Obezita

Nadměrné ukládání tuku v těle. Existuje několik vzorců, které umožňují určit hranice optimální hmotnosti pro výšku konkrétní osoby. Překročení těchto limitů je považováno za obezitu. Obezita je příčinou metabolického syndromu.

Obezita je závažná systémová patologie, jejíž klinický obraz je charakterizován nadváhou na pozadí růstu tukové tkáně nad normu. Často je doprovázena chronickou únavou, psycho-emocionálními poruchami, zvýšeným krevním tlakem, zvýšeným rizikem aterosklerózy, metabolického syndromu, artrózy atd.

Samotný termín pochází z latinského jazyka a doslovně se překládá jako „obezita“, „plnost“.

Obezita u dospělých

V moderním světě se toto systémové onemocnění stalo nepřenosnou epidemií. Ještě v roce 2014 pokrýval podle lékařských statistik téměř 2 miliardy dospělých na Zemi, kteří jsou jedním ze stupňů obezity nebo nadváhy. Za posledních 35 let se počet obézních lidí zdvojnásobil. Nemoc se nadále šíří monstrózním tempem a nese s sebou zvýšené riziko rozvoje:

• metabolický syndrom;
• kardiopatologie;
• diabetes 2. typu;
• artritida;
• mnoho dalších systémových onemocnění.

Obezita u žen

Příroda „naprogramovala“ predispozici něžného pohlaví ke vzniku obezity. Až 60 % estronu, estradiolu, testosteronu a dalších pohlavních hormonů a jejich frakcí, mnoho dalších biologicky aktivních látek tvoří tuková tkáň ženského těla a ukládají se v ní. Není divu, že doba nástupu puberty u dívek závisí na indexu tělesné hmotnosti.

Kdysi byly dámy „významných ctností“, s velkolepými formami, obdivovány, byly uctívány. Živým důkazem toho je světové kulturní dědictví, slavná umělecká díla vytvořená lidskou civilizací během jejího vývoje. Včetně miniaturní figurky Venuše z Willendorfu, uložené v Přírodovědném muzeu (Vídeň, Rakousko), od jejíhož vzniku uplynulo nejméně 24 tisíc let.

Ženská postava se zjevnými známkami celulitidy a poměrně výrazným stupněm obezity, která sloužila jako předmět uctívání v době kamenné, je dnes dobrým důvodem pro smutek krásné poloviny lidstva a jedním z hlavních faktorů rozvoj smrtelných nemocí. Kromě toho, že nadváha není v „trendu“ a je zdraví škodlivá, došli sociologové v polovině poslední dekády minulého století k závěru, že obezita ženám brání v postupu na kariérním žebříčku.

Je příznačné, že nadměrná tělesná hmotnost je dnes nejčastěji zaznamenávána u zástupců etnických menšin. Mezi Evropany jsou obézní ženy mnohem méně běžné než u Mexičanů, Afroameričanů, Indů, Kubánců, Portorikánců atd.

Nadváha a těhotenství

Vzhledem k tomu, že tuková tkáň je součástí endokrinního systému, obezita u žen často vede k hormonální nerovnováze a někdy způsobuje neplodnost, problémy s ložiskem.

Ženská obezita 3. a vyššího stupně je spojena s rizikem:

• spontánní potrat;
• předčasný porod;
• těžká preeklampsie (toxikóza během těhotenství);
• eklampsie;
• komplikace po porodu.

Nadměrný index tělesné hmotnosti matky koreluje s obezitou u dětí.

Naštěstí 90 % obézních žen, které se rozloučily s nadváhou, našlo štěstí v mateřství.

Všechny dámy, včetně „tlusté“ a „hubené“, si při nošení miminka přidávají kila navíc, jelikož jejich tělo produkuje zvýšené množství progesteronu, funguje v „akumulačním“ režimu. Podstatné je, že pokud je normální váhový přírůstek v těhotenství 10-12 kg, tak nastávající maminky s diagnostikovanou obezitou 2-3 stupně i přes varování lékařů většinou přiberou dvakrát tolik, než by měly.

V období čekání na narození dítěte se nedoporučuje hubnout. Aby se však zabránilo obezitě těla, je nutné:

• kontrola hmotnosti;
• udržujte svou chuť k jídlu dodržováním zásad zdravé výživy;
• provádět speciální fitness aktivity pro nastávající maminky.

Nadváha a laktace

Kojení je další vážnou zkouškou pro ženské tělo. Na jedné straně kojící matka vydává spoustu kalorií sdílením živin s vlastním dítětem. Ale na druhou stranu její tělo prochází novým hormonálním náporem, který by mohl vést k přibírání na váze.

Abyste nemuseli po skončení laktace intenzivně hubnout, k léčbě obezity radí odborníci na výživu a výživu:

• je rozumné přistupovat ke stravě kojící matky, vyloučit škodlivé svačiny se sladkostmi, sladké pečivo, slazené nápoje;
• zařaďte do jídelníčku funkční potraviny bohaté na mikroživiny a vlákninu;
• ujistěte se, že jezte vysoce kvalitní libová bílkovinná jídla;
• Nevylučujte ze stravy tuky, ale dejte přednost polynenasyceným mastným kyselinám, které se nacházejí v rybách, ořeších a semenech.

