Ležím na gauči a dívám se do stropu. V místnosti je ticho, jen vteřiny rytmicky ťukají na hodiny – „tik-tak“, „tik-tak“ ...

Po několika minutách nebo možná hodinách mě kručení v žaludku vyvede ze zapomnění. "Měl bych jít do obchodu a uvařit nějaké jídlo," pomyslím si. Ale nemám sílu vstát z gauče. Ne, fyzicky jsem zcela zdráv, ruce a nohy fungují dobře. A přesto jsem nemocná. Mám „jen“ deprese a ano, je to skutečná nemoc.

Pamatujete si, jak to všechno začalo?

Moji lékaři – psychoterapeuti, psychiatři a neurologové, na které jsem narážel po mnoho let léčby – se pokaždé ptali, kdy jsem měl svou první epizodu deprese. Ale na tuto otázku jsem nikdy nedokázal s jistotou odpovědět.

Byl jsem smutné dítě a každý to považoval za rys charakteru. Kamarád ze školy často říkal: "Usměj se, proč jsi tak smutný?" Když jsem to slyšel, vždycky jsem to chtěl rozlousknout.

V zásadě se v mém životě nestalo nic takového, co by podle mínění ostatních mohlo způsobit skutečnou nebo klinickou depresi.

Nikdo nebyl ani zahanben tím, že můj otec, když žil v USA, bral před 20 lety antidepresivum. "Dej se dohromady a nefňukej!" Řekli mi všichni, dokonce i táta.

Že mám skutečnou depresi, jsem se dozvěděl až ve 22 letech od psychiatra.

Dostal jsem se do bodu, kdy jsem požádal svého přítele, aby se podělil o kontakty na specialistu, který byl přijat v jedné z největších psychiatrických léčeben v Moskvě - Výzkumném ústavu psychiatrie na ulici Potešnaja.

Asi nikdy nezapomenu, jak jsem šel ulicí Poteshnaya s pocitem zločince, který se hodlá vzdát policii.

A to navzdory skutečnosti, že můj lékař přijal soukromě za hotovost. Tehdy jsem se jako všichni obyvatelé postsovětského prostoru strašně bál oficiální návštěvy psychiatrické léčebny - věřil jsem, že mi z prahu seberou řidičák a pracovní knížku a dají mi křížek na čelo , varující lidi, že komunikace se mnou je životu nebezpečná.

Ve skutečnosti to bylo děsivé až na chodbách nemocnice - lékař a sestra mě rychle vtáhli kolem násilných schizofreniků do zamčené kanceláře.

Tam jsem vyprávěl svůj příběh muži, který mě poprvé v životě vzal vážně.

Damien du Toit/Flickr.com/CC BY 2.0

O tom, jak jsem se v 15 letech probudil hrůzou s bušícím srdcem a na obvodní klinice mi udělali EKG a předepsali vitamíny.

O tom, jak jsem v 18 letech, když jsem vrazil do nemocnice s operací břicha, ztratil o všechno zájem a začal jsem se třást z každé odřeniny (operace se povedla, ale stal jsem se hypochondrem a bál jsem se všech nemocí na světě).

Lékaři v reakci na mé naléhavé žádosti o předepsání antidepresiv vydali recept na sv.

A to už nebyli terapeuti okresní kliniky, ale specializovaní specialisté z drahé soukromé kliniky v centru Moskvy.

Po všech těchto neštěstích jsem byl v rozpacích: buď jsem opravdu nebyl nemocný, nebo mi už nikdo nedokázal pomoci.

V době, kdy jsem přišel k psychiatrovi v ulici Potešnaja, jsem měl již několik let latentní deprese s periodickými záblesky světla, desítkami záchvatů paniky (aka PA) a neustálým životem plným úzkosti.

Ze zoufalství jsem svůj stav potlačoval silnými sedativy, alkoholem a neustálým zaměstnáním ve dvou zaměstnáních a studiem.

Doktor si vyslechl můj příběh a řekl konejšivým tónem: "Toto je úzkostná deprese s panickými atakami."

Nebojte se, nejste sami – je to běžný stav a lze jej dobře léčit antidepresivy.

Je pravda, že máte sklony k depresi, takže se během vašeho života bude pravidelně objevovat.

