Alkoholická nefropatie je chronický zánět ledvin spojený s autoimunitními reakcemi způsobenými požitím etanolu a jeho metabolitů. Jedním z klíčových příznaků tohoto patologického stavu je oligurie v kombinaci s dalšími klinickými příznaky. V tomto článku si povíme, jak se alkoholická nefropatie projevuje a léčí.
Alkoholická nefropatie je jednou z nejčastěji diagnostikovaných variant poškození ledvin v důsledku chronické intoxikace alkoholem (pozorováno asi u 10 % lidí s alkoholickým onemocněním), což prokázali vědci z První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov v článku publikovaném v roce 2016.
Jak se alkoholická nefropatie projevuje?
Existují tři hlavní klinické formy tohoto patologického stavu:
- latentní – nejčastěji diagnostikovaná, charakterizovaná absencí výrazných klinických příznaků, krátkodobými exacerbacemi po požití alkoholu;
- hypertenzní – vzniká u pacientů trpících obezitou, problémy s kardiovaskulárním systémem;
- nefrotický – je nejnepříznivější variantou, může v poměrně krátké době vést k rozvoji chronického selhání ledvin.
Již dříve jsme si řekli, že v praxi se nejčastěji zjišťuje latentní alkoholická nefropatie. Může probíhat řadu let bez příznaků, lze ji zjistit náhodně podle výsledků laboratorního vyšetření. Tato forma je charakterizována periodickými nevyjádřenými exacerbacemi, ke kterým dochází 1-3 dny po požití alkoholu.
Primárním příznakem je oligurie neboli pokles množství uvolněné moči za den (méně než 400 mililitrů). Ve vzácných případech se vyskytuje mírná tažná bolest v bederní oblasti.
V případě hypertenzní formy symptomy z ledvin prakticky chybí. Za prvé, periodické záchvaty arteriální hypertenze, doprovázené bolestmi hlavy, slabostí, závratěmi a tak dále, na sebe upozorňují.
Nefrotická forma se projevuje výskytem oligurie téměř okamžitě po požití alkoholu. Existují také stížnosti na zhoršení celkového blaha nemocného člověka, vzhled hematurie. Pokud pacient ve zneužívání pokračuje, rychle se rozvíjí chronické selhání ledvin.
Taktika léčby alkoholické nefropatie
Za prvé, s alkoholickou nefropatií je nutné zcela vyloučit použití jakýchkoli alkoholických nápojů. U latentního průběhu to často stačí k dosažení kompletní klinické a laboratorní remise.
Druhým nejdůležitějším bodem je dodržování speciální stravy zaměřené na snížení zátěže ledvin. S takovým onemocněním je předepsána léčebná tabulka č. 7.
U hypertenzní formy je indikováno užívání léků snižujících krevní tlak. Příklady zahrnují blokátory kalciových kanálů nebo inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu.
V závažných případech může být podle pokynů lékaře nutné užívat glukokortikosteroidy a cytostatika.