Kila navíc a menopauza

S věkem, častěji po 40 letech, ženské tělo, připravující se na menopauzu, začíná hromadit tukovou tkáň. S koncem menopauzy se stává hlavním producentem steroidních hormonů. Proto jeho nedostatek (s nedostatkem hmoty) nebo nadbytek (s tělesnou obezitou) vede k hormonálním poruchám, zhoršuje patologické příznaky charakteristické pro menopauzu.

V dospělosti se na pozadí hormonálních změn mění poměr metabolických procesů v těle. Pokud zároveň příjem kalorií zůstává stejný nebo se zvyšuje a zároveň klesá fyzická aktivita, nevyhnutelně nastává problém obezity.

Jak se blíží menopauza, ženy potřebují:

• neustále sledovat tělesnou hmotnost;
• pravidelně sledovat zdravotní stav tím, že podstoupíte laboratorní testy na hladiny hormonů;
• udržovat správnou stravu a rozvíjet zdravé stravovací návyky;
• udržovat fyzickou aktivitu;
• snížit dopad psycho-emocionálního stresu na tělo.

Obezita u mužů

I když u mužů je pravděpodobnost vzniku obezity poloviční než u žen, podle vědců za 10 let bude mít nadváhu asi 40 % mužů na naší planetě.

Kromě toho, že tělesná obezita nemá nic společného s obecně uznávanými standardy mužské krásy, vyvolává vývoj:

• hypercholesterolémie;
• diabetes;
• ateroskleróza;
• arteriální hypertenze;
• metabolický syndrom;
• ztučná játra;
• artritida atd.

Erektilní dysfunkce se často přidává ke standardním zdravotním poruchám charakteristickým pro obě pohlaví, třetím a dalším stupňům obezity u mužů. Přibývání na váze vede k rozvoji metabolického syndromu. Nadbytek tukové tkáně intenzivně produkuje leptin, hormon hladu, a zároveň přeměňuje mužské pohlavní hormony androstendion a testosteron na ženské, estradiol a estron. Na pozadí nedostatku androgenů se rozvíjejí problémy s dosažením a udržením erekce, impotence, psycho-emocionální poruchy a nespavost.

A naopak: po 30 letech, kdy vrchol sexuální aktivity pomine, mužské tělo začne snižovat produkci testosteronu, pohlavního hormonu odpovědného za růst svalů a normální kontrolu hmotnosti. "Ztráty" jsou přibližně 1-2% ročně. Vzniká věkem podmíněný hypogonadismus a s ním obezita postupuje nemoc nepřímo úměrně k zániku erektilní funkce.

Lékaři nabízejí všem zástupcům silné poloviny lidstva, aby provedli jednoduchý test, který pomůže zjistit, zda je v těle nadváha a hormonální nerovnováha. Je nutné změřit objem těla v oblasti pasu.

• Pokud je číslo větší než 94 cm, můžeme konstatovat problém, obezitu.
• Pokud přesahuje 102 cm, kromě nadváhy se s největší pravděpodobností jedná o nedostatek androgenů.

S „pozitivním“ výsledkem, podezřením na hormonální poruchy, obezitu byste neměli váhat s návštěvou odborníka. Lékař provede další diagnostiku, v případě potřeby laboratorní testy, předepíše komplexní léčbu, substituční terapii a pomůže sestavit plán hubnutí.

Pokud je u muže diagnostikována obezita 2. stupně a výše, je důležité pravidelně sledovat zdravotní stav, kontrolovat práci oběhového systému, hladinu cholesterolu, glukózy v krvi atd.

Obezita u dětí

V době nadměrné spotřeby a fyzické nečinnosti se počet obézních dětí zvyšuje alarmujícím tempem. Roční nárůst od počátku třetího tisíciletí je 2 %. Tempo růstu se zvýšilo 10krát ve srovnání se sedmdesátými léty minulého století. Podle statistik Světové zdravotnické organizace v roce 2013 trpělo nadváhou 42 milionů mladých obyvatel naší planety (předškolní věk). A za 10 let podle lékařských předpovědí hrozí, že jejich počet dosáhne 70 milionů. Dnes ze 100 dětí v postsovětském prostoru má 12 nadváhu.

Obezita u dětí je klasifikována pomocí speciálních grafů, podle výšky, věku, pohlaví. A také pomocí centilových tabulek. Velikost odchylky ukazatelů tělesné hmotnosti od normy může naznačovat přítomnost jednoho ze stupňů patologie. Klasifikace pro kojence zahrnuje tři stupně obezity. Pro děti po roce - čtyři stupně.

Pokud je u dítěte prvního roku života diagnostikována obezita 1 stupně a vyšší, mluvíme o paratrofii. Příčiny obezity nebo paratrofie u kojenců:

• nevyvážená strava;
• porušení plánu krmení;
• nesoulad kalorií v jídelníčku s potřebami dítěte;
• ústavní predispozice;
• sociální podmínky;
• kulturní tradice rodiny;
• metabolické poruchy;
• Pohybový deficit.

