19. ledna 1736 se narodil slavný skotský inženýr a mechanik James Watt, po kterém byla pojmenována jednotka výkonu watt. Do historie se zapsal jako vynálezce, který zdokonalil parní stroj. Pro medicínu je však jméno tohoto vědce spojeno s rozvojem oxygenoterapie. V průběhu let se léčba kyslíkem výrazně zlepšila, byly vyvinuty nové metody a přístroje. Jak se taková terapie provádí dnes, řekne MedAboutMe.
Oxygenoterapie v medicíně
První pokusy o využití kyslíku k léčbě byly učiněny na konci 18. století. Poté byla kyslíková terapie použita k resuscitaci novorozenců s asfyxií. Později, na počátku 19. století, se směr výrazně rozvinul díky Anglickému pneumatickému institutu, založenému Thomasem Beddoem. Watt sehrál roli i při zkoumání možností respirační terapie – dodával ústavu potřebné vybavení a aktivně se účastnil experimentů. Takže pod jeho vedením vznikly první spirometry, inhalátory a další. Wattova účast na práci ústavu byla tak významná, že v roce 1794 vydal spolu s Beddoem knihu „Materiály o lékařské aplikaci umělých vzdušných odrůd“, kterou lze nazvat první lékařskou příručkou o oxygenoterapii.
Kyslíková léčba je dnes indikována u různých diagnóz a někdy je plyn přiváděn nikoli do plic, ale do jiných orgánů za účelem lokální terapie. Pro plánovanou ústavní léčbu, resuscitaci, jakož i pro prevenci a zlepšení pohody jsou předepsány procedury oxygenoterapie.
Indikace: nemoci a akutní stavy
Hlavní diagnózy, u kterých je oxygenoterapie indikována, jsou onemocnění dýchacích cest. Relace jsou užitečné při jakékoli formě respiračního selhání, těžké pneumonie, včetně virové povahy, záchvaty bronchiálního astmatu, obstrukční bronchitidy, plicní hypertenze, rozedma plic, pneumoskleróza (silikoza a další).
Mezi další diagnózy, u kterých je oxygenoterapie indikována, patří:
- Intoxikace, včetně oxidu uhelnatého, alkoholu, drog.
- Srdeční onemocnění.
- Artritida, artróza.
- Fetální hypoxie během těhotenství.
U lidí s progresivním respiračním selháním neustále vzniká potřeba dalšího kyslíku. Proto se doporučuje používat přenosná domácí zařízení různých kapacit. Zejména jsou potřebné pro následující diagnózy:
- Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
- Cystická fibróza a další vrozená onemocnění postihující dýchací systém.
- Onkologické patologie postihující plíce.
- Přežil traumatické poranění mozku s poškozením dýchacího centra.
Kyslík se také používá pro pohotovostní péči, zejména v následujících případech:
- Akutní respirační nebo srdeční selhání.
- Otoky dýchacích cest s alergiemi.
- Zdvih
- Infarkt myokardu.
Kromě toho se kyslíková terapie aktivně používá k prevenci jako způsob, jak posílit imunitní systém, normalizovat metabolické procesy a zlepšit spánek.
Kontraindikace a možné komplikace
Navzdory výhodám oxygenoterapie může být pro tělo docela nebezpečná. V první řadě je zakázáno jej používat u nekompenzovaného pneumotoraxu – hromadění vzduchu v pleurální dutině. Oxygenoterapie je také zakázána v následujících případech:
- Plicní krvácení
- Těžká intoxikace s potlačením dýchacího centra, jako je předávkování drogami.
- Zhoršená průchodnost dýchacích cest.
Kromě toho může být škodlivý i samotný čistý kyslík. Proto se inhalace s tímto 100% plynem provádějí pouze na klinikách, pod dohledem lékaře a v naléhavých případech. Mnohem častěji se používají směsi, kde je kyslík (30-70%) dodáván s oxidem uhličitým, argonem a heliem. S pomocí moderního vybavení s dozimetry můžete velmi přesně vypočítat podíl.
Inhalace často vysušují sliznici a mohou ji výrazně poškodit. Proto je kyslík přiváděn přes Bobrovův aparát - nádobu naplněnou vodou, která zvlhčuje směs plynů a neutralizuje dráždivý účinek.