Bez dalšího dotazování nebo přesvědčování načmárala na kus papíru název drogy, která mi změnila život.

Recept na kouzelnou pilulku

Doktor mi předepsal antidepresivum (my pacienti rádi těmto lékům říkáme AD, i když se náš život bez nich právě mění v peklo) ze skupiny SSRI – selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Moderní věda věří, že deprese vzniká z nedostatku neurotransmiteru serotoninu, který je v populární literatuře nazýván „hormonem štěstí“.

Bohužel nemůžete darovat krev ze žíly a získat potvrzení o depresi na základě skutečnosti, že máte nízký serotonin.

Je to škoda, protože pak by bylo možné vzít si nemocenskou na akutní depresi! To je logické – jak má pracovat člověk, který nechce žít?

Problém s diagnostikou deprese spočívá v tom, že hladina serotoninu v krvi se nerovná jeho hladině v mozku – konkrétně ta ovlivňuje vývoj nemoci.

Deprese se navíc může objevit i při relativně vysokém obsahu neurotransmiteru, pokud receptory, které v mozku vnímají serotonin, nefungují dobře.

Zbývá se spolehnout na posouzení psychiatra, který určí depresi podle klinických projevů, a na introspekci.

Pro rychlé posouzení svého stavu můžete použít Beckovu stupnici.

Požádá vás, abyste zjistili, zda se vaše životní pocity v poslední době změnily: nacházíte radost z obvyklých věcí, je pro vás těžší dělat každodenní práci, jak jste unavení, máte potíže s komunikací s lidmi atd.

Test nenahradí návštěvu lékaře, ale pomůže vám pochopit, že potřebujete návštěvu specialisty a možná i antidepresiva.

Sebastian "Basti" Bojek Photography/Flickr.com/CC BY-ND 2.0

Můj psychiatr mi předepsal 20 mg paroxetinu, jednu tabletu každé ráno. Řekla mi, abych sledoval svůj stav a zavolal na její mobilní telefon, pokud mé příznaky překročí "normální" vedlejší účinky.

„Normálními“ vedlejšími účinky v prvním nebo dvou týdnech užívání AD jsou nevolnost, mírné závratě, neustálá ospalost. Měl jsem to štěstí, že jsem je všechny zažil. Ospalost byla obzvláště mučivá: když jsem začal pít AD, jezdil jsem do práce na kole, 10–15 km jedním směrem (fyzická aktivita je další způsob, jak bojovat s depresí).

První dny užívání drogy jsem nějak skoro usnul a čekal na zelenou na křižovatce 180 sekund. Ale naštěstí jsem nemusela volat lékaře – po 10 dnech všechny vedlejší účinky odezněly a stal se zázrak.

Lidé si dříve mysleli, že deprese je, když je člověk velmi smutný. Ve skutečnosti je deprese, když nemůžete.

Toto je apatie, prázdnota uvnitř, ztráta zájmu o všechno, co se předtím trápilo. Je to také pocit naprosté bezcennosti a neschopnosti cokoliv dělat: dělat svou práci normálně, zvládat nové povinnosti, budovat vztahy s partnerem. Někdy vstát z pohovky a vynést odpadky, umýt si vlasy, vytočit telefonní číslo – to vše vypadá jako zdrcující úkol.

Moje deprese byla umocněna úzkostí a občasnými záchvaty paniky.

Došlo to tak daleko, že jsem se bál vycházet sám z domu, jezdit metrem, jít do supermarketu (davy lidí, jasná světla a hromada zboží v regálech ve mně vyvolávaly záchvaty paniky).

Od základní školy žiju s pocitem vnitřní tíhy života (s úplnou vnější pohodou). Pokud na desetibodové škále zhodnotím, jak těžké pro mě bylo dělat každodenní věci, dal bych svému životu 8 z 10.

Držel jsem se zásady "Prožil jsem den až do večera - už je dobrý." Rád jsem ráno spal ne proto, že bych byl líný vstávat – nechtěl jsem se probudit a vrátit se do reality.

Když jsem začala brát antidepresiva, bylo to, jako by mi spadla část mé váhy z ramen.