Kromě toho mezi kojence s rizikem rozvoje obezity patří:

• s porodní hmotností nad 4 kg;
• jejichž matky mají cukrovku;
• narozený obézním rodičům;
• hypotyreóza od narození;
• s vrozenými syndromy.

Existují čtyři hlavní příčiny obezity u předškoláků a školáků.

• Důvodem č. 1 je rodinná historie. Pokud je máma nebo táta obézní, riziko rozvoje obezity u dětí je až 50%. Pokud mají oba rodiče nadváhu, jejich dítě má pouze 20% šanci, že se vyhne rozvoji hrozivého systémového onemocnění.
• Důvod číslo 2 – vrozené syndromy, patologie a poranění mozku.
• Důvod číslo 3 – hormonální poruchy (nedostatek nebo nadbytek pohlavních hormonů, hypotyreóza).
• Důvod č. 4 – psycho-emocionální poruchy.

Dětská obezita je příčinou nemocí

S různou etiologií je obezita u dětí charakterizována podobnou patogenezí: přebytek jídla, přebytek „jednoduchých“ sacharidů ve stravě vyvolává hyperinzulinismus, na jeho pozadí se vyvíjí hypoglykémie, dysfunkce hypotalamu, hyperkortizolismus atd.

Pokud je registrována obezita 2. stupně, zpravidla se objevují stížnosti na:

• zácpa;
• zpoždění ve vývoji motorických dovedností;
• alergická nebo potravinová intolerance;
• zvýšená náchylnost k infekcím.

Pokud jsou tukové zásoby v těle chlapců a dívek rozmístěny po celém těle, kolem vnitřních orgánů, mluvíme o alimentárním typu obezity, pokročilém stupni, stávají se porušení ještě hrozivější:

• školáci mají často hypertenzi, dušnost;
• U čtvrtiny mladých pacientů je diagnostikován metabolický syndrom (arteriální hypertenze, inzulinová rezistence, dyslipidémie) v době, kdy dokončí školu;
• často je detekována dysmetabolická nefropatie.

Nejčastější onemocnění, která doprovázejí obezitu u dětí, jsou:

• zácpa;
• hypertenze;
• diabetes 2. typu;
• hemoroidy;
• pankreatitida;
• angina pectoris;
• ztučná játra;
• ateroskleróza;
• cholelitiáza;
• chronická cholecystitida;
• ploché nohy;
• skolióza;
• artróza;
• obstrukční spánková apnoe atd.

Kromě toho se u dítěte v důsledku výsměchu spolužáků, negativního hodnocení ostatních, zvýšené kritičnosti mohou vyvinout psycho-emocionální poruchy. Jsou zvláště časté v dospívání.

Psycho-emocionální problémy obézních adolescentů

Zatímco počet dětí v mladém a středním věku se ve třetím tisíciletí zdvojnásobil, počet obézních adolescentů se ztrojnásobil. Hlavní, často se vyskytující typy onemocnění v pubertě jsou:

• živé;
• endokrinní.

Nejčastějšími příčinami obezity u dospívajících jsou:

• poruchy příjmu potravy – přejídání, nepravidelná jídla, rychlé občerstvení, hotové svačiny a cukrářské výrobky s přidaným cukrem, trans-tuky, vysokým obsahem sodíku atd.;
• fyzická nečinnost;
• dědičné genetické poruchy;
• snížená funkce štítné žlázy;
• zánětlivé patologické stavy mozku, vrozená onemocnění, novotvary a poranění hlavy;
• Itsenko-Cushingova nemoc;
• adiposogenitální dystrofie u chlapců;
• syndrom polycystických vaječníků u dívek;
• Syndrom nečinnosti (když teenageři přestanou aktivně cvičit, opustí pravidelné cvičení a začnou náhle přibírat na váze).

Kromě zdravotních problémů se v pubertě jednoznačně projevují psychoemoční poruchy. Nedokonalá psychika teenagera v době puberty, hormonální bouře, zvláště bolestně vnímá negativní hodnocení dospělých, posměch vrstevníků. Křehká duševní struktura teenagera není schopna odolat stresu. Mládež se stává podrážděnou, objevuje se nemotivovaná agresivita, prohlubují se problémy se spánkem, poruchy příjmu potravy.

Právě v této době, zejména u dívek, se často rozvíjí anorexie a bulimie. Sklon k melancholii přechází v depresi. Teenager se dobrovolně, někdy záměrně, ocitá v sociální izolaci.

Aby se tomu zabránilo, rodiče, učitelé a další dospělí by měli být pozorní k rostoucím dětem, zvláště pokud se u dítěte vyvíjí obezita. Při prvních příznacích patologie vám doporučujeme vyhledat pomoc u pediatrů, dětských psychologů, odborníků na výživu, odborníků na výživu, fitness trenérů atd.

Problém obezity: světové a ruské statistiky

Podle Světové zdravotnické organizace byly v roce 2014 na světě téměř 2 miliardy lidí, jejichž index tělesné hmotnosti překročil normu. To znamená, že asi třetina obyvatel Země zná problém obezity.

