Závěrečný, třetí screening bude sestávat z několika speciálních procedur, které představují konečný závěr o stavu matčina těla a plodu. Screening určuje připravenost orgánů těhotné ženy na předčasný porod a také vylučuje dříve neidentifikované genetické a strukturální abnormality u dítěte. Screening také zahrnuje určení velikosti plodu a možnosti jeho přirozeného porodu. Tento typ studie bude vyžadovat speciální přípravu a řádné vyhodnocení, aby výsledky screeningu byly co nejpřesnější. Co čeká nastávající maminku během výzkumu?
Co je součástí 3. projekce?
Pokud mluvíme o všech doporučených vyšetřeních, pak screeningový plán 3 může obsahovat několik povinných, a dokonce i doporučených postupů. Povinné by mělo zahrnovat ultrazvukové vyšetření, stejně jako doplerometrii cév u dítěte, v pupeční šňůře a děloze. Může být také přiřazeno:
- provádění CTG,
- pro speciální indikace provedení biochemického screeningového testu.
Při provádění biochemického screeningu 3 se zjišťují hladiny jak alfa-fetoproteinu, tak gonadotropinu a také speciální marker odrážející rizika rozvoje Downova syndromu. Jedná se o poměr plazmatického proteinu a hladiny plazmatického somatoammotropinu (laktogenu). I když biochemická studie není zahrnuta do 3. screeningu, je pro rizikové ženy velmi důležitá. Je zvláště nutné pro ty, kteří z nějakého důvodu dříve neprošli screeningovými studiemi a mají vysokou šanci mít děti s patologií.
Proč potřebuji třetí screening během těhotenství
Těhotenství probíhá podle určitých zákonitostí a jakékoli odchylky v jeho průběhu mohou mít pro matku i plod fatální následky. To je důležité zejména ve třetím trimestru, kdy je miminko již velké a potřebuje stále více výživy a kyslíku. V období, kdy probíhá 3. screening, se provádí podrobné zhodnocení stavu nastávající maminky, její připravenosti na narození miminka a případných komplikací při porodu. Kromě toho je důležité i posouzení celkového stavu plodu v děloze. Všechny ukazatele zjištěné při 3. screeningu jsou pečlivě porovnávány s normativními pro toto období a podrobně analyzovány. Důležité jsou zejména tyto údaje:
- Stav placenty a jejích cév s posouzením stupně zralosti tkáně, místa připojení a tloušťky.
- Posouzení stavby cervikálního kanálu, šířky a délky děložního čípku, stupně jeho připravenosti k porodu.
- Celkový stav přívěsků a dělohy samotné, její prokrvení.
- Množství plodové vody a její stav (přítomnost nečistot nebo vloček).
- Stav pupeční šňůry (délka, přítomnost uzlů a stav průtoku krve).
- Vlastnosti ve struktuře hlavy plodu (obličejové kostry), stejně jako vývoj mozkových struktur, rysy krevního oběhu v žilních cévách hlavy, vývoj páteře, stav orgánů a systémů. Lékař se zaměří na srdce a jeho chlopně, velké cévy, dutinu břišní a ledviny s močovým měchýřem.
Kromě všech těchto údajů při screeningu bude nutné posoudit i to, jak se plod v dutině děložní nachází, zda nedochází k zamotání pupeční šňůry a jak je napnutá, jaká je prezentace drobků. Všechny tyto údaje významně ovlivňují těhotenství a jeho příznivý výsledek.
Základní a doplňkové ultrazvukové vyšetření a výzkum
Mezi povinné postupy v těhotenství v tomto období patří ultrazvukový screening a také dopplerovské vyšetření. Kromě nich může být podle indikací předepsána kardiotokografie a další biochemické testy, včetně těch pro stanovení specifických markerů. Takové schůzky budou vyžadovány za přítomnosti zvláštních situací - pokud je zjištěna odchylka v rytmu srdce plodu (rychlá nebo příliš vzácná), stejně jako zapletení krku nebo těla s pupeční šňůrou, v přítomnosti šikmého nebo příčné prezentace. Doplňkové vyšetření je indikováno při podezření na dříve nezjištěné vady nebo při zjištění opoždění nitroděložního vývoje, při změně stavu placenty (tenčí, předčasně dozrává). Další zákroky jsou potřeba v případě, že jsou v pupečníku cévní vady – jsou jen dva, místo tří a také v případě, že má miminko problémy s tvorbou mozkových struktur. Lékaři musí provádět hloubkový ultrazvukový screening a vyšetření, pokud má matka chronickou patologii ve formě endokrinních poruch a diabetes mellitus, hypertenze a také pokud hrozí Rhesusův konflikt.
Ultrazvukový screening během těhotenství ve třetím trimestru
V této době může být těhotenství komplikováno různými problémy, proto je nutný pečlivý ultrazvukový screening a také dopplerovská sonografie. Pokud screeningová studie odhalí malformace nebo abnormality, lékař předepíše další ultrazvukové vyšetření pomocí výkonnějšího přístroje a zkušenějšího specialisty.
Ultrazvukový screening pomocí Dopplera podle metody se neliší od obvyklé studie, ale lékař zaznamená další indikátory. Na stejném ultrazvukovém přístroji studuje krevní oběh v oblasti děložních a placentárních cév a také ve velkých cévních kmenech plodu. Vlastnosti krevního oběhu naznačují možné problémy s dodávkou kyslíku a výživy plodu, což může vést k problémům ve fungování srdce a nervového systému. Pokud se při ultrazvukovém screeningu zjistí abnormality, nejedná se ještě o diagnózu, je nutné znovu vyšetřit dalšími testy.
Je důležité pamatovat na to, že ultrazvukový screening a jeho výsledky jsou hodnoceny pouze společně se všemi údaji z laboratorních vyšetření a celkovým zhodnocením stavu ženy. Závěry o přítomnosti potíží v těhotenství se dělají až na základě doplňujících a opakovaných vyšetření, kdy jsou plně potvrzeny všechny vady či odchylky ve zdraví. Často se stává, že těhotenství probíhá zcela normálně, nejsou žádné problémy s blahobytem a na ultrazvuku jsou zjištěny abnormality - mohou to být vady v definici, vliv vzrušení nebo skutečné problémy. Ale neměli byste okamžitě vyvozovat závěry, musíte přesně ověřit diagnózu.