Tuberkulóza je infekční onemocnění, které má chronický průběh a vede k převládajícímu postižení dýchacího systému. Kromě dýchacích orgánů mohou být do patologického procesu zapojeny lymfatické uzliny, kosti a klouby a také některé další orgány. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že bez potřebné lékařské péče může způsobit invaliditu nemocného člověka a dokonce jeho smrt.
Tuberkulóza je velmi časté onemocnění. Podle Světové zdravotnické organizace v současnosti touto nemocí trpí přibližně jedna třetina celé populace. Ročně je přitom diagnostikováno asi devět milionů nových případů, z nichž dva miliony končí smrtí. Plicní tuberkulóza je z hlediska úmrtnosti na druhém místě mezi všemi infekčními patologiemi.
Dříve se věřilo, že tuberkulózou mohou onemocnět pouze lidé, kteří vedou asociální životní styl nebo mají nízký socioekonomický status. Nyní se však zjistilo, že životní styl neovlivňuje vývoj tohoto patologického procesu. Každý tomu může čelit.
Tuberkulózu způsobuje specifická bakterie zvaná Mycobacterium tuberculosis. Má tyčinkovitý tvar a patří mezi grampozitivní mikroorganismy. Odolnost této bakterie v prostředí je velmi vysoká. Z dezinfekčních prostředků mu škodí pouze ty, které obsahují ve svém složení chlór. Ultrafialové paprsky jsou také schopny tento mikroorganismus inaktivovat. Mycobacterium tuberculosis ale velmi dobře snáší nízké teploty.
Tuberkulóza se přenáší od nemocného člověka, který uvolňuje patogen do okolí se sputem. V závislosti na tom se rozlišují otevřené a uzavřené formy takového patologického procesu. Když je forma otevřená, pacient vylučuje bakterie, ale při zavření tomu tak není. Hlavní cestou infekce je v tomto případě vzdušná cesta. Ve velmi vzácných případech lze zavést alimentární a kontaktní domácí způsoby. Alimentární cesta zahrnuje spotřebu živočišných produktů z infikovaných hospodářských zvířat nebo drůbeže. Cesta kontaktu-domácnost může nastat pouze v případě poškození na povrchu kůže.
Důležitým bodem je, že ne všichni lidé se nakazí plicní tuberkulózou. Predisponuje k tomu řada faktorů, z nichž hlavní jsou snížení úrovně imunitní ochrany a přítomnost dalších bronchopulmonálních onemocnění.
Klasifikace tohoto patologického procesu zahrnuje dvě z jeho odrůd: primární a sekundární. Primární tuberkulóza znamená rozvoj lokálního zánětu v místě zavedení patogenu, což vede ke zvýšené aktivaci imunitního systému. Po nějaké době se tělu podaří infekci zničit, po čemž zůstává protituberkulózní imunita. Za přítomnosti predisponujících faktorů v takových ložiskách se však zánětlivá reakce může opakovat a pak mluvíme o sekundární odrůdě.
Hlavní příznaky tuberkulózy
Taková patologie může vzhledem ke svému chronickému průběhu probíhat po dlouhou dobu bez jakýchkoli klinických projevů. Časem se u nemocného člověka rozvine celkový syndrom intoxikace, doprovázený zvýšenou slabostí, únavou, hubnutím a subfebrilní teplotou. Důležité je, že těžká horečka se zpravidla nevyskytuje. Pokud tělesná teplota stoupne nad hodnoty subfebrilií, lze uvažovat o masivní lézi vnitřních orgánů.
Příznaky tuberkulózy jsou dosti podobné jako u jiných onemocnění dýchacího systému, což ztěžuje diagnostiku. V první řadě si pacient stěžuje na dlouhodobý a přetrvávající kašel, který má zpočátku suchý charakter. Nejintenzivnější záchvaty kašle se stávají ráno a večer. Postupem času začne kašel doprovázet tvorba sputa.
Kromě toho mohou být přítomny příznaky TBC, jako je bolest na hrudi spojená se záchvaty kašle, vykašlávání krve a dušnost při námaze. Stojí za zmínku, že bolest na hrudi se spojuje pouze tehdy, když je pleura zapojena do patologického procesu. Hemoptýza bude indikovat, že došlo k poškození malých tepen zásobujících alveoly.
Toto onemocnění často vede k poměrně závažným komplikacím. Především se jedná o plicní krvácení, plicní atelektázu a kardiopulmonální selhání. Navíc se velmi často patogen z dýchacího systému šíří do dalších vnitřních orgánů.
Diagnóza plicní tuberkulózy
Jak jsme řekli, neexistují žádné specifické příznaky tuberkulózy. V tomto ohledu mají při její diagnostice rozhodující význam další výzkumné metody. Hlavním z nich je rentgenové vyšetření plic. K identifikaci patogenu se používá bakteriologická kultivace sputa. V případě, že tato studie nepřinesla žádný výsledek, můžeme mluvit o uzavřené formě. Podle indikací lze provést bronchoskopii, počítačovou tomografii a tak dále.
Léčba a prevence tuberkulózy
Plicní tuberkulóza se léčí speciálními antituberkulotiky. Patří mezi ně isoniazid, ethambutol a další. Pro každý konkrétní případ existují vlastní léčebné režimy, které vybírá ošetřující lékař. Kromě toho lze předepsat fyzioterapii, vitaminovou terapii a tak dále.
Hlavní metodou prevence je rutinní očkování vakcínou proti tuberkulóze (BCG). Měli byste se také vyhnout kontaktu s nemocnými lidmi, zejména v otevřené formě. Pro co nejrychlejší detekci tohoto onemocnění se doporučuje provádět každoroční Mantouxův test u dětí a fluorografii u dospělých.