Jsou země, ve kterých více než polovina občanů trpí obezitou a nemocemi s ní spojenými. Většina (62 %) „tlouštíků“ neobývá vyspělé kapitalistické mocnosti, ale rozvojové státy. Je příznačné, že si obyvatelé mnoha z nich neuvědomují rozsah katastrofy.

V prosinci 2015 byly zveřejněny výsledky velmi kuriózní studie. Britská analytická společnost Ipsos Mori provedla průzkum mezi obyvateli 28 států. Vyšly najevo zajímavé skutečnosti:

• V 10 zemích, kde je více než polovina populace obézní, je rozsah národní katastrofy o 20 % nižší než skutečná čísla.
• Největší nesoulad mezi veřejným míněním a realitou je v Saúdské Arábii (43 %), Turecku (33 %) a Izraeli (33 %).

Podle údajů, které vyslovil Viktor Tutelyan, hlavní odborník na výživu ministerstva zdravotnictví, a které zveřejnil list Izvestija v lednu 2016, v naší zemi nemá kila navíc jen 50 % mužů a 40 % žen. V průměru má 26 % občanů v zemi obezitu 2 stupně a více. Ale v některých regionech je problém obezity akutnější:

• 33 % obyvatel Kalugy a regionu má diagnostikovanou obezitu;
• v Moskvě a regionu je jeden ze stupňů systémové patologie registrován u 30 % populace;
• Oblast Nižnij Novgorod je pouze 2 % za regionem hlavního města, pokud jde o statistiky obezity u žen a mužů.

Příčiny obezity

Existují následující hlavní příčiny obezity:

• nesoulad mezi příjmem a výdejem kalorií;
• rodinnou historii;
• různé hormonální poruchy;
• poškození různých částí mozku odpovědných za stravovací návyky;
• psycho-emocionální poruchy, včetně na pozadí chronického stresu.

Kromě toho se při užívání některých léků může vyvinout obezita, onemocnění se může objevit jako vedlejší účinek při medikamentózní léčbě hypertenze a některých dalších patologií.

Často lidé přibírají na váze kvůli tomu, že jsou v rozporu s vlastní chutí k jídlu, zažívají záchvaty „brutálního“ hladu, necítí se sytí. Zpravidla k tomu dochází v důsledku nerovnováhy neurotransmiterů (dopamin, serotonin, katecholaminy).

Vědci se domnívají, že ve 30 % případů je rozvoj obezity způsoben „opilostí z jídla“. Vyjadřuje se tím, že člověk začíná „chytit“ problémy. Emocionální stravovací chování je běžnou reakcí na stres. Takové stereotypní, depresivně-úzkostné reakce jsou zvláště charakteristické pro ženské představitelky, dospívající - všechny, jejichž psychika je nestabilní, zranitelná vůči negativním vnějším vlivům.

Poruchy příjmu potravy, obezita, nemoci spojené s nadváhou jsou smutným důsledkem nedostatku serotoninu, který člověku dodává psychickou pohodu, emoční rovnováhu, zmírňuje úzkost a smutné myšlenky.

Stupně obezity

V závislosti na zásobách tukové tkáně, odchylkách mezi normou a skutečnou hmotností lidí existuje několik stupňů obezity.

Od roku 1868 se pro stanovení normy používá vzorec francouzského chirurga Paula Brocy, považovaného za zakladatele antropologie. Pro výpočet ideálních ukazatelů hmotnosti je nutné od skutečné hmotnosti osoby odečíst číslo 100. Tento vzorec se však používá pro osoby, jejichž výška se pohybuje v rozmezí 1,55-1,7 m. Při určování je třeba pamatovat na že chyba je 10%.

Kromě Brockova vzorce existují metody jiných vědců pro výpočet normální tělesné hmotnosti:

• Breitman,
• Tatonya,
• Bernhard,
• Noorden,
• Davenport
• Odera.

Ale v moderní lékařské praxi se častěji používá přesnější vzorec, navržený v roce 1869 belgickým vědcem Adolfem Queteletem. Umožňuje určit index tělesné hmotnosti (BMI) osoby. Je to on, kdo je základem klasifikace obezity lidského těla, přijaté Světovou zdravotnickou organizací (1997).

Obezita 1 stupeň

Tento stupeň se zaznamenává u pacientů, jejichž body mass index, vypočtený podle Queteletova vzorce, je v rozmezí od 30 do 34,9. Dále diagnostikuji obezitu 1. stupně u mužů a žen, jejichž hmotnost přesahuje normu (podle Broxova vzorce) o 15-29 %.

Obvykle je pacientům s obezitou 1. stupně předepsán aktivní trénink a správná výživa. Pokud zvýšíte spotřebu energie a snížíte příjem kalorií, váha se rychle vrátí do normálu.

Stupeň obezity 2

Diagnóza se stanoví, pokud je index tělesné hmotnosti pacienta vyšší než 35, ale nižší než 39,9. Obezita 2. stupně je registrována u osob, jejichž hmotnost přesahuje normu (podle Broxova vzorce) o 30-49 %.

Obvykle je jejich zdraví již podlomeno obezitou, onemocnění je často komplikováno arteriální hypertenzí, hypercholesterolemií, metabolickým syndromem apod. U některých pacientů je kromě 2. stupně obezity diagnostikován diabetes.

