Pokud rodiče ztratí ze zřetele žerty malých dětí, nedbají na kontrolu chování miminek, může se to změnit v tragédii. Takže během letních odstřeďování, kdy má matka na stole octovou esenci, vařící vodu na sterilizaci sklenic, nebo v období úklidu, kdy žíravé kapaliny (bělidlo, čističe trubek nebo instalatérské čističky, odstraňování ucpání) nechávají bez dozoru, mohou děti popálit dutinu a jícen v ústech. Jedná se o silné bolesti až do rozvoje šoku, následované otoky a záněty po mnoho týdnů, někdy i těžké deformity a dysfunkce orgánů, které hrozí invaliditou. Proč se to děje a kdo za vzniklou situaci nese vinu?
Popálenina jícnu: příčiny tvorby
Jakékoli popálení jícnu je nebezpečné, narušuje funkce orgánu a vede k jeho deformacím, což narušuje proces příjmu potravy. Způsobuje silnou bolest, která je pro děti nesnesitelná a hrozí šokovým stavem. V budoucnu se vyvine slizniční edém a zánět až do úplného překrytí lumen a porušení funkcí polykání nejen pevných, ale i tekutých potravin. Popálení kyselinou obvykle způsobuje silnou bolest, ale je méně nebezpečné než podobné zranění alkálií. To vše souvisí s mechanismem působení látek a dalším rozvojem zánětlivého procesu. Kyselina kauterizuje sliznice a vytváří hustý filmový strup, který vede k blokování poškození spodních tkání. V důsledku uvolňování intersticiální tekutiny během zánětu se koncentrace kyseliny zředí, což snižuje hloubku léze.
Alkalické popálení je obzvláště nebezpečné, vede k vážným následkům, což je způsobeno rozvojem zánětu tkání s hlubokým poškozením. Alkálie vede ke zmýdelnění lipidových struktur, molekuly alkálií pronikají hluboko do tkání přes poškozené buňky. I malé množství alkálie, nepřesahující 30-40 ml, může vést k perforaci jícnu s rozvojem komplikací z břišní dutiny.
Role rodičů při vzniku takových zranění
Hlavním důvodem vzniku takových popálenin je skladování nebezpečných kapalin rodiči v dosahu dětí. Obvykle se jedná o police pod dřez, do kterých se snadno leze, zásuvky a rohy kuchyně. Děti obvykle vidí jasné štítky, které přitahují jejich pozornost, což podněcuje zájem a touhu ochutnat nebezpečnou látku. Často rodiče dělají další chybu – nalévají nebezpečné sloučeniny do lahví od limonád, jídla a tekutin a nechávají je na přístupných místech. Děti si tyto tekutiny pletou s bezpečností, což způsobuje tragédii. Proto by rodiče měli ukládat jakékoli žíravé kapaliny přísně mimo dosah dětí.
Projevy popálenin: bolest, otok, systémové projevy
V klinickém obrazu popálenin jícnu lze rozlišit lokální a celkové projevy. Mezi místní projevy patří projevy přímo v oblasti, kde se chemikálie dostává do sliznic – jedná se o rty, jazyk, hltan a jícen. Mají mnoho nervových zakončení, což způsobuje silnou bolest a pálení, necitlivost tkání. Bolest lze zaznamenat za hrudní kostí, v horní části břicha, na krku. Navenek viditelné léze na rtech a ústech. Pokud jsou postiženy i hlasivky, pak mohou děti ztratit hlas nebo se stane chraplavým, chraplavým.
Na pozadí bolesti se vyvine výrazný otok tkání, což vede k téměř úplnému ucpání jícnu, což dokonce znesnadňuje polykání slin. Pokud jsou poškozeny tkáně v hrtanu, vzniká dušnost, může se otevřít zvracení s příměsí krve a hlenu, útržky spálených sliznic.
Čím vyšší je koncentrace chemické látky, tím je léze hlubší a bolest silnější, kromě sliznice jsou poškozeny i podkladové tkáně, až po vnější obal jícnu. Nejvíce trpí zóny anatomického zúžení jícnu, až perforace (otvory ve stěně).
Celkové projevy závisí na látce vedoucí k popálenině a její resorpci v tkáni, stejně jako zánět s tvorbou intoxikace. Rozvíjí se rozpad poškozených tkání a hromadění meziproduktů metabolismu, což vede k slabosti a horečce, zhoršenému dýchání a srdeční činnosti a zvracení. Toxiny mohou narušit funkci jater nebo ledvin, poškodit nervovou tkáň a způsobit záchvaty. Děti vyžadují okamžitou resuscitaci.