Obnova hlasu

Úno 11, 2023

Zdravotní program navštívil New York Voice Institute, který vede Dr. Michael Pitman. Denně se zde desítkám lidí vrací schopnost nejen mluvit, ale i zpívat, vystupovat před početným publikem a dělat mnohem víc, k čemuž se bez normálně znějícího hlasu neobejdete.

Pacienti Dr. Pitmana jsou velmi odlišní. Jde o taxikáře, který po mrtvici přišel o hlas, dále o kněze a zpěváka… Přestože důvody, které je přivedly na kliniku, jsou úplně jiné, jedno mají pacienti společné: všichni potřebují schopnost mluvit, aby mohli pokračovat v plnohodnotném životě. A téměř každý z nich po rozhovoru s lékaři tuto schopnost znovu získá. A - v přeneseném slova smyslu - během několika minut…

podívejte se na video “Zdraví” o obnově hlasu

Je možné "zvýšit hlas"?

Docela, říká Dr. Pitman a jeho kolegové. Hlavní věcí je zjistit příčinu problému. A mohou být velmi různé - od onkologických onemocnění hlasivek a hrtanu až po věkové nebo získané v důsledku úrazu nebo nemoci, změny stavu jednoho z vazů. To druhé je mimochodem docela běžné: vazy pod vlivem různých faktorů mohou snadno ztratit svou elasticitu, a tedy schopnost normálně se zavřít a otevřít v okamžiku, kdy se člověk snaží něco říct. V důsledku toho se v nejlepším případě výrazně změní zabarvení hlasu. A v nejhorším případě (což ve skutečnosti nutí lidi chodit k lékaři) je pacient schopen vydávat pouze jednotlivé sípavé a sykavé zvuky - nebo je alternativně nucen mluvit pouze šeptem.

A v tomto případě nepomáhají žádné „patentové prostředky“ ani recepty tradiční medicíny. Existuje jediné východisko – kontaktovat kvalifikovaného otorinolaryngologa nebo foniatra, který pomocí nejmodernějších chirurgických nástrojů pomůže vrátit hlas do „původního stavu“.

Stojí za zmínku, že operace chirurgické léčby a korekce hlasu se ve Spojených státech rozvíjejí velmi rychlým tempem. Populární hostitel pořadu Good Morning America od ABC! Diana Sawyer vytvořila toto téma jako základ pro jeden ze svých příběhů. Soudě podle ohlasů publika by mnozí z nich rádi „opravili“ svůj hlas tím či oním směrem – aby byl nižší, nebo naopak vyšší. Odborníci však okamžitě začali varovat příliš horlivé pacienty: navzdory skutečnosti, že takové operace jsou technicky dobře vyvinuté, neměli bychom si myslet, že jsou ukázány úplně všem. Riziko zde navíc není v žádném případě hypotetické: jakákoli nepřesnost v takových zásazích může vést nejen k úplné ztrátě hlasu, ale i k dalším závažným komplikacím.

- Domníváme se, že operace hlasivek by měla zůstat především lékařsky indikovaným výkonem. Používá se k léčbě raného stadia rakoviny hlasivek nebo při dysfunkci hlasivek způsobené nezhoubnými příčinami. Kromě toho je indikací potřeba léčit zranění z nadměrného používání, říká Dr. Pitman.
V mnoha ohledech se tyto operace staly možnými díky technologickému pokroku. Objevily se ultra-přesné fonochirurgické technologie. Jestliže dříve byl hrtan pro chirurgy obtížnou oblastí, značně vzdálenou od vstupu do dutiny ústní, pak nové laryngoskopy, mikroskopy a endoskopické nástroje usnadnily přístup k hlasivkám. Jestliže byl před 25 lety stejný karcinom hrtanu operován výhradně otevřenou operací, nyní byl v naprosté většině případů nahrazen endoskopickou operací. Chirurg vyšetří hlasivky pod mikroskopem a pomocí dlouhých nástrojů nebo CO2 laseru (laser oxidu uhličitého) odstraní postiženou tkáň.

Zcela samostatnou problematikou jsou však onkologická onemocnění hrtanu a hlasivek. Klinika Michaela Pitmana je častěji léčena lidmi s neškodnějšími z hlediska život ohrožujících příčin ztráty hlasu. I když z pohledu pacientů má každý z nich více než podstatný důvod: neschopnost normálně mluvit neznamená jen lehké každodenní nepohodlí, ale radikální snížení kvality života, ztrátu povolání a obvyklé společenské postavení…

Proč můj hlas „zmizí“?