Zdravá strava při tomto stupni obezity by měla být součástí zdravého životního stylu. Kromě změn v jídelníčku pro tento stupeň obezity by měl plán hubnutí obsahovat:

• pravidelný kondiční trénink;
• pravidelné sledování zdravotního stavu, určování hmotnosti, laboratorní krevní testy na hladinu cholesterolu, glukózy, hormonů štítné žlázy atd.;
• kontrola psycho-emocionálního stresu (zdravý a dostatečný spánek, relaxace, pozitivní emoce);
• pokud má člověk příznaky deprese, úzkostné poruchy a jiné duševní poruchy, je nutná konzultace s psychologem, psychoterapeutem;
• V některých případech může lékař doporučit léky.

Stupeň obezity 3

Tato diagnóza je stanovena mužům a ženám, jejichž BMI přesahuje číslo 40. Obezita 3. stupně se zaznamená, pokud hmotnost překročí normu (podle Broxova vzorce) o 50-99%.

Je obtížné, téměř nemožné, aby pacienti s obezitou 3. stupně porazili nemoc sami, je nutná pomoc specialistů:

• odborníci na výživu;
• psychoterapeuti;
• endokrinologové;
• někdy chirurgové.

Ve většině případů je pevná hmotnost komplikována vážnými patologiemi, psycho-emocionálními poruchami. Pacienti si často stěžují na chronickou únavu, podrážděnost, nespavost atd. U zástupců silnějšího pohlaví se často rozvíjí erektilní dysfunkce. Zástupci krásy mají neplodnost. Obezita a diabetes jsou běžnou kombinací systémových patologií u lidí s BMI vyšším než 40.

Obezita 4. stupeň

Tento stupeň je diagnostikován u pacientů, jejichž hmotnost je vyšší než normální (podle Broxova vzorce) dvakrát nebo více.

Vyrovnat se s nemocí konzervativními metodami není snadné, dieta pro obezitu 4. stupně je někdy bezmocná a rizika spojená s obrovskou váhou smrtelná. Proto jsou mnoha pacientům s vysokou hmotností nabízeny chirurgické metody léčby, včetně minimálně invazivních.

Typy obezity

V těle různých lidí jsou tukové zásoby rozloženy různě. V souladu s oblastmi dislokace tukové tkáně se v medicíně rozlišuje několik typů obezity.

Typ břicha

Říká se tomu "horní" nebo "android", "muž". Z názvů se utváří charakteristika tohoto typu obezity: tukové zásoby se ukládají v horní polovině těla. Postavu člověka trpícího obezitou tohoto typu zpravidla tíží výrazné ukládání tuku v oblasti břicha. Android obezita u žen promění ideální postavu přesýpacích hodin v jablko.

Horní obezita a diabetes, kardiopatologie jdou často ruku v ruce.

femorálně-gluteální typ

Alternativní názvy jsou „žena“, „nižší“. U tohoto typu obezity je vše přesně naopak: „nejvýraznější“ partie jsou boky, hýždě, dolní končetiny neúměrně nabývají na objemu. Postava pacienta připomíná hrušku. Mezi dámami je častěji registrován nižší typ. Souvisí s produkcí ženských pohlavních hormonů.

Nižší obezitu u žen často komplikují křečové žíly, artróza kloubů nohou.

Smíšený typ

Někdy označovaný jako „střední“. Kombinuje ženský a mužský typ obezity. Zásoby tukové tkáně jsou rovnoměrně rozmístěny v různých částech těla pacienta.

To znamená, že se člověk stává obětí všech těch patologií, které obvykle doprovázejí ženské a mužské typy obezity.

Možnosti obezity

Klinický obraz systémové patologie může mít významné rozdíly. Za prvé, v závislosti na příčinách onemocnění. Proto v medicíně existuje další klasifikace onemocnění, která je založena na etiologii a rozvoji obezity.

Primární obezita

Tato forma patologie se také nazývá "alimentární-výměna", "jednoduchá", "exogenní-konstituční".

Kromě rodinné anamnézy je hlavní příčinou této formy chronického systémového onemocnění „neohlednost k jídlu“:

• nepravidelná jídla;
• nepříliš zdravé rodinné a národní kulinářské tradice;
• pravidelné přejídání;
• střídání hladovek a obžerství;
• bezohledná láska ke sladkostem, rychlému občerstvení, bohatému pečivu atd.

Sekundární obezita

O této formě patologie hovoříme, jde-li o důsledek jiných systémových onemocnění, úrazů nebo mozkových nádorů, hormonální nerovnováhy apod. Protože příčiny nárůstu hmotnosti mohou být různé, rozlišují se dvě samostatné formy:

• endokrinní;
• cerebrální.

Na druhé straně se cerebrální forma dělí na:

• psychosomatická;
• diencefalický;
• diencefalicko-hypofýza.

Endokrinní forma má také varianty. V závislosti na nerovnováze, které hormony jsou v těle pozorovány, existují:

• hypotyreoidní obezita;
• hypogenitální;
• hypoovariální;
• nadledvinky;
• klimakterické.

