Kontuze nebo kontuze mozku je jednou z odrůd traumatického poranění mozku (TBI), při kterém se v mozkových tkáních objevují omezené posttraumatické destruktivní změny. Podle statistik mezi všemi TBI tvoří kontuze mozku asi pětadvacet procent. Přidružené příznaky budou určeny závažností poranění, přítomností komorbidit atd. V tomto článku si povíme o klinických příznacích kontuze mozku, důsledcích a terapii.

Příznaky vyplývající z kontuze mozku

Příznaky kontuze mozku

Mírný stupeň kontuze nastane, když ztráta vědomí po TBI nepřesáhne několik minut. Poté, co se oběť probrala, je zaznamenána její ospalost a určitá dezorientace v prostoru. Povinné stížnosti na bolesti hlavy, závratě, slabost. Klinický obraz může být doplněn nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Pacient si obtížně pamatuje události, které se staly nějakou dobu před úrazem. Zrychlení je charakteristické, méně často - zpomalení srdeční frekvence, někdy - zvýšení krevního tlaku.

Při vyšetření zjistí:

  • Různý průměr pravé a levé zornice;
  • mimovolné oscilační pohyby očních bulv;
  • Meningeální syndrom a tak dále.

V průměru všechny výše uvedené příznaky ustoupí během dvou až tří týdnů.

Střední stupeň je charakterizován nepřítomností vědomí po dobu několika hodin. Zpravidla dochází k opakovanému zvracení, silné bolesti hlavy, ztrátě paměti na události, které nastaly před, během nebo po úrazu. Pacient je omráčený a dezorientovaný, což může trvat až několik dní. Podle místa poškození může jít o poruchy řeči nebo okulomotoriky, motorické nebo smyslové poruchy a podobně. Příznaky přetrvávají až šest týdnů.

V těžkých případech je pacient dlouhodobě v bezvědomí. Charakteristické jsou poruchy funkční aktivity kardiovaskulárního a respiračního systému, fokální neurologické poruchy, které přetrvávají dlouhodobě a plně neregredují. Zvýšení tělesné teploty, konvulzivní záchvaty jsou možné.

Možné důsledky

Kontuze mozku může být komplikována:

  • Posttraumatický hydrocefalus;
  • Akumulace mozkomíšního moku a/nebo krve mezi arachnoidální a dura mater;
  • mozkové cysty;
  • dřeňové adheze;
  • Zánět arachnoidální hmoty a tak dále.

Při mírném stupni modřin je prognóza nejčastěji příznivá. Těžká kontuze asi ve třiceti procentech případů končí smrtí. Významná část přeživších pacientů zůstává invalidní v důsledku epilepsie, duševních poruch a poruch řeči a pohybových poruch.

Principy terapie

Poranění mozku lze léčit konzervativně i chirurgicky.

Konzervativní terapie zahrnuje korekci hemodynamických a respiračních poruch, snížení intrakraniálního tlaku. Jsou nutná nootropika a další neuroprotektory.

V roce 2013 je vědci z NIISP. N.V. Sklifosovsky publikoval práci, jejíž výsledky dokazují účinnost takového nootropika, jako je citicolin, při komplexní léčbě pacientů s akutním TBI.

Paralelně se provádějí symptomatická opatření, například jsou předepsány antiemetika nebo antikonvulziva.

V případě potřeby se provádí chirurgická intervence.