NEMOCNICE

Nemocnice: typy, zásady práce, pravidla pobytu a oddělení nemocnice

Nemocnice je speciální zařízení, kde můžete získat vysoce kvalitní lékařskou péči, aniž byste ji překračovali. Nemocnic je však mnoho typů a každá z nich řeší určité problémy. V každé nemocnici je více oddělení, kam je pacient odeslán s přihlédnutím k jeho patologii a na léčbě se podílejí i specialisté s příslušnou kvalifikací. Aby léčba v ní byla co nejúčinnější, je nutné mít určité informace o této instituci, jejím způsobu fungování a zaměstnancích. Co je to nemocnice, jaká jsou oddělení v nemocnici a specializované nemocnice a jak je v nich organizována práce?

Co je to nemocnice

Nemocnice je druh lůžkového zdravotnického zařízení, kde se provádí léčba, diagnostické vyhledávání nebo objasnění příčiny onemocnění, které způsobilo, že do ní pacient odešel. Tedy dvě hlavní služby nemocnice, které jsou zároveň úkoly:

• Zjištění přesné diagnózy konkrétní nemoci, která vedla k hospitalizaci.
• Léčba onemocnění (chirurgické, lékařské nebo asistenční metody).

Nemocniční lékaři si nekladou za cíl provádět preventivní opatření k prevenci nemocí, protože tento úkol připadá především na primární spojku (polikliniky). V extraktu, který pacient dostane poslední den léčby v nemocnici, však dávají určité rady, jaký režim by měl dodržovat, jak se stravovat a jaké léky užívat.

Kapacita nemocnice je dána počtem lůžek. Pokud je tento ukazatel vyšší než 500, pak je nemocnice považována za poměrně velkou (obvykle se jedná o kapacitu městských nemocnic). Velké krajské nemocnice mají někdy 1000 a více lůžek.

Klasifikace nemocnic

Všechny nemocnice lze rozdělit podle principu organizace a specializace.

Podle principu organizace struktury nemocniční budovy existují:

• Centralizované nemocnice.

Jedná se o jednu velkou budovu, ve které jsou různá oddělení umístěna v různých patrech. Některé části budovy stojí od sebe, ale s hlavní budovou jsou propojeny průchody, kterými se pacienti a personál mohou snadno přesouvat z jednoho oddělení nemocnice na druhé. To je velmi pohodlné, protože někdy musí být přeprava těžce nemocných pacientů co nejrychlejší.

• Decentralizované nemocnice

Každé oddělení zaujímá malou budovu, která je umístěna samostatně. Výsledkem je nemocniční město s několika okolními budovami. Přechod z jedné budovy do druhé se provádí přes ulici. To je optimální z hlediska izolace nozokomiálních kmenů infekce v samostatných budovách, ale spíše nepohodlné pro samotné pacienty i personál.

• Smíšený typ.

Jedná se o jednu hlavní budovu, která obsahuje několik oddělení (příjem, chirurgie a terapie) a několik samostatných budov s dalšími specializovanými odděleními (infekční nemocnice, porodnice atd.). Toto je nejběžnější typ organizace struktury nemocnice.

Všechny nemocnice lze také rozdělit podle profilu patologie pacientů, kterým pomáhají nemocniční lékaři.

• Všeobecné nemocnice.

Léčí se zde lidé s různými nemocemi, protože struktura nemocnice má různorodá oddělení (chirurgické oddělení a terapie, gynekologické oddělení a traumatologie). Nejčastěji se jedná o městské nemocnice (kterých je ve městě zpravidla několik) a jednu centrální krajskou nemocnici (nachází se v krajském centru).

• Specializované nemocnice.

Jedná se o specializované zařízení, ve kterém je poskytována pomoc pacientům s určitou patologií (onkologická, oftalmologická nemocnice atd.).

Nemocnice pro dospělé

< br>

Osoby, které dosáhly věku 14 let, jsou hospitalizovány v běžné nemocnici pro dospělé. Hospitalizace se provádí urgentně nebo plánovaně.

• Nouzová hospitalizace se provádí, když je pacient ve stavu, který nastal náhle a vyžaduje okamžitou lékařskou péči v nemocnici.

Člověk si může zavolat sanitku a v případě, že lékaři zjistí přítomnost indikací k hospitalizaci, bude po urgentní péči převezen týmem 03 na pohotovost nemocnice. Pacient může také vyhledat pomoc nemocnice samostatně a lékař po vstupním vyšetření rozhodne, zda může být nemocniční léčba nebo osoba léčena ambulantně.