Diagnostika obezity

Kromě stanovení velikosti odchylky skutečné hmotnosti od normy, body mass indexu konkrétního člověka, měření obvodu pasu, pro diagnostiku obezity 1. stupně a následných komplikací patologie jsou následující: použitý:

• high-tech výzkumné metody pro určení lokalizace tukových tkání, jejich procentuální zastoupení vůči ostatním tkáním těla, přesný objem;
• různé laboratorní testy.

Metody léčby obezity

Vypořádat se s kily navíc sama není snadné, bez ohledu na jejich množství. Ale pokud jde o pokročilou fázi onemocnění, existují příznaky kardiopatologie, metabolický syndrom, psycho-emocionální poruchy a další patologie, specialisté by se měli zabývat obezitou.

Vlastní aktivita může nejen vést k opačnému výsledku, zvýšení tělesné hmotnosti, ale také vyvolat rozvoj doprovodných onemocnění, metabolických poruch.

Proto radíme svěřit léčbu obezity do rukou lékařů. V jejich arzenálu dnes existuje několik metod, jak se vypořádat s patologií. Výběr terapie bude záviset na:

• etiologie onemocnění;
• hodnoty BMI;
• objektivní stav pacienta;
• související nemoci.

Zdravý životní styl a hubnutí

Univerzální zbraní proti kilům navíc jsou zdravé návyky, správný životní styl. Proto všem bez výjimky radíme:

• udělejte pozitivní změny ve své každodenní rutině;
• přehodnotit stravovací návyky;
• zvýšit fyzickou aktivitu;
• vzdejte se závislosti na alkoholu, nikotinu a dalších toxických látkách, které otravují tělo a zvyšují riziko zánětu, což je jeden z hlavních faktorů rozvoje obezity v těle;
• regulovat cirkadiánní rytmy, normalizovat spánek;
• regulovat úroveň psycho-emocionálního stresu, vyhýbat se konfliktům, problémům, provádět meditaci a jiné duchovní praktiky, získávat pozitivní emoce z komunikace, kreativity atd.

Dieta při obezitě: zásady léčebné a preventivní výživy

Vzhledem k tomu, že rozvoj systémové chronické patologie je často založen na nesprávném stravovacím chování, je nesmírně důležité dodržovat zásady správné výživy.

• Především se nedoporučuje hladovět, zvyšuje se stres. Tělo nemusí vydržet test a reagovat hormonálním selháním, zhoršením zdravotního stavu, někdy nevratným.

• Měli byste jíst v malých porcích, pětkrát a lépe - šestkrát denně.

• Extrémní metody hubnutí byste neměli zkoušet na vlastním těle. Rozumná strava při obezitě by se měla stát normou, vzorem zdravého stravování. Pouze konzistence, stálost pomůže dosáhnout úbytku hmotnosti a udržet výsledek v budoucnu.

• Doporučujeme plánovat jídelníček pro obezitu tak, aby náklady na energii převyšovaly příjem kalorií. Světová zdravotnická organizace doporučuje snižovat příjem kalorií postupně.

• Je nutné vypočítat přibližný obsah kalorií obvyklé stravy. Pomoci s tím může potravinový deník nebo speciální mobilní aplikace. Znáte-li reálná čísla a standard adekvátní energetické náročnosti, snižte energetickou náročnost denního menu každý měsíc o 500 kcal, dokud nedosáhne normy (může mít možnosti pro lidi různého pohlaví, profese, věku, tělesné stavby).

• Poté snižte obsah kalorií v menu pro obezitu o dalších 300-500 kcal, dokud nedosáhnete požadovaného úbytku hmotnosti.

• Měli byste udržovat optimální rovnováhu vody a soli snížením příjmu soli (na 5 g nebo méně) a pitím dostatečného množství vody (alespoň 8 šálků) denně.

• Jídelníček při obezitě by měl být vyvážený a pestrý. Měl by obsahovat všechny základní živiny, včetně vlákniny a mikroživin.

Jaké potraviny vyloučit z jídelníčku při obezitě

I když by strava při obezitě měla být pestrá, jedná se výhradně o bohatý sortiment funkčních, biopotravin. Doporučení nutričních specialistů a dalších specialistů pro pacienty s různými stupni a typy onemocnění se mohou lišit. Naprosto každému, komu záleží na udržení normální hmotnosti, se však doporučuje vyloučit z jídelníčku pro obezitu:

• rychlé občerstvení;
• smažená jídla (s krustou);
• Produkty hlubokého průmyslového zpracování, včetně pomazánek, uzenin, cukrovinek, hotových omáček, chipsů, sycených nápojů, občerstvení, balených džusů atd.;
• polotovary;
• cukr a jeho umělé náhražky;
• uzeniny;
• pečivo vyrobené z prosáté, bělené mouky;
• konzervy;
• Potraviny pro zvířata bohaté na nasycené tuky

Co zařadit do jídelníčku pro urychlení hubnutí

Vzhledem k tomu, že obezita může být doprovázena různými systémovými onemocněními, včetně trávicího systému, oběhového systému, endokrinního systému atd., může lékař doporučit některou z terapeutických a preventivních výživových tabulek Pevzner.

