Kdo nežertoval o tom, jak muži reagují na nemoc! Je ale opravdu zajímavé, proč je mírné nachlazení s mírnou teplotou doslova vyřadí z provozu. Ukazuje se, že všechno má svůj důvod. MedAboutMe vše vysvětluje v novém článku.
XX vs. XY
Ženy jsou v průměru skutečně mnohem odolnější než muži, pokud jde o nemoci. I při teplotě se žena snaží „držet frontu“: dělá domácí práce, například zůstává doma na nemocenské. Ale když je člověk nemocný, zhasni světlo. Doslova se promění v „rosol“ a zavázal by se sepsat závěť, kdyby na to měl sílu. Protože hrozná teplota 37 ° - samozřejmě, slibuje mu bolestivou smrt v nejbližších několika hodinách.
A nejzajímavější je, že to není žádný rozmar nebo koketérie, on opravdu trpí a trpí.
Ale proč? Proč jsou těla mužů a žen tak odlišná, že tak odlišně reagují na nemoci?
Začněme tím, že nejde jen o reakci na nemoci. Rozdílů je mnohem více a jsou spojeny s přítomností dvou chromozomů X u žen proti souboru XY u silnějšího pohlaví.
Očekávaná délka života žen je asi o 7 let delší.
Odolnost vůči infekcím a schopnost se s nimi vyrovnat - také, zejména ve fertilním věku. Ale s nástupem menopauzy se tato výhoda vyrovnává.
Může za to „vyspělejší“ imunitní systém, a to nejen ten, který žena dostává při porodu, ale i ta jeho část, která se tvoří během života vlivem prostředí.
Podle vědců je to částečně způsobeno rozdílnou hladinou testosteronu. Tento hormon je zodpovědný nejen za silnější kosti a pevné svaly, za knír s plnovousem a krásný baryton, za sexuální pudy a všechny možné další mužské vlastnosti. Testosteron z nějakého důvodu také potlačuje tvorbu imunitních buněk, jejichž úkolem je odolávat virovým infekcím. Majitelé vysoké hladiny testosteronu se proto snáze stávají obětí všech druhů virových onemocnění, vážněji onemocní. A není to jen u lidí: Studie na laboratorních zvířatech ukazují podobný vzorec. Postižení samci myší vykazovali více známek onemocnění, vypadali nešťastněji než samice myší, zotavovali se déle a trpěli více komplikacemi.
Ženský imunitní systém je lepší?
Imunitní systém je velmi složitý, jeho reakce závisí na mnoha faktorech. A ženský imunitní systém je v mnoha ohledech silnější.
Ženy například produkují více T buněk, jejichž úkolem je aktivovat adaptivní imunitní systém. A neutrofily jsou citlivější na interferon.
Řada studií ukazuje, že očkování žen vyvolává silnější imunitní odpověď. Týká se to očkování proti chřipce i proti vzácnějším infekcím – například horečce dengue nebo žluté zimnici. Tato reakce imunitního systému však přetrvává až do nástupu menopauzy, poté slábne.
Pandemie COVID-19, která zachvátila svět, také poskytla množství informací o rozdílech v imunitě.
Podle statistik měl muž s covidem v průměru o 20 % vyšší riziko přijetí do nemocnice. Čím vyšší je riziko dostat se na jednotku intenzivní péče. A bohužel také riziko smrti. Srovnání s minulými propuknutími koronavirových infekcí ukázalo podobné výsledky: v letech 2003 a 2013 se s koronavirem hůře vyrovnávali muži.
Ve skutečnosti muži také trpí vážněji virovou hepatitidou.
Takže příroda „nachystala“ ženám to nejlepší?
Bohužel, každá medaile má dvě strany.
Temná stránka silné imunity
Silný imunitní systém ženy je dobře chrání před řadou infekcí. Tentýž systém se ale mnohem pravděpodobněji „zblázní“ a stane se příčinou rozvoje řady autoimunitních onemocnění.
Autoimunitní onemocnění (AD) se rozvinou, když místo skutečných „nepřátel“ začne imunitní systém útočit na vlastní tělo. AD zahrnuje psoriázu, revmatoidní artritidu, roztroušenou sklerózu, Sjögrenův syndrom, primární biliární cirhózu atd.
Podle statistik trpí autoimunitními chorobami až 10 % světové populace. A 80 % z tohoto počtu tvoří ženy. Přestože existují AD, která jsou častější u mužů (například ankylozující spondylitida), jde spíše o výjimku z obecného pravidla.
Podle lékařské genetičky Karen Orstavik je důvodem přítomnost dvou X chromozomů, které obsahují řadu genů spojených s imunitním systémem. Na jedné straně to poskytuje zvýšenou ochranu proti virům, ale v některých případech se zvýšená exprese určitých genů může stát kritickou a způsobit rozvoj autoimunitního onemocnění.
Proč muži trpí více?
Oxfordský slovník má dokonce samostatný termín – „man flu“, man flu. Definice uvádí, že jde o „lehké onemocnění, jehož závažnost symptomů pacient zveličuje“. Což má samo o sobě poněkud pejorativní význam, ale není to nejdůležitější.
Můžete se smát, jak chcete, jak muži zvládají nachlazení nebo chřipku, pokud to odpovídá vašemu etickému kodexu. Pro mě jako lékaře je důležité něco jiného: bez rigorózních vědeckých důkazů nemám právo uznat jakékoli příznaky jako „přehnané“. Protože výsledkem takového postoje může být nedostatečná péče o pacienta.
A statistiky ukazují, že muži skutečně onemocní častěji a vážněji, že jejich úmrtnost na respirační virové infekce je vyšší než u žen. A déle jim trvá, než se z nemoci zotaví.
Jestli to má nějaký evoluční význam, nevím, ale jsem si jistý následujícím: není důvod považovat muže za slabochy jen proto, že reagují na nemoc jinak.
Možná, že v pravěku měl větší šanci na přežití právě nemocný lovec, který během nemoci ležel ve vrstvě ve své jeskyni a nepadl do oka predátorům ani agresivním sousedům. Pokud se o něj zároveň starali členové jeho rodiny, šance na uzdravení se ještě zvýšila. Existuje poměrně dost důvodů, aby takové chování bylo evolučně opraveno.
V každém případě si nikdo nezaslouží posměch kvůli tomu, jak svou nemoc vnímá. Nikdo není rád nemocný a všichni si stejně zaslouží soucit, pomoc a péči.