Inhalace a další typy kyslíkové terapie
< br>
Všechny metody oxygenoterapie lze rozdělit na inhalační a neinhalační. První nasycují tělo kyslíkem přes plíce, zatímco druhé mají lokální účinek.
Inhalační metody:
- Přímý přívod kyslíku do plic – plyn je vstřikován katetry, endotracheálními trubicemi z balónku, polštáře nebo stacionárního ventilátoru (umělá plicní ventilace).
- Kyslíkové stany, oddělení, inkubátory – pacient inhaluje kyslík sám.
- Hyperbarická oxygenoterapie – pacient je v tlakové komoře.
- Kyslíkové polštáře.
Mezi neinhalační metody patří:
- Intraabdominální, subkutánní (injekce).
- Dermální (koupele).
- Enterální (včetně bezdušové enterální oxygenace – kyslíkové koktejly).
Zařízení používaná v nemocnici
Léčba kyslíkem se obvykle provádí v nemocnici. Kliniky využívají všechny druhy oxygenoterapie, včetně té neinhalační. Nejčastěji jsou oddělení vybavena stacionárními inhalačními přístroji (IVL), ve kterých je kyslík dodáván centrálně. Složení plynné směsi je navíc přesně regulováno a udržováno na požadované úrovni. To je důležité pro některé kategorie pacientů. Například v pozdějších stádiích CHOPN se koncentrace dodávaného kyslíku volí individuálně, ale použití běžných přenosných lahví je obecně zakázáno.
Pokud je u pacientů s těžkou plicní insuficiencí nutný stálý přísun kyslíku, jsou nejvhodnější inhalace pomocí nosních kanyl. Tento přívod plynu umožňuje pacientovi mluvit, kašlat a jíst. Při použití masky jsou dýchací cesty lépe zvlhčeny, ale postup musí být pravidelně přerušován, aby se najedlo a odstranilo sputum.
Ve stanech a stanech je kyslík dodáván i centrálně. Tato metoda oxygenoterapie se využívá především v pediatrii a u dospělých pacientů je využívána jen zřídka. Nejčastější využití inkubátorů pro novorozence.
Přenosné tlakové láhve se v nemocnicích prakticky nevyskytují. Takové vybavení je častěji využíváno týmy záchranné služby po dobu dodání pacienta na kliniku, kde je již připojen ke stacionárnímu systému.
Zařízení pro domácí použití
Doma, u ležících těžce nemocných pacientů, se používají i docela masivní ventilátory. Směs plynů vstupuje endotracheální trubicí nebo maskou.
Kyslík pro domácí spotřebiče pochází buď z nabitých jednodílných jednorázových lahví, nebo přes koncentrátor. Koncentrátory jsou speciální zařízení, která uvolňují kyslík z prostředí. Práce ze sítě nebo na baterie. Existují přenosné modely hub, které člověk může nosit na ramenou, jako batoh. Takové vybavení výrazně zlepšuje kvalitu života těch pacientů, kteří potřebují neustálou oxygenoterapii.
Malé kyslíkové láhve můžete používat i samostatně. Nejsou použitelné pro těžké případy, ale jsou docela vhodné pro jednorázové použití. Přenosné kazety jsou k dispozici již vybavené pohodlnými maskami nebo náustky. Jsou malé, cenově dostupné, snadno se vejdou do tašky, takže si je můžete vzít s sebou na procházky nebo cesty. Jsou užitečné zejména v horách, kde může řídký vzduch ovlivnit pohodu člověka. Zařízení se také používají v následujících případech:
- Udušení.
- Příznaky kinetózy.
- Poruchy spánku, nespavost.
- Přepracování, včetně sportovního tréninku.
- Syndrom kocoviny.
Při manipulaci s takovými kazetami je třeba dodržovat následující bezpečnostní opatření:
- Uchovávejte mimo dosah ohně a topných zařízení.
- Skladujte na tmavém místě, mimo sluneční světlo.
- Vyhněte se úderům.
Masivnější kyslíkové lahve využívají především lékaři na pohotovosti a záchranáři. Zařízení jsou vybavena zvlhčovačem, manometrem, regulátorem průtoku, průtokoměrem.