• Elektivní hospitalizace je doporučení k ústavní léčbě, které vydává ošetřující lékař polikliniky.

Bývá indikována, když pacient trpí závažným onemocněním, u kterého je kompletní vyšetření a léčba ambulantně nemožná nebo velmi obtížná.

Dětská nemocnice

Děti jsou považovány za osoby mladší 18 let, ale dětské nemocnice poskytují péči pouze do 14 let. Počet mladých pacientů je mnohem méně než dospělých. Navíc je u nich mnohem méně pravděpodobné, že se u nich vyvinou nemoci, které vyžadují povinnou hospitalizaci (většinu dětských neduhů lze léčit doma). Počet dětských nemocnic je proto menší než počet dospělých. Nejčastěji je v nemocnici přiděleno jedno nebo více oddělení pro léčbu malých pacientů (dětské oddělení v městské nemocnici). Ve velkých městech je však vždy jedna dětská nemocnice a někdy i několik.

Dětská nemocnice má obvykle několik oddělení, která jsou rozdělena podle věku pacientů:

• Oddělení předčasně narozených dětí,
• Jednotka péče o kojence,
• Vyšší oddělení,

nebo podle profilu:

• Chirurgické oddělení,
• Infekční oddělení atd.

V krajském centru je vždy největší krajská dětská nemocnice, kde jsou hospitalizovány děti s nejtěžší patologií. Jeho struktura zahrnuje různá specializovaná oddělení tak, aby pomoc dětem byla poskytována co nejkvalifikovaněji.

Dětské nemocnice jsou na rozdíl od dospělých uspořádány poněkud jinak. Na oddělení pro předčasně narozené a malé děti jsou místa pro společný pobyt jednoho z rodičů. Stěny jsou často pokryty jasnými kresbami, někdy je na oddělení přidělena speciální místnost pro hry a relaxaci (výjimka, předčasné a infekční oddělení). Pobyt v nemocnici je pro dítě vždy obrovským stresem, proto se nemocniční lékaři snaží vytvořit co nejklidnější a nejoptimističtější atmosféru.

Oddělení v nemocnici

< br>

Každá nemocnice se skládá z několika oddělení, na kterých se léčí pacienti různého profilu. Počet oddělení je různý, jejich počet závisí především na velikosti nemocnice a její úrovni. Léčbu nemocných různých pacientů provádějí lékaři, kteří mají určitou specializaci, takže je vhodnější, aby byli všichni v těsné blízkosti. Kromě toho je důležitý obraz mikrobiální krajiny, který se liší pro oddělení různého profilu (hnisavé chirurgické oddělení, terapie či resuscitace).

Přijímací oddělení

Poté, co člověk vstoupí do areálu nemocnice, okamžitě vstoupí na příjmové oddělení nemocnice. Jedná se o jakýsi distributor, ve kterém probíhá primární vyšetření pacientů, kteří se přihlásili sami nebo přivezli sanitkou, a provede se minimum nutných vyšetření. Obvykle má pohotovost přes den určitého lékaře (chirurg, terapeut, neurolog) a večer nebo v noci jsou pacienti vyšetřováni lékaři ve službě v celé nemocnici. Funkce personálu recepce:

• počáteční vyšetření pacienta,
• Rozhodnutí o nutnosti hospitalizace nebo možnosti ošetření na poliklinice,
• Určete, kam by měl být pacient odeslán k léčbě.

Dále pacient předá oblečení, sestaví všechny dokumenty a podepíše potřebné papíry, poté se v doprovodu sestry nebo sestry vydá na místo ošetření. V obtížných případech si lékař zve k vyšetření další specialisty, protože někdy není snadné rozhodnout o budoucím osudu pacienta, zvláště pokud byl přivezen sanitkou ve vážném stavu.

Práce na tomto oddělení je velmi obtížná, vyžaduje vytrvalost, pozornost a rozhodování všech pracovníků v krátkém čase.

Jednotka intenzivní péče

Jedná se o nejdůležitější oddělení v nemocnici, které je dostupné téměř ve všech nemocnicích. Zde se léčí nejvážněji nemocní pacienti, kteří vyžadují masivní různorodou léčbu a udržování základních procesů pomocí přístrojů na podporu života (umělá plicní ventilace, infuze kardiotonických léků, výživa sondou, akutní hemodialýza atd.). Lidé jsou zde také umístěni v prvních dnech po složitých operacích na pozorování a léčbu.

