Pityriasis versicolor je dermatologické onemocnění, které je doprovázeno výskytem skvrn na kůži různých odstínů: hnědé, narůžovělé, hnědé nebo žluté. Nemoc má i alternativní název – pityriasis versicolor, který je spojen s typickým olupováním na povrchu vyrážky. U lidí je obvyklé nazývat to „sluneční houba“, protože nejčastěji se skvrny nacházejí přesně za jasného denního světla.
Proč se vyskytuje versicolor? Jak se s tím vypořádat a je možné zabránit vzniku nových ohnisek? Rozuměl MedAboutMe.
Proč se vyskytuje versicolor?
Pityriasis versicolor je plísňové onemocnění způsobené houbami Malassezia furfur, Pityrosporum ovale a P. orbiculare. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mladých a starých lidí a také u lidí s oslabeným imunitním systémem. Podle statistik dermatologické komunity se versicolor vyskytuje u 0,3 % světové populace. K infekci dochází při blízkém a dlouhodobém kontaktu se zdrojem infekce. Je však třeba mít na paměti, že normálně jsou houby normálními obyvateli lidské kůže a k jejich aktivní reprodukci dochází na pozadí snížení aktivity imunity.
Roli hrají také následující faktory:
- mechanické nebo tepelné poškození kůže;
- nadměrné pocení;
- onemocnění endokrinního systému (Itsenko-Cushingův syndrom, diabetes mellitus 1. nebo 2. typu);
- nadváha;
- vegetovaskulární dystonie;
- nemoci trávicího traktu;
- dlouhodobé používání lokálních antibakteriálních gelů nebo steroidů;
- dlouhé vystavení slunci;
- nosit oblečení vyrobené ze syntetických materiálů;
- porušení bariérových vlastností epidermis.
Hlavní příznaky pityriasis versicolor
Aktivní množení plísní v povrchových vrstvách kůže způsobuje narušení melanocytů - buněk produkujících pigment. To je způsobeno výskytem vícebarevných ohnisek. Proces začíná v zóně úst jednoho vlasového folikulu a poté se šíří dále.
Postupem času se na povrchu kůže vytvoří mnoho zaoblených skvrn o průměru až 1 cm.Vzájemně splývají a tvoří plochy o velikosti dlaně dospělého člověka. Skvrny nevystupují nad povrch kůže, nejsou doprovázeny bolestí, svěděním nebo pálením. Jejich barva se liší od světle žluté po růžovohnědou, červenou nebo hnědou. Okraje skvrn jsou nerovné, ale jasné, na povrchu se nachází odlupování.
Často se první léze objevují na kůži hrudníku a zad. O něco méně často jsou postiženy krk, břicho a boční části těla. U dětí a dospívajících se vyrážky nacházejí na kůži horních a dolních končetin, v podpaží a na hlavě.
Uvolnění povrchových vrstev epidermis promění osud poškození ve skutečnou vstupní bránu pro infekci. Vzhled otoku, zelenožlutých krust a purulentního výboje naznačuje připojení bakteriální flóry k houbě.
Metody diagnostiky onemocnění
Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte se poradit s dermatologem. Často lékaři provádějí Balzerův test jódu: na kůži se aplikuje 5% alkoholový roztok jódu. Uvolněné oblasti v lézích absorbují jód intenzivněji, což umožňuje odlišit léze od zdánlivě zdravé kůže. Ke stanovení diagnózy lze také použít Woodovu zářivku (oproti versicolor dává zeleno-modrou, červeno-žlutou nebo hnědou záři).
V roce 2019 se skupina vědců z Indie rozhodla zhodnotit význam dermoskopie v diagnostice pityriasis versicolor. Bylo vybráno 30 pacientů, u kterých byla pityriasis versicolor diagnostikována pouze z klinických důvodů. Lékaři provedli u všech pacientů dermatoskopii, zhodnotili stav kůže a prevalenci procesu. Metoda umožnila identifikovat typické příznaky pityriasis versicolor: změněnou pigmentovou síť a také kvasinkovou invazi do vlasových folikulů.
Nejčastěji je nutné odlišit pityriasis versicolor od jiných poruch pigmentace, např. vitiligo nebo melasma. Je také nutné diagnostikovat další chronická onemocnění, která mohou způsobit imunodeficienci. K tomu budete muset podstoupit řadu obecných studií s terapeutem.
Pityriasis versicolor: léčba a prevence
Léčba pityriasis versicolor se provádí ambulantně: pacient potřebuje pouze občas chodit na vyšetření a konzultace s lékařem. Základem terapie jsou antimykotika, která se aplikují na povrch očištěné pokožky. Může to být sírová mast, klotrimazol, stejně jako bifonazol a naftifin, speciální antimykotické šampony a pleťové vody. Pokud je lézí příliš mnoho, používá se systémová terapie. Takové léky však mají mnoho kontraindikací, a proto je jejich použití povoleno pouze pod přísným dohledem lékaře.
V roce 2017 vědci provedli srovnávací hodnocení účinnosti použití topických přípravků takrolimu a klotrimazolu. Ukázalo se, že tyto léky užívané po dobu 3 týdnů přispěly k dosažení remise u všech pacientů.
Je také nesmírně důležité poskytovat správnou péči o pokožku, aby se zabránilo rozvoji sekundární infekce. K tomu se doporučuje používat jemné čisticí prostředky, které neobsahují alkohol a mýdlo, které mohou pokožku vysušovat. Nezapomeňte na hydrataci speciálními krémy. Je nutné nosit volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin, na chvíli odmítnout syntetické materiály.
Je třeba dodržovat některá opatření: pacient by měl mít individuální sadu ložního prádla a ručníků, která zabrání infekci. Musíte také dezinfikovat oblečení a osobní věci vyvařením ve 2% roztoku mýdla a sody, žehlit věci horkou žehličkou z obou stran.
Vícebarevný lišejník, jehož léčba se provádí včas, prochází během 3-4 týdnů. Pigmentaci na postižených oblastech kůže však lze obnovit několik měsíců, což je varianta normy.