Chronická bronchitida je časté onemocnění, při kterém se ve stěně průdušek rozvíjí dlouhodobá a postupně progredující zánětlivá reakce. Důsledkem tohoto onemocnění jsou různé morfologické změny v průduškách, které vedou k poruše dýchací funkce. Poměrně často je takový patologický proces doprovázen přidáním bronchiální obstrukce, plicní hypertenze nebo respiračního selhání, což významně komplikuje jeho prognózu.
Chronická bronchitida je obvykle diagnostikována u dospělých. Podle různých zdrojů jí trpí od tří do deseti procent dospělé populace. Přitom u mužů nad čtyřicet let je téměř třikrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní toto onemocnění než u žen. Takový zánět je doprovázen periodickými exacerbacemi. V tomto případě je zánětlivá reakce ve stěně průdušek difúzní. V případě, že tato patologie není léčena, existuje vysoká pravděpodobnost následného rozvoje emfyzému, bronchiektázie, bronchiálního astmatu a dokonce i maligních novotvarů v dýchacím systému.
Vedoucím faktorem pro výskyt chronické bronchitidy je systematický kontakt bronchiální sliznice s jakýmikoli dráždivými látkami. V tomto ohledu jsou hlavní rizikovou skupinou lidé užívající nikotin, práci s výpary chemikálií nebo v prašných podmínkách. Někdy je tvorba této patologie spojena s prodlouženým vystavením dýchacího systému příliš suchým nebo horkým vzduchem. Často se chronický zánětlivý proces stává důsledkem nedostatečně dobře léčeného akutního onemocnění.
Působením dráždivých faktorů na sliznici průdušek dochází k přestavbě sekrečního aparátu průdušek, začíná se produkovat zvýšené množství hlenu a na stěně průdušek se rozvíjejí zánětlivé a sklerotické změny.
K exacerbaci chronické bronchitidy zpravidla dochází, když je tělo vystaveno infekční flóře, hypotermii nebo jiným nepříznivým momentům, které snižují úroveň imunitní obrany. V tomto případě hrají důležitou roli existující infekční ložiska v horních cestách dýchacích. Dalším faktorem predisponujícím k exacerbaci jsou různé problémy s kardiovaskulárním systémem, které přispívají ke stagnaci v plicích.
Klasifikace chronické bronchitidy
< br>
Za prvé, klasifikace takového zánětu zahrnuje jeho katarální, hemoragické, purulentní, fibrinózní a atrofické formy. Nejjednodušší a nejpříznivější je katarální forma. Vyznačuje se středně výraznými zánětlivými změnami, které nejsou doprovázeny výraznou intoxikací organismu. Hemoragická forma vzniká, pokud je se sputem vykašlováno malé množství krve. Hnisavá forma je charakterizována obecným syndromem intoxikace a výskytem hnisavého sputa. U fibrinózní formy se na stěně průdušek ukládají fibrinové filmy a u atrofické se sliznice ztenčuje a sušší.
Chronická bronchitida je navíc proximální a distální. U proximální varianty se na patologickém procesu podílejí převážně velké bronchy a u distální varianty malé.
Samostatně se rozlišují obstrukční a neobstrukční odrůdy. U obstrukční odrůdy existují příznaky, které naznačují porušení respirační funkce.
Příznaky chronické bronchitidy
Při absenci obstrukce je hlavním příznakem častý kašel, který produkuje hlenovitý nebo hnisavý sputum. V průměru během období remise je objem vylučovaného sputa od sto do sto padesáti mililitrů za den. S exacerbací se kašel stává mnohem častějším a sputum odchází v mnohem větším množství. Současně je přítomen středně výrazný intoxikační syndrom, projevující se subfebriliemi, celkovou slabostí a malátností. V případě hnisavé zánětlivé reakce bude intoxikace silnější.
Když je připojena obstrukce, objevují se příznaky, jako je dušnost doprovázená potížemi s dýcháním, sípání, sípání a záchvatovitý kašel, při kterém sputum prakticky nezmizí. Stupeň závažnosti respiračních poruch se u každého jednotlivého pacienta liší. Pro někoho je vše omezeno na drobné dýchací potíže, pro jiného se to stává důvodem k nasazení na umělou ventilaci.
S katarální formou tohoto onemocnění dochází k exacerbacím až čtyřikrát ročně. Obstrukční odrůda a purulentní zánětlivý proces se vyznačují častějšími exacerbacemi.
Diagnostika a léčba zánětu
