
Cerebrální aneuryzma je extrémně častá a zákeřná patologie. Po dlouhou dobu může mít asymptomatický průběh, ale zároveň nést vážné ohrožení lidského života. Hlavním nebezpečím aneuryzmatu je jeho prasknutí s následným krvácením do mozkových tkání. V tomto článku se budeme zabývat mozkovým aneuryzmatem z hlediska hlavních klinických příznaků, příčin a možných následků.
Co je to mozkové aneuryzma?
Aneuryzmatem lékaři míní lokální a ohraničený výběžek úseku cévní stěny. S aneuryzmatem mozkových cév se takový výčnělek nachází v tepnách odpovědných za přívod krve do mozku. Taková patologie může zvýšit lumen cévy dvakrát nebo vícekrát. Cévní stěna je napnutá a zvyšuje se riziko jejího prasknutí.
Mechanismus výskytu mozkových aneuryzmat
Toto porušení může nastat v důsledku nedostatečného rozvoje nebo poškození cévní stěny. Jak víte, krev se pohybuje podél tepenného řečiště pod určitým tlakem, respektive, aby to vydržela, musí mít tepna poměrně silné stěny. Zdravé cévní stěny se skládají ze silné, ale elastické membrány, vrstvy svalových buněk a pojivových tkání. Aneuryzma může vzniknout v místě, kde není membrána a svalová vrstva. Následkem intenzivního krevního tlaku dochází k natažení stěny a vzniku nápadného výběžku.
Jaké jsou typy aneuryzmat?
V závislosti na struktuře se rozlišují dva hlavní typy mozkových aneuryzmat:
- Saccular
Nejčastější. Vyznačují se tvorbou streče, podobně jako kulatý sáček. S nádobou je spojena malým dříkem (hrdlem). Samotný pedikl aneuryzmatu obsahuje všechny tři vrstvy cévní stěny, respektive v tomto místě je riziko jeho prasknutí minimální. Samotná ztenčená kopule však může prasknout.
- Fusiformes
U takového aneuryzmatu je stěna tepny protažena po celém jejím průměru, což je na CT snímcích vizualizováno jako rovnoměrné ztluštění cévy.
Co určuje riziko ruptury aneuryzmatu?
Riziko prasknutí aneuryzmatu do značné míry závisí na velikosti novotvaru. Zejména malé miliární defekty do průměru tří milimetrů jsou považovány za bezpečné a nevyžadují chirurgickou léčbu. Při detekci takových aneuryzmat lékaři doporučují, aby byl pacient pravidelně sledován lékařem, aby sledoval progresi patologie.
Větší zesílení, jejichž průměr je od čtyř do patnácti milimetrů, se také poměrně zřídka trhají. Při identifikaci takových aneuryzmat by měl být vyloučen vliv všech rizikových faktorů, které zvyšují riziko jejich ruptury. Zejména byste měli přestat kouřit, pít alkohol, přejídat se, sledovat váhu a tlak.
Velká (od šestnácti milimetrů) a obří (od dvaceti pěti milimetrů) aneuryzmata jsou jednoznačnou indikací k chirurgickému zákroku. Takové výčnělky stlačují struktury mozku, proto často způsobují různé neurologické poruchy.
Cerebrální aneuryzma: příznaky
Drobná aneuryzmata se zpravidla nijak neprojevují. Velké výčnělky však mohou být doprovázeny následujícími příznaky:
- závratě;
- Časté bolesti hlavy;
- porušení zrakové ostrosti a kvality;
- porucha funkce řeči;
- citlivá postižení;
- Nevolnost;
- Problémy s koordinací pohybů.
V roce 2019 vědci z Jižní Koreje (Department of Neurosurgery, Seoul National University Bundang Hospital, Jižní Korea) publikovali článek o korelaci mezi bolestí hlavy a přítomností mozkového aneuryzmatu. Zjistili, že bolest hlavy může být nejčastějším příznakem neprasknutého intrakraniálního aneuryzmatu, ačkoli kauzální vztah zůstává nejasný.
Příznaky prasklého aneuryzmatu mozku
Prasknutí aneuryzmatu mozkových cév je doprovázeno prudkým zhoršením zdravotního stavu. V tomto případě se jedná o příznaky jako:
- Náhlá bolest hlavy, jako tvrdá rána do hlavy;
- Nevolnost přecházející ve zvracení;
- vážná nekoordinace pohybů;
- zhoršené vidění;
- nadměrné pocení;
- hyperémie kůže;
- Deprese vědomí.
Vzhled takových příznaků vyžaduje okamžité zavolání sanitky.
Příčiny aneuryzmatu
Vědci nemohou jednoznačně určit příčiny vzniku aneuryzmat v cévách mozku. Výskyt takových výčnělků u dětí je nejčastěji spojen s přítomností vrozených vad cévních stěn a je často doprovázen dalšími malformacemi. U dospělých může být aneuryzma vyprovokováno traumatem, infekčními chorobami a aterosklerózou. Riziko takového zdravotního problému se také zvyšuje s:
- Závislost na nikotinu;
- Systematické zvyšování krevního tlaku;
- Vysoké hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL neboli „špatný“ cholesterol);
- zneužívání alkoholu;
- Brát drogy a tak dále.
Zdravotní následky aneuryzmatu
Nejčastěji ruptura aneuryzmatu mozkových cév vede k rozvoji hemoragické mrtvice. Závažnost tohoto stavu závisí na několika faktorech:
- Lokalizace krvácení;
- Síly krvácení;
- Rychlost lékařské péče.
Opakované mrtvice významně zhoršují prognózu pacienta.
Také mozkové aneuryzma může způsobit další komplikaci - vazospasmus. Takový stav je možný, pokud velký výčnělek vede ke stlačení určitých úseků cévy a omezuje přívod krve do omezených oblastí mozku. V tomto případě se u pacienta může vyvinout kyslíkové hladovění tkání - ischemická mrtvice.