Dýchání se zjednodušilo, práce se stala zábavnější. Věřil jsem, že zvládnu náročné úkoly a že se při tom nezhroutím. Poprvé (ve 22 letech!) jsem začala vážný vztah s klukem. Nemohu říci, že se můj život stal zcela bezstarostným a stal jsem se zuřivým optimistou. Ale získal jsem sebevědomí, naučil se dívat do budoucnosti bez panického strachu a užívat si malé radosti přítomného okamžiku.

Život po pekle: existuje nějaký

Po čtyřech měsících užívání drogy jsem byl tak uvolněný a sebevědomý, že jsem se rozhodl – jsem zdravý, prášky už nepotřebuji. Věděl jsem ale, že není možné léčbu náhle ukončit a že antidepresivum je třeba vysazovat postupně.

Navíc je to moje droga, která má dost těžký abstinenční syndrom – slyšel jsem, že na internetu dokonce existují tematické komunity, kde lidé odrazují „nové“ pacienty od užívání paroxetinu právě kvůli abstinenčnímu syndromu.

Antidepresiva nejsou považována za tak návyková jako například trankvilizéry. Jejich podstatou je, že tělo, které je „unavené“ a „zapomnělo, jak“ produkovat potřebné neurotransmitery ve správném množství, obnovuje své funkce.

Zhruba řečeno, antidepresiva jsou „berličkami“ pro psychiku, když je „rozbitá“. Předpokládá se, že když tělo obnoví své funkce, můžete drogu vysadit a psychika bude normálně fungovat sama.

Toto období adaptace je ale potřeba ještě zažít – jak se naučit znovu chodit po zlomeninách nohou. Právě v tomto období dochází k abstinenčnímu syndromu.

U mě se to projevilo jako stav, kterému se vědecky říká derealizace. Okolní svět v tomto stavu působí jaksi rozmazaně, neskutečně.

Vždy se zdá, že jste trochu opilí, a to může trvat několik dní nebo dokonce týdnů.

Abstinenční syndrom je také často doprovázen stejnými příznaky jako období adaptace na antidepresiva – nevolnost, slabost a závratě.

Měl jsem bonusový příznak, který je těžké popsat – poměrně silné vzrušení a pocit lehkých „proudů“ procházejících tělem.

Četl jsem, že někteří lidé mají velmi silné proudy během abstinenčního období a obecně je syndrom tak hrozný, že se lidé již neodvažují brát drogu, i kdyby ji v budoucnu znovu potřebovali.

Myslím, že jsem měl štěstí – paroxetin jsem „vylézal“ s mírným nepohodlím. Nejprve jsem přešel z 20 mg na 10 mg, poté na 5 mg, pak jsem lék úplně vysadil (trvalo to 2-3 měsíce). Nejtěžší je přežít přechod z celé pilulky na polovinu, protože jde o nejvýraznější snížení dávkování v celém procesu vysazení léku.

Abyste si toto období usnadnili, můžete pít další léky, jako jsou sedativa nebo nootropika.

Ketzirah Lesser & Art Drauglis Follow/Flickr.com/CC BY-SA 2.0

Vždy se vrátí

Tím můj románek s antidepresivy neskončil. Začal jsem brát drogy ještě dvakrát a beru je teď.

Lidé se marně bojí, že když jednou začnou brát antidepresiva, budou doživotně „závislí“ na drogách. Mnoho z těch, u kterých se rozvine deprese, nebude po léčbě potřebovat opakované kúry.

Existují dva typy deprese – endogenní a exogenní. S exogenní depresí se podmíněně „něco stalo a mechanismus pro vylučování štěstí se v těle zhroutil“. K tomuto typu deprese dochází při nemoci a smrti blízkých, jiných vážných ztrátách (rozvod, propuštění) a také při emočním vyhoření.

V tomto případě s největší pravděpodobností budete muset vypít jeden cyklus AD a pak bude vše v pořádku.

Mám endogenní depresi. Mechanismus generování štěstí je pro mě zpočátku vadný a periodicky „selhá“, někdy bez zjevného důvodu. Tomu nasvědčuje dědičnost – vždyť i táta trpěl depresemi. Když jsem podstoupil genetický test, řekli mi, že moje serotoninové receptory s největší pravděpodobností nefungují dobře.

Bohužel budu mít pravděpodobně celý život problémy s depresemi.

Velmi dlouho jsem váhal, než jsem začal potřetí brát antidepresiva. Pro mě to byla psychologická hranice.

