K dnešnímu dni je známo velké množství různých onemocnění slinivky břišní. Pro diagnostiku mnoha z nich se používá technika, jako je pankreatografie, jejíž podstatou je rentgenové vyšetření tohoto orgánu za podmínek jeho umělého kontrastu. Oblíbenou variací tohoto postupu je endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie, při které se pomocí endoskopu retrográdně vstřikuje kontrastní látka do žlučových a pankreatických vývodů, což umožňuje posoudit stav nejen slinivky, ale i žlučových cest. Tuto metodu podrobně probereme níže.
Indikace a kontraindikace
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie je „zlatým standardem“ diagnostiky chronické pankreatitidy (dlouhodobý zánět slinivky břišní).
Kromě toho bude tato technika použita v případě potřeby ke zjištění povahy obstrukční žloutenky, pokud je podezření na kalkulózní cholecystitidu. Používá se také při diagnostice striktur nebo nádorů žlučových cest.
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie je informativní k detekci rakoviny žlučníku a extrahepatálních žlučových cest, dysfunkce Oddiho svěrače, píštělí nebo zánětlivých lézí žlučových cest.
Tento postup se využívá nejen k diagnostickým, ale i terapeutickým účelům, například při něm lze odstranit kameny ze žlučového systému.
Pokud jde o kontraindikace, především se endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie neprovádí u akutní pankreatitidy (přísně kontraindikována), stejně jako při exacerbaci chronického zánětu slinivky břišní.
Dále je kontraindikován u osob přecitlivělých na jódové přípravky, akutní cholecystitidy nebo cholangitidy, krvácivých poruch, zúžení jícnu nebo dvanáctníku, závažných onemocnění kardiovaskulárního nebo dýchacího systému. Je zakázáno i těhotným ženám.
Příprava na zkoušku
Zákrok se provádí nalačno. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před vyšetřením. Některým pacientům, například pacientům s onemocněním trávicího traktu, může lékař doporučit očistný klystýr v předvečer studie (večer).
Půl hodiny před zákrokem se člověku podávají spazmolytika a sedativa.
Kromě toho je přísně zakázáno pít alkohol v jakémkoli množství v předvečer vyšetření. Doporučuje se také nekouřit během dne.
Možné komplikace
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie není v naprosté většině případů provázena žádnými komplikacemi, existují však výjimky.
V roce 2013 provedli vědci z města Kemerovo studii, podle jejíchž výsledků bylo zjištěno, že častou komplikací tohoto zákroku je reaktivní pankreatitida.
Kromě toho hrozí poškození střevní stěny nebo žlučových cest, výskyt alergických reakcí, sekundární uchycení infekční flóry s rozvojem zánětlivého procesu.