Proč je závratě po SARS, příznaky labyrinthitidy u dětí

Proč si po SARS nebo chřipce může dítě začít stěžovat na závratě nebo ztrácet rovnováhu, klopýtat a narážet do různých předmětů? Jde nejen o to, že virové, ale i bakteriální infekce mohou způsobit slabost i po uzdravení. Takový příznak může naznačovat vývoj labyrinthitis (otitis media), onemocnění, které je nebezpečné nejen pro modřiny z pádů a ztráty sluchu. Jak spolu souvisí infekce dýchacích cest a vestibulární aparát a co dělat, když se takové komplikace u dítěte objeví?

Hlemýžď a kanály

< br>

Labyrint je součástí vnitřního ucha. Opravdu to vypadá jako malý labyrint tří vestibulárních kanálků naplněných tekutinou a speciální oddělení - kochlea, která vnímá zvukové vibrace. Při zánětu labyrintu – labyrinthitidě – může být narušen sluch a smysl pro rovnováhu.

Existují tři formy labyrintitidy:

• serózní, se zvýšenou produkcí tekutin v kanálech, s příznivou prognózou léčby;
• hnisavý – v důsledku mikrobiálního poškození se v kanálcích hromadí hnis, onemocnění je závažné a má sklon k chronickému;
• nekrotické s kostním kazem a nevratnými lézemi (častou příčinou je spála u dětí).

Zánět vnitřního ucha se může vyvinout z různých důvodů – od bakteriálního „nachlazení“ až po nemikrobiální faktory: úrazy, alergie a dokonce i užívání některých léků.

Nejčastěji jsou ale v dětském věku příčinou labyrinthitid virové infekce – různá akutní respirační virová onemocnění, ve kterých jsou na vině rhinoviry, adenoviry, skupiny chřipkových virů atd. Podle studií je 95 % všech „nachlazení“, náhlých nemoci s rýmou, kašlem a horečkou nejsou způsobeny bakteriemi, ale virovými původci – a ušní komplikace po SARS jsou také jejich vinou.

• V bakteriální formě se do labyrintu dostávají patogeny, které již způsobily zánět ve středním uchu (zánět středního ucha) nebo uvnitř lebky (meningitida).
• Hematogenní forma se vyvíjí v důsledku pronikání látky nebo jejích odpadních produktů z krve. Labyrintitida se tak stává komplikací spalniček a příušnic (příušnic).
• Virová forma je nejčastější a z hlediska prognózy nejpříznivější. Na vině mohou být nejen ARVI a chřipkové patogeny, ale také herpes, zarděnky, spalničky, hepatitida, viry Epstein-Barrové.
• Úrazová forma vzniká v důsledku vážných poranění hlavy a ran v oblasti ucha a také po neúspěšných chirurgických zákrocích v ušních strukturách.

U dětí do dvou let je labyrintitida nejčastěji hnisavá, způsobená průnikem mikroorganismů do labyrintu – mykobakterií, streptokoků a meningokoků.

Každopádně nejčastější situací při diagnostice labyrinthitidy lékařem je, když rodiče řeknou, že před pár týdny mělo dítě infekci dýchacích cest.

Proč je labyrintitida nebezpečná?

Mnoho lidí si zpravidla spojuje ušní infekce s nebezpečím ztráty sluchu. Labyrintitida však nevede pouze k takovému důsledku.

Mikrobiální toxiny nebo jiné destruktivní faktory během nemoci poškozují citlivé buňky stěn kanálů a přepážky mezi nimi. Začíná zvýšená sekrece lymfy, plnění hlemýždě, vzniká otok a serózní zánět.

Při chronické labyrinthitidě zánětlivý proces zachycuje kostní struktury vnitřního ucha. Infekce má šanci proniknout do cév a tkání mozku, což vede k jeho zánětu – meningitidě. Z tohoto důvodu (a také proto, že byste neměli ztrácet sluch a smysl pro rovnováhu), jsou první příznaky labyrinthitidy důvodem k urychlenému kontaktu s lékařem ORL!

Příznaky zánětu labyrintu

< br>

Jak poznat začínající labyrintidu u dítěte, zvláště toho, které ještě nemluví? Příznaky lze pozorovat i u těch miminek, která nejen že nemluví, ale ani nechodí – což znamená, že při chůzi neztrácejí rovnováhu.

S rozvojem onemocnění se objevují:

• závratě, nevolnost a dokonce zvracení, ztráta chuti k jídlu, náladovost a podrážděnost;
• ztráta rovnováhy není jen při chůzi: miminka, která se naučila stát, sedět nebo se plazit, také začínají nečekaně padat „z ničeho nic“;
• bolest hlavy, tinitus a ztráta sluchu – děti, které si nemohou stěžovat na bolest, jsou kňučící a ospalé a ztráta sluchu se projevuje ztrátou reakce na hlas ostatních;
• nystagmus. Mimovolní pohyby očí se nazývají nystagmus: serózní forma způsobuje „zkosení“ oční bulvy směrem k postiženému uchu, hnisavá labyrintitida směrem ke zdravému uchu.

Příznaky se zvyšují, když dítě pohybuje hlavou, otáčí se, dívá se nahoru. Přetrvávají několik dní a někdy až měsíc i po zahájení léčby.

Jak se léčí labyrintitida u dětí?

Lehké formy onemocnění, včetně serózní labyrinthitidy po chřipce a SARS, nevyžadují nejčastěji hospitalizaci ani u dětí. Pokud jsou příznaky závažné, jsou léčeni v nemocnici.

Hnisavé a zvláště nekrotické formy vyžadují chirurgický zákrok - antromastoidotomii, aby se dutina otevřela a vyčistila od hnisavých sekretů a odumřelých tkání.

Léková terapie je předepsána v závislosti na příčině onemocnění: antibakteriální léky v mikrobiální formě, antihistaminika a glukokortikosteroidy, antivirotika v serózních variantách.

Dítě potřebuje hodně pít, zvláště pokud se onemocnění vyskytuje se záchvaty zvracení. Mohou být také předepsány mírné sedativa.

Kromě medikamentózní terapie pomáhá:

• hodně ležet a v poloze, kdy se hlava netočí (častěji na boku);
• snížit množství soli, cukru, kakaa (v nápojích, čokoládě, sladkostech);
• větrat místnost častěji;
• vyhýbejte se náhlým pohybům, hluku, vzrušení.

Pro starší děti, které mohou postupovat podle pokynů, se doporučují úlevová cvičení:

• sedněte si na postel uprostřed;
• Otočte hlavu doprava a rychle si lehněte na levý bok. Zároveň udržujte polohu hlavy;
• lehnout si na půl minuty;
• znovu se posaďte a opakujte na druhou stranu.