobleného tvaru jsou specifické, ostře vystupují na kůži, jsou polymorfní, nezpůsobují nepohodlí (s výjimkou estetických), obecný stav člověka je obecně příznivé. Je důležité si uvědomit, že vyrážka je vysoce nakažlivá, protože obsahuje velké množství bledého treponému.
Roseola - hladké růžové cévní skvrny - jeden z příznaků druhého období onemocnění. Nacházejí se na povrchu kůže končetin a těla, bez ošetření trvají 3-4 týdny a poté samy regredují.
Relapsy jsou charakterizovány hojnými papulárními projevy, které propuknou všude – i na pokožce hlavy, na ploskách nohou, na dlaních, sliznicích, na obličeji.
Prevence syfilis
Epidemiologická situace v Rusku, pokud jde o infekce charakterizované pohlavním přenosem, je alarmující: počet lidí nakažených syfilis se zvyšuje a případy vrozené syfilis u dětí jsou stále častější. Důležitou roli při zlepšování epidemické situace proto hraje prevence nemocí.
Specifická prevence syfilis – vakcína – není poskytována. Léčba onemocnění je založena na lécích řady penicilinů.
Nespecifická prevence spočívá v dodržování obecně uznávaných hygienických pravidel a také v používání ochranných prostředků (kondomů) při náhodném pohlavním styku.