Cystitida je velmi častým ženským problémem. Podle statistik se s tím alespoň jednou za život setkal každý třetí zástupce něžného pohlaví. Zatímco u mužů její prevalence nepřesahuje 6-8 případů na 10 000 ročně. Proč je příroda tak nespravedlivá, jak se nemoc projevuje a jaké jsou moderní přístupy k léčbě cystitidy – čtěte na našem portálu Medaboutme.
Příčiny a rizikové faktory
Cystitida se nazývá zánět stěny močového měchýře s porušením jeho funkce. Obvykle je způsobena patogenními mikroby. Asi v 75 % případů se jedná o E. coli. Tato převaha je dána jeho schopností fixovat se na buňky vnitřního povrchu močového měchýře – endotel a množit se v moči.
Zajímavé je, že u akutního a recidivujícího procesu se způsoby uchycení tyčinky liší. Možná se v budoucnu stane právě porušení fixace hlavní myšlenkou pro vývoj nových léků. Dalšími patogeny jsou Proteus, Staphylococcus, Klebsiella a Enterobacteriaceae.
Důvodem široké prevalence patologie u slabšího pohlaví byly anatomické rysy. Ženská močová trubice (močová trubice) je mnohem kratší než mužská. To usnadňuje pronikání mikroorganismů zvenčí do močového měchýře. Nejčastěji se jedná o bakterie, které žijí ve střevech. Literatura však prokázala možnost jejich pohybu do močových cest s prouděním krve nebo lymfy.
Přítomnost patologie močového systému u krevních příbuzných, urolitiáza, diabetes mellitus předisponuje k onemocnění. Nebezpečná stagnace moči, která se vyvíjí z různých důvodů. K rozvoji onemocnění přispívá i dysbakterióza střeva nebo pochvy.
Někteří vědci připisují častý pohlavní styk rizikovým faktorům. Pravděpodobnost cystitidy je vyšší při použití antikoncepčních prostředků, jako jsou membrány a spermicidy.
Příznaky
Nejnápadnějším projevem je časté močení, které je doprovázeno silným pálením nebo řezáním. Někdy návštěvě toalety předchází náhlé a silné nutkání. Touha močit probouzí pacienta několikrát za noc.
Kromě toho je možné nepohodlí nebo tahání bolesti v dolní části břicha, teplota stoupá na 38 ° C. Vyšší čísla nejsou pro tuto patologii typická. Moč se zakalí, někdy s příměsí krve. Vše výše uvedené se týká klasických příznaků cystitidy u žen. Příznaky u starších nebo oslabených pacientů jsou vymazány.
Diagnóza cystitidy
Diagnózu lze zpravidla snadno stanovit na základě stížností. Někdy se však podobné známky objevují i se zánětem močové trubice nebo pochvy. K objasnění diagnózy může být proto nutné vyšetření u gynekologa.
Po výslechu lékař určitě předepíše vyšetření moči. Při cystitidě se v ní zvyšuje počet leukocytů a bílkovin, často se nacházejí patogenní mikroorganismy.
Pro potvrzení diagnózy některé ambulance stanovují leukocytární esterázu a obsah dusitanů v moči. Leukocytová esteráza je specifický enzym vylučovaný leukocyty v boji proti mikrobům. Dusitany se získávají z dusičnanu sodného přítomného v moči pod vlivem patogenních bakterií. Tyto testy lze provádět pomocí testovacích proužků s reagencií.
Při opakujícím se průběhu procesu má však smysl pacienta pečlivěji vyšetřit. Za tímto účelem se moč kultivuje na živném médiu. To vám umožní objasnit patogen a určit jeho citlivost na antibiotika.
Jak léčit?
Základem je antibakteriální terapie. Volba léku je nesmírně důležitá. Chyba vede k neúplné smrti mikrobů a vzniku rezistence na předepsané antibiotikum. V budoucnu to může vést k obtížně léčitelným recidivám onemocnění.
Při výběru léku je třeba vzít v úvahu citlivost Escherichia coli na něj. Údaje domácích i zahraničních badatelů v této věci jsou shodné. Mikroorganismy jsou nejcitlivější na karbapenemy a fosfomycin. Byla prokázána vysoká účinnost fluorochinolonů 2. a 3. generace, cefalosporinů 3. generace a nitrofurantoinu. Ale citlivost na ampicilin a oxacilin se výrazně snížila. Jmenování těchto léků ve 20-30% případů je neúčinné.
Fosfomycin trometamol je často lékem volby. Způsobuje nejen smrt mikroorganismů, ale také zabraňuje jejich přichycení k endoteliálním buňkám. K úplnému vymizení projevů onemocnění často stačí jediná dávka léku. To se stane po 1-2 dnech.
Pro rychlejší odstranění bolestivých příznaků se používá fenazopyridin. Tento lék patří do skupiny analgetik, ačkoli mechanismus jeho účinku je stále objasněn. Snižuje bolest, pálení a snižuje frekvenci močení. Již po první dávce 40 % žen nevykazuje žádné stížnosti.
Lék nemá systémový účinek a působí pouze v dolních močových cestách. V zahraničí jsou dlouhodobé zkušenosti s jeho úspěšnou aplikací. V únoru 2018 prošel lék státní registrací v Ruské federaci.
Prevence
V roce 2014 navrhla Evropská urologická asociace následující opatření k prevenci recidivy infekcí močových cest:
- Použití imunomodulátorů. Byly vyvinuty specifické urologické přípravky skládající se z patogenních bakterií v lyofilizované formě, které působí jako vakcína. Pod jejich vlivem se posilují vrozené i získané imunitní reakce. Někdy se používají v kombinaci s interferonem.
- Užívání probiotik. Toto opatření nejen odstraňuje dysbakteriózu, ale také vede ke zvýšení obranyschopnosti těla.
- Lokální léčba látkami obsahujícími hormony. Tato metoda je indikována pro ženy v menopauze. Lokální podávání estrogenů ve formě vaginálních čípků nebo krému pomáhá zlepšit strukturu a funkci sliznice močového měchýře. Tento orgán má jediný embryonální původ s vagínou, díky čemuž je závislý na množství ženských pohlavních hormonů.
- Dlouhodobé užívání brusinkového extraktu nebo šťávy. Rostlina obsahuje proanthokyanidin A, který zabraňuje fixaci E. coli na endotel. To přispívá k jeho rychlému odstranění z těla.
- Antibakteriální profylaxe. Tato metoda se používá pouze v případě, že předchozí jsou neúčinné. Lékař může předepsat fosfomycin trometamol, nitrofurany, cefalosporiny, fluorochinolony jako kursovou terapii. Fosfomycin je přitom účinný i při mnohonásobné rezistenci patogenu na jiná antibiotika.
Měli byste také pít dostatek tekutin. To přispívá k včasnému odstranění bakterií z těla. V říjnu 2018 publikoval svou studii Dr. Yair Lotan ze Southwestern University (USA). Podle prezentovaných údajů dodatečná spotřeba 1,5 litru vody denně snižuje riziko exacerbace procesu o 48 %. Doporučuje se vyvarovat se celkové a lokální hypotermii. Fytoterapie má znatelný účinek.