Univerzální dieta pro obezitu by měla obsahovat:

• vysoce kvalitní bílkoviny;
• tuky, převážně ve formě polynenasycených mastných kyselin;
• Pomalé sacharidy.

Základem stravy by měly být přírodní produkty:

• zelenina;
• celá zrna;
• listová zelenina;
• mořské plody;
• ovoce;
• libové maso;
• jedlé řasy;
• ořechy;
• luštěniny;
• vejce;
• semena;
• přírodní mléčné výrobky.

Kondice proti tělesnému tuku

Pravidelný aktivní trénink je klíčem k úspěšnému hubnutí. Fitness je jedním ze dvou hlavních prvků strategického hubnutí. Vědci již dávno prokázali důležitost cvičení pro zdraví lidí, včetně těch s kily navíc. Odborníci doporučují cvičit každý den alespoň 30 minut kardia (chůze, plavání, běh, jízda na kole atd.), kterému předchází a je dokončeno protahovací cvičení. Kromě toho se 2-3krát týdně můžete zapojit do výkonu a dalších typů.

Pro začátečníky ve sportu doporučujeme konzultaci s lékařem, v případě potřeby absolvování doplňkového vyšetření, doporučení ohledně intenzity a délky kondičního tréninku před zahájením aktivního cvičení.

Doplňky stravy na hubnutí: placebo efekt

Mezinárodní kongres o boji proti obezitě, který se konal v roce 2010 ve Stockholmu, ukončil problematiku účinnosti biologicky aktivních doplňků stravy na hubnutí. Vědci uvedli, že každý, kdo plánuje shodit přebytečná kila díky doplňkům stravy, přijde pouze o své vlastní peníze.

Na kongresu byly prezentovány výsledky dvou rozsáhlých studií, v jejichž důsledku vědci dospěli k závěru, že doplňky stravy na hubnutí jsou co do účinnosti rovnocenné placebu.

Vědci zároveň varovali před užíváním doplňků stravy na hubnutí, připomněli nežádoucí vedlejší účinky. Mluvili také o tom, že člověk inspirovaný nadějí může zažít hořké zklamání, aniž by dosáhl požadovaného výsledku.

Navíc některé doplňky stravy, jejichž působení je založeno na blokování kanabinoidních receptorů CB1, jsou obdobou omamných látek. Jsou návykové a následné vysazení doplňku může vést k těžkým depresím.

Přestože doplňky stravy nejsou považovány za léky, nedoporučujeme podceňovat jejich případnou škodlivost při samostatném podávání. Bez doporučení lékaře nedoplňujte svůj jídelníček žádnými doplňky výživy, zejména těmi, které zaručují snadné hubnutí. K jejich nákladům může být přidána další „marže“ - zhoršení zdravotního stavu.

Léky na hubnutí: „žádná“ sebeaktivita!

V některých závažných případech může komplexní léčba obezity zahrnovat léky. Jejich výběr je v pravomoci pouze specialistů, po podrobné diagnostice pacienta. Protože léčba drogami by měla být zaměřena na vymýcení příčin obezity.

Například:

• pokud je diagnostikována endokrinní hypotyreózní forma patologie, léčba by měla odstranit nerovnováhu hormonů štítné žlázy;
• ovariální forma, nedostatek estrogenu – vyžaduje použití substituční terapie, velké dávky ženských pohlavních hormonů;
• cerebrální formy způsobené zánětlivými onemocněními mozku se léčí antibakteriálními, protizánětlivými léky atd.;
• Lékař může doporučit užívání antidepresiv, pokud je onemocnění psychosomatické;
• předepisovat léky, které snižují chuť k jídlu při morbidní obezitě atd.

Chirurgická léčba obezity

Pokud chronická systémová patologie nereaguje na dietní terapii a jiné typy konzervativní léčby, mohou lékaři navrhnout pacientovi chirurgické metody léčby. Promluvme si nepovinně o nejoblíbenějších.

Liposukce

Umožňuje rychle a zároveň se zbavit významných tukových usazenin, zmenšit objem lidského těla. Operace neovlivňuje příčiny onemocnění, nechrání před doprovodnými patologiemi, řeší pouze estetické problémy. Po cestě se zbavit psychické nepohody spojené s nadváhou.

Pacienta však po operaci čeká nejen dokonalejší tělo, ale i poměrně bolestivé a náročné období rekonvalescence.

Liposukce navíc nemá smysl, pokud člověk před operací nezrevidoval své stravovací návyky, nezměnil svůj navyklý životní styl na zdravější a není připraven si po zbytek života udržet normální váhu. Pokud po operaci pacient nedodržuje přísnou dietu, vede pasivní životní styl, ztracené kilogramy se jistě vrátí.

Metody zaměřené na zmenšení objemu žaludku

Typicky jsou tyto metody chirurgické léčby nabízeny pacientům s alimentárně-konstituční formou, kdy je diagnostikována obezita a diabetes, hypercholesterolémie apod. Nejsou indikovány u osob s emočním stravovacím chováním, „jamovacím“ stresem. Lékařská praxe ukázala, že pokles množství konzumovaného jídla u takových pacientů koreluje s depresí, těžkou psychózou.