Zapamatujte si vtip: „Pokud vám jednou řekli, že jste kůň, zapomeňte na to. Pokud dvakrát, podívejte se zpět a zjistěte, zda tam není ocas. Pokud to řekli potřetí, jsi kůň.

Smířil jsem se s tím, že jsem „kůň“ a moje psychika potřebuje pravidelné „berličky“. Když mě samotného chůze omrzí, vezmu je do rukou. Dovolím si být slaboch a nenadávám mi za to, že nějakou dobu nemůžu dělat svou práci nebo se vídat s lidmi - přece jen by bylo divné vyčítat si, že jsem nepodal hlášení, když máte např. teplotu. ze 40.

Zároveň se snažím, aby mě deprese nepřemohla – takto můžete strávit roky v apatii a pokoře.

Pokud mám pocit, že mě už dva měsíce netěší šálek kávy, setkání s přáteli a víkendy mimo město, je čas zajít si k lékaři pro recept. Působení antidepresiv je kumulativní, takže první efekt se dostaví za dva až tři týdny – můžete si dát čas na odpočinek a ulehnutí. Jako u každé nemoci.

Jednoho dne jsem v úterý odešel z práce a vrátil se o tři týdny později – léčil jsem se z deprese. Vedoucí vstoupili do mé pozice a nechali mě odejít bez otázek a pracovní neschopnosti, za což jsem jim velmi vděčný.

Kdo potřebuje antidepresiva a jak dlouho?

Pokud u sebe nebo u někoho blízkého objevíte známky deprese, měli byste si domluvit schůzku s lékařem (psychiatrem nebo psychoterapeutem), aby mohl vybrat potřebná antidepresiva.

Je možné, že vybraný lék nebude fungovat napoprvé. Je to normální, někdy lidé vymění dva nebo tři léky, než najdou ten svůj.

Měl jsem štěstí, že jsem poprvé našel svou drogu. Ale neukončujte léčbu, pokud první lék neseděl.

Neměli byste ukončit léčbu, pokud lék nepomohl okamžitě - to by nemělo být. Pokud by se to hned ulehčilo, jde o placebo efekt nebo další vlastnosti léku – existují například antidepresiva se sedativním účinkem.

Normálně člověk pocítí zlepšení asi za měsíc.

Neukončujte léčbu, když se po několika měsících budete cítit mnohem lépe. V tuto chvíli se mnozí rozhodnou, že jsou již zdraví. To je špatně. Obvykle je pro trvalý účinek třeba pít lék po dobu 6-12 měsíců, nepočítaje abstinenční lhůtu.

Lidé se často bojí užívat antidepresiva kvůli potenciálním dlouhodobým vedlejším účinkům, jako je přibírání na váze a snížené libido. Naštěstí jsem tyto vedlejší účinky neměl. Ale muži mají často potíže se vzrušením a orgasmem, když užívají SSRI. Znám také pár žen, které měly problémy s libidem.

Stevesworldofphotos/Flickr.com/CC BY-ND 2.0

Měl jsem opak - během deprese jsem neměl sílu ani chuť na sex. Antidepresiva mi vrátila libido na normální úroveň. A možné přibírání na váze si mohu vysvětlit takto: během deprese není chuť k jídlu, mnozí hodně hubnou. Při braní drog se vrací zájem o jídlo a s ním i úbytek na váze (a někdy i pár nových kilogramů navíc).

Pokud jde o mě, nyní jsem začal znovu užívat paroxetin.

Dávka je malá - jen 5 mg, ale zatím mi to stačí, protože se mi podařilo zahájit terapii ještě před přechodem nemoci do akutní fáze. Už skoro čtyři týdny beru antidepresiva a je mi mnohem lépe. Před měsícem jsem ležel na gauči a přemlouval se, abych šel do obchodu, a teď sedím a píšu tento článek.

Možná beru malé dávky antidepresiv po zbytek života.

Už se nebojím vypadat jako narkoman. Pokud je to ta „kouzelná pilulka“, která mi dá příležitost žít plnohodnotný a šťastný život, není to pro mě tak velká cena.

Sdílejte materiál na své stránce sociálních médií, napište zprávu na podporu těm, kteří bojují s depresí, nebo vyprávějte osobní příběh s hashtagem #to není tak snadné.