Co potřebujete k otěhotnění? Co je ovariální rezerva? Jak se může žena postarat o svá vajíčka a endometrium, aby porodila zdravé dítě?
Leyla Adamyan, doktor lékařských věd, profesor, akademik Ruské akademie věd, zástupce ředitele pro výzkum na N.N. V.I. Kulakova, vedoucí oddělení reprodukční medicíny a chirurgie Moskevské státní lékařské univerzity. A.I. Evdokimova v rámci státního projektu "Reprodukční zdraví".
Jak pečovat o své reprodukční zdraví?
Pilotní státní projekt "Reprodukční zdraví" zahrnuje komplexní pomoc ruským rodinám při narození dětí.
Nejdůležitější roli hraje preventivní činnost. Začíná to od raného dětství. Dívky jsou vyšetřovány dětským gynekologem ve 3, 7, 11-12 letech. Těm, kteří jsou starší 18 let, se doporučuje jednou ročně navštívit ženského lékaře.
Lékaři pozor: každá nastávající maminka by měla vědět, čím byli nebo jsou její blízcí příbuzní z ženské strany nemocní, s jakými problémy se museli potýkat nejen z hlediska zdraví žen. To pomáhá předcházet problémům s plozením dětí a některým nemocem u dětí.
Bohužel pouze 54 % žen se může pochlubit dobrým zdravím. Proto se dnes odborníci shodují, že těhotenství by se mělo plánovat. Vyšetření před početím obou manželů, očkování, profylaktický příjem vitamínů vám umožní se na početí správně připravit a sníží riziko neúspěchu.
Co je neplodnost a proč k ní dochází?
O neplodnosti se začíná mluvit, pokud pár vede pravidelný sexuální život bez použití antikoncepce, ale nemůže do roka počít dítě. V polovině případů spočívá problém ve zdraví žen, v polovině - u mužů, u 30 % párů je neplodnost kombinovaná.
Aby došlo k otěhotnění, potřebujete:
- Zralé a „zdravé“ vajíčko, které včas opustí vaječník a bude připraveno k oplodnění;
- zdravé, pohyblivé a „silné“ spermie;
- průchodné vejcovody, které zajistí setkání vajíčka a spermie a další transport plodového vajíčka do dělohy;
- endometrium (výstelka dělohy) připravené k implantaci je útulnou kolébkou, ve které se bude dítě vyvíjet;
- neustálá plnohodnotná výživa embrya, díky které se bude správně formovat a růst.
Křehký reprodukční řetězec může narušit velké množství faktorů. Špatná ekologie a zlozvyky, stres a hormonální změny, poruchy imunity a krevní choroby, onemocnění nervového, kardiovaskulárního, dýchacího a močového systému – to vše může vést k neplodnosti.
Vajíčko: co může ovlivnit jeho kvalitu a funkce?
Základem těhotenství je vajíčko. Folikuly, ze kterých se objevuje, jsou položeny in utero. U novorozené holčičky je jejich počet prostě obrovský a než přijde první menstruace, folikulární rezerva se sníží na 350–400 tisíc.
To vystačí asi na 450 ovulací, které u ženy proběhnou do nástupu menopauzy.
Zrání folikulů a ovulace zajišťují udržení potřebné hladiny pohlavních hormonů, přeměnu endometria a pravidelnost menstruačního cyklu. Pokud je vše v normě, její trvání je 24-38 dní, menstruace trvá 4,5-8 dní a zároveň nejsou příliš hojné. Problémy s ovulací vedou k nepravidelným cyklům a neplodnosti.
Ovariální rezerva – co to je a jakou roli hraje?
Předpokládá se, že pro nástup těhotenství ve vaječníku musí současně dozrát asi 15 folikulů. To zajišťuje udržení hormonálního pozadí příznivého pro nástup těhotenství.
Přibližně ve věku 37 let jsou zásoby folikulů ve vaječnících sníženy na kritickou úroveň a pravděpodobnost početí klesá. Takový mechanismus je přírodou stanoven záměrně. Faktem je, že s věkem se počet genetických poruch ve vejcích zvyšuje a blokování ovulace chrání rodinu před výskytem nemocných dětí. U 7 % žen odumírají vaječníky předčasně a to nemá nic společného s evolucí.
Vejce jsou vždy pod palbou. Folikuly jsou škodlivé pro špatnou ekologii a špatné návyky, životní styl ženy, různé gynekologické operace a radiační zátěž. I psychická nepohoda, stres v rodině a v práci mohou narušit fungování vaječníků, snížit ovariální rezervu (zásobu folikulů) a zpochybnit reprodukční funkci.
Proč endometrium trpí
Bez vnitřní výstelky dělohy – endometria, není těhotenství možné. Je to on, kdo přijímá oplodněné vajíčko a zajišťuje jeho další vývoj.
Vaječníky jsou zodpovědné za přípravu endometria, respektive hormonů, které produkují: estrogeny, které se tvoří při zrání vajíčka, a progesteron, který se uvolňuje po ovulaci. Pokud je narušena syntéza hormonů, klesá „plodnost“ děložní sliznice – embryo upadá do nepříznivých podmínek a umírá.
Různé infekce mohou poškodit endometrium, včetně sexuálně přenosných infekcí, tuberkulózy, chirurgických potratů, intrauterinních intervencí. Způsobují záněty sliznice, její ztenčení a tvorbu srůstů – to může vyústit až v neplodnost.
Endometrióza a neplodnost
Endometrióza je onemocnění, kvůli kterému velké množství žen nemůže zažít radost z mateřství. Je doprovázena tvorbou ložisek vyplněných tkání, která svou strukturou připomínají endometrium. Léze během menstruace rostou a krvácejí, „rozhazují“ své buňky a postihují jeden orgán za druhým. Endometrióza vede k zánětu a srůstům. Usazuje se ve stěnách dělohy a ničí „kolébku“ dítěte. Zakořenění ve vejcovodech – „spájí“ je a zabraňuje setkání vajíčka a spermie.
Cílem endometriózy může být pobřišnice, která pokrývá vnitřní orgány.
Způsobuje silné bolesti, zejména při menstruaci a pohlavním styku, narušuje intimní život rodiny. Pouze včasná diagnostika a kompetentní léčba mohou zastavit nemoc a vrátit ženě radost ze života a mateřství.
Národní projekt demografie, který v roce 2019 inicioval prezident Vladimir Putin, poskytuje příležitost stát se rodiči rodinám, které se potýkají s problémem neplodnosti. In vitro fertilizace (IVF) v rámci politiky MHI se již stala realitou pro mnoho ruských párů. Kromě IVF jsou i další možnosti. Přečtěte si o nich více v přednášce profesorky Leyly Adamyan.