Existují 3 hlavní techniky pro zmenšení objemu žaludku:

• bandážování – rozdělení žaludku na dvě části (horní, signalizující saturaci, má objem maximálně 50 ml) pomocí speciálního kroužku;
• bypass je rozdělení žaludku, ve kterém je malá část nejen izolována, ale také odstraněna do duodenálního bulbu, což umožňuje urychlit sytost a omezit touhu po tučných a sladkých jídlech;
• Endoskopické zavedení intragastrického balónku je minimálně invazivní, reverzibilní metoda (balónek lze v případě potřeby vyjmout) k potlačení chuti k jídlu.

Metody zaměřené na snížení sací schopnosti trávicího traktu

Tyto metody lze nabídnout pacientům s jakoukoli formou morbidní obezity. Dobře se osvědčily pro ty, jejichž nadváha je spojena s psycho-emocionálními poruchami, „opilostí z jídla“.

Existují dva hlavní způsoby:

• Biliopankreatický zkrat je komplexní, ale velmi účinná operace, indikovaná u pacientů s pokročilým stupněm patologie, jejichž BMI je mnohem vyšší než 40;
• Bypass tenkého střeva je také velmi složitý, takže je nabízen pacientům s onemocněním 3.–4. stupně ve vzácných případech, kdy není jiná cesta.

Epidemie obezity: hlavní nebezpečí

Od roku 1999 do roku 2006 skupina vědců z Moskevského ústředního výzkumného ústavu gastroenterologie shromáždila a systematizovala statistiky patologií trávicího systému spojených s obezitou. Ukázalo se že:

• 64 % obézních pacientů má hemoroidy, divertikulární chorobu a další onemocnění tlustého střeva;
• ztučnění jater a další onemocnění tohoto orgánu a žlučových cest jsou diagnostikována u 68 % pacientů;
• nejčastější patologie jícnu – 72 %.

Artritida a další patologie muskuloskeletálního systému při obezitě

Nadváha je spolu s různými zraněními jedním z hlavních faktorů rozvoje různých patologií pohybového aparátu. U obézních lidí jsou nejvíce postiženy klouby dolních končetin a lumbosakrální páteř. Kvůli nadměrné tělesné hmotnosti, velkému zatížení se chrupavková tkáň předčasně opotřebovává, vzniká artróza, osteoartróza.

Lékařské statistiky o spojení artrózy a obezity, shromážděné vědci z různých zemí, jsou zklamáním:

• Pokud ve věku 45 let BMI (BMI = hmotnost (v kilogramech) dělená výškou (v metrech) na druhou) osoby mírně překročí číslo 30, je riziko získání artrózy kolenních kloubů 4krát vyšší než u těch, jejichž BMI není vyšší než 25;
• ale pokud jeho BMI překročí 36, rizika se zvýší ještě 10krát;
• nárůst BMI o pouhých 5 jednotek oproti normě je komplikován artrózou kyčelních kloubů a v konečném důsledku vede k nutnosti artroplastiky, 8x častěji u mužů a 5x častěji u žen, ve srovnání s lidmi s normální hmotností.

Kromě kloubů dolních končetin a páteře při obezitě trpí v důsledku metabolických poruch vyvolávajících rozvoj chronického zánětu i všechny ostatní klouby, které nejsou přímo postiženy nadměrnou tělesnou hmotností.

Psycho-emocionální poruchy u lidí s nadváhou

Téměř třetina obézních pacientů má různé psycho-emocionální poruchy, včetně depresí, úzkostných poruch atd. Něžné pohlaví, částečně díky představám o ženské kráse, které se vyvinuly v moderní společnosti, mnohem častěji než muži, získává různé duševní poruchy a poruchy chování. Nenávistné kilogramy způsobují četné komplexy zejména v dospívání, v dospívání

Až 15 % lidí s nadváhou trpí mentální bulimií, kdy záchvaty „brutální“ chuti k jídlu a nevyzpytatelné jedení mají nutkavý (epizodický) charakter.

Téměř 60 % obézních pacientů má emotiogenní stravovací chování. Často „hodují“ v noci, což je vyvoláno syndromem nočního jedení, nebo si pravidelně dovolují „břišní prázdniny“ během denních hodin a ztrácejí sebekontrolu nad rychlostí vstřebávání potravy a jejím množstvím. A pak mluvíme o nutkavém stravovacím chování, syndromu potravinových excesů.

Slavný německý psychiatr Ernst Kremer ve 20. letech minulého století napsal, že abdominální typ obezity koreluje s depresí. Moderní statistiky skutečně potvrzují tvrzení vědce:

• obecně asi 17 % lidské populace trpí příznaky deprese;
• U pacientů s morbidní obezitou, jejichž BMI přesahuje 40, je postiženo až 56 %.

Obezita je dnes často považována za psychosomatické onemocnění. Proto komplexní léčba onemocnění může zahrnovat psychoterapeutická sezení, užívání antidepresiv atd.

Pokud mluvíme o těžké depresi a úzkosti, v první řadě léčí psycho-emocionální poruchy, a teprve když je možné zmírnit akutní příznaky, začnou snižovat tělesnou hmotnost pacienta.