S přibývajícím věkem ztrácejí hlasivky pružnost a hlas začíná znít tlumeně a v některých případech zcela vymizí. Ten se často vyskytuje v důsledku částečné nebo úplné paralýzy jednoho z vazů: mezera mezi nimi se přestává uzavírat a člověk je zbaven možnosti vyslovovat zvuky.

Faktem je, že hlasivky jsou svaly pokryté sliznicí. Svým ochrnutím, kdy tyto svaly nedostávají impulsy z nervů, se zmenšují a atrofují, přestávají se uzavírat. V důsledku toho hlas buď úplně zmizí, nebo přestane být dostatečně hlasitý.

V tomto případě přichází na pomoc chirurgie. Objem postižené hlasivky lze zvětšit injekcí kolagenu nebo jiné vhodné látky k tomuto účelu. Účinek je zpravidla pozorován okamžitě: během několika minut se člověku vrátí schopnost nejen mluvit známým hlasem, ale po chvíli dokonce i zpívat!

Přesně to předvedl Dr. Pitman filmovému štábu programu Zdraví
. Pacient, jehož hlasivky po předchozí mrtvici ztratily schopnost spojení se „sousedem“, se během pětiminutové manipulace se stříkačkou vrátil do předchozího stavu.

Podle Michaela Pitmana se na jeho klinice ročně provede asi 450 takových operací – tedy 20–30 za den…

Důvody výskytu hlasových problémů jsou odborníky konvenčně rozděleny na funkční a organické.

První pocházejí ze zneužití hlasu. Interpret má například baryton a ze všech sil se snaží „basovat“. To může vést k narušení hlasu a vážným problémům s hlasovým aparátem. Fanoušci mluvení zvýšenými tóny také často trpí: přetížení vede k podráždění a zánětu hlasivek. Lékaři tak často musí současně ošetřovat poškozené vazy a „korigovat“ chování pacienta.

Organické nemoci zahrnují výskyt různých novotvarů na hlasivkách: nádory, záněty, uzliny, polypy, cysty atd. ARI (laryngitida, faryngitida a další), nepříznivé prostředí, zneužívání alkoholu, slunečnicová semínka, tabák ovlivňují zdraví a dobrý zvuk hlasu. Existují problémy s hlasem způsobené hormonální nerovnováhou: například muži mají vysoký, chlapecký hlas až do 25-30 let…

Při léčbě takových poruch se používají dva způsoby - terapeutický a chirurgický. Mezi léčebné metody patří užívání antibiotik, antihistaminik a protizánětlivých léků, inhalace, léčba ultrazvukem a elektrická stimulace svalů hrtanu. A již v případech, kdy to nezpůsobí požadovaný účinek, se uchýlí k mikrochirurgii hrtanu - nebo, jak se také říká, laryngoplastice.

Většina těchto operací se provádí v lokální anestezii a pacient může jít domů po několika hodinách.
Dalším „slabým“ místem hlasivek je jejich nestabilita vůči přetížení. U mnoha lidí, kteří jsou nuceni často a hodně mluvit, se postupem času na vazech tvoří malé uzlíky – malé plomby, které nakonec ztvrdnou a stanou se jako kuří oka. Jak jsou hlasivky nadále namáhány, tyto uzliny se zvětšují.

Nejtypičtějším projevem uzlíků na hlasivkách je nebolestivý chrapot. Po krátkém odpočinku to přejde. Problém je však v tom, že dočasná úleva neznamená, že uzliny zmizely: odpočinek může poněkud zlepšit stav hlasu a také vést k určitému zvrásnění uzlin, ale nikdy zcela nezmizí. V případě dalšího přetížení hlasu se může chrapot opět vrátit a tak dále, dokud nebude odstraněna jeho příčina.

V tomto případě, říká Dr. Pitman, se také používají mikrochirurgické techniky. Jen se v této situaci už nebavíme o injekcích, ale o kryoterapii nebo laseru.

Umožnil také posádce programu Zdraví vidět ukázku takové operace.

- Účinnost takových operací je velmi vysoká, - říká Dr. Pitman. - U naprosté většiny našich pacientů se zpravidla po první operaci vrátí normální hlas. Jiná věc je, že stále musí počítat s rizikem, že o něj v budoucnu přijdou, pokud nebudou dodržovat lékařská doporučení a nevzdají se určitých návyků. Navzdory skutečnosti, že moderní lékařské technologie nám umožňují úspěšně se s takovými problémy vyrovnat, neznamená to, že se o své hlasivky nemusíte starat…

Podívejte se na video “Zdraví” o obnově hlasu

Pro více informací o léčbě u Dr. Michaela Pitmana z Voice Institute (NYC) volejte:

Moskva: 8 495 617-54-64

New York: 8 101 718 616-10-01