Jedná se o technicky nejvybavenější pobočku. Práce na jednotce intenzivní péče je náročná i přesto, že počet pacientů, kteří na ní mohou být najednou, je většinou malý (asi 10-20).

Terapeutické oddělení

Na léčbě na terapeutickém oddělení v nemocnici jsou lidé s nemocemi souvisejícími s tímto profilem. Může být jediná a pak v ní leží pacienti s různými nemocemi, nebo se může dělit podle toho, do jaké skupiny patologie patří.

• Kardiologie – onemocnění srdce,
• Gastroenterologie – onemocnění trávicího systému,
• Endokrinologie – onemocnění žláz s vnitřní sekrecí,
• Pulmonologie – onemocnění dýchacího systému,
• Hematologie – onemocnění krevního systému,
• Revmatologie – systémová onemocnění pojivové tkáně.

Někdy jedno oddělení ošetřuje pacienty 1-2 profilů a někdy všechny najednou. Záleží především na úrovni nemocnice a kapacitě lůžkového fondu.

Hlavní léčbou pacientů na terapeutickém oddělení jsou léky. Někdy mají diagnostické nebo terapeutické invazivní postupy (hlavně punkce), ale to se stává zřídka. Kromě toho jsou pacientům předepsány pomocné metody (fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení, masáže atd.).

Neurologická onemocnění nepatří do terapeutického profilu, ale často (v malých nemocnicích) jsou tato oddělení kombinována, protože léčba onemocnění probíhá ve většině případů konzervativně.

Chirurgické oddělení

Chirurgické oddělení přijímá k léčbě osoby s onemocněním, jehož hlavní léčbou je chirurgický zákrok. V ojedinělých případech volí lékaři vyčkávací taktiku, to znamená, že může být nutná operace, ale stav se stabilizuje i bez ní. Sanitka například přiveze pacienta s podezřením na akutní zánět slepého střeva, je určen k hospitalizaci na chirurgickém oddělení, ale diagnóza se nakonec nepotvrdí a stav pacienta se stabilizuje na pozadí konzervativní léčby.

Chirurgické oddělení, stejně jako terapie, může být jedno a v tomto případě jde o pacienty různého profilu. Nejčastěji se však odděluje „čisté“ a „hnisavé“ chirurgické oddělení, protože to je mimořádně důležité z hlediska prevence nozokomiální infekce.

V některých nemocnicích můžete najít následující oddělení, která se týkají chirurgického profilu:

• Maxilofaciální chirurgie,
• oddělení ORL,
• hrudní chirurgie,
• Operace břicha,
• Oddělení popálenin
• traumatologické,
• Kardiovaskulární nebo jen cévní chirurgie atd.

Na chirurgickém oddělení je vždy šatna, kde lékař nebo sestra vyšetří pooperační nebo jednoduché rány, posoudí jejich stav a provede ošetření.

Operační jednotka je soubor operačních sálů, kde se provádějí chirurgické zákroky. Obvykle se nacházejí v blízkosti chirurgického oddělení, někdy - vedle jednotky intenzivní péče.

Gynekologické oddělení

Gynekologické oddělení přijímá k ošetření ženy s onemocněním genitální oblasti. Může se jednat o různá krvácení, záněty, anomálie ve vývoji či stavbě genitálu, vyšetření na neplodnost atp.

Gynekologické oddělení patří do kategorie chirurgických oddělení. Zde však ženy podstupují různé procedury a manipulace v závislosti na stavu a diagnóze:

• Konzervativní léčba (pilulky, injekce, kapátka),
• Malé invazivní výkony (kyretáž, punkce),
• Kompletní chirurgické zákroky (odstranění vejcovodu, vaječníků, dělohy atd.).

Pokud je žena ve stavu těhotenství, pak léčba a diagnostika jejího stavu probíhá na oddělení patologie těhotných žen porodnice, nikoli na gynekologickém oddělení. Výjimkou je patologické těhotenství (mimoděložní, zmrazené), u kterého je nutné provést operaci k jeho ukončení. Pokud již porodila, ale objeví se u ní komplikace po minulém porodu (mastitida, krvácení, endometritida), je zpravidla hospitalizována již na gynekologii sama bez miminka.

Práce lékařů na gynekologickém oddělení je extrémně obtížná, zvláštní potíže představují ženy v časném poporodním období, protože jejich komplikace se někdy rychle rozvíjejí a často vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Oddělení funkční diagnostiky

< br>

Na tomto oddělení nejsou žádná stálá lůžka. Skládá se z několika místností, ve kterých jsou zařízení a nástroje pro řadu diagnostických manipulací a postupů:

• Ultrazvuk,
• ECHOCG (ultrazvuk srdce),
• Elektrokardiografické vyšetření,
• Ergometrická studie jízdních kol,
• endoskopická vyšetření,
• Spirografická studie atd.

Počítačová nebo magnetická rezonance a rentgenové vyšetření jsou diagnostické výkony, které se někdy provádějí v samostatné místnosti, někdy jsou však součástí oddělení funkční diagnostiky.

Denní nemocnice

Někdy je toto oddělení součástí polikliniky a někdy nemocnice. Úkolem denního stacionáře je spojit výhody stacionáře a ambulance. Pacient přichází denně na vyšetření k lékaři, po kterém jej může odeslat na různé diagnostické postupy. Poté dostane nezbytnou léčbu: kapátka, injekce, prášky na celý den a poté se vrací domů. Po celou dobu takové hospitalizace se vystavuje potvrzení o invaliditě.

Pomocné oddíly

Kromě přímých lékařských oddělení, kde se pacienti nacházejí, disponuje nemocnice řadou struktur, které zajišťují její plnohodnotnou práci. Tyto zahrnují:

• Oddělení laboratorní diagnostiky,
• Fyzioterapeutická klinika,
• Oddělení fyzikální terapie a gymnastiky,
• Hyperbarická kyslíková jednotka,
• Katedra rehabilitace a rehabilitace,
• Oddělení centrální sterilizace,
• Jídlo,
• Lékárna,
• Archiv pro ukládání lékařských záznamů atd.

Administrativní budova je oddělením nemocnice, kde pracují lidé zajišťující plnohodnotný chod nemocnice: personální oddělení, účetnictví, statistika, organizační a metodické oddělení atd.

Zvláštnosti léčby v nemocnici

Každý v nemocnici zažívá stres. Je spojena se strachem z nadcházející léčby, možnými bolestivými manipulacemi, izolací od domova a známých životních podmínek, nemocniční stravou, nutností provádět všechny hygienické postupy na veřejném místě. Většinou se nemocniční lékaři, stejně jako všichni ostatní zaměstnanci, snaží člověku během pobytu v nemocnici pomoci překonat strach, snaží se ho uklidnit a pozitivně naladit.

Základní nemocniční služby

< br>

Nemocnice je instituce, která funguje podle určitých pravidel. Skutečnost, že se tam pacient dostal, mu nedává právo dělat, co se mu zlíbí, a požadovat splnění jakéhokoli rozmaru. Pouze správné provedení všeho, co lékař doporučí, vám pomůže co nejdříve se zotavit nebo dosáhnout remise a být propuštěn zpět domů.

Nemocniční služby, které lze získat během hospitalizace:

• Každodenní prohlídky ošetřujícím lékařem a personálem ve službě v případě nouze,
• Diagnostické testy na onemocnění, které vedlo k hospitalizaci
• celý rozsah indikovaných a možných lékařských postupů a opatření,
• 24hodinový pobyt ve vlastní posteli na oddělení, denní stravování
• získání potvrzení o dočasné invaliditě na celou dobu pobytu v nemocnici,
• Příležitost navštívit příbuzné a přátele v jasně definovaném čase a místě,
• Získání všech potřebných doporučení při propuštění z nemocnice, která je nutné předat ošetřujícímu lékaři na klinice a/nebo si je uschovat pro sebe (pokud jsou vydány 2 kopie).

Míra komfortu pobytu v nemocnici nezávisí na zdravotnickém personálu, ale pouze na financování. Vše, co se vymyká základním principům a možnostem poskytování bezplatné pomoci, lze tedy realizovat mimorozpočtově. To znamená, že individuální oddělení a sprcha, doplňková strava a ložní prádlo mohou být placené nemocniční služby, na jejichž seznam se můžete zeptat personálu oddělení, ošetřujícího lékaře nebo primáře. Běžné služby nemocnice nezahrnují individuální volbu ošetřujícího lékaře, v některých nemocnicích je to však možné za příplatek, protože lékař bude tuto práci vykonávat nad rámec obvyklé sazby.

Jak pracují nemocniční lékaři

Nemocniční lékaři jsou takoví lidé, takže nemohou být kolem svých pacientů nepřetržitě. I jejich práce podléhá určitým pravidlům, mají harmonogram, který určuje délku jejich práce.

Každý člověk v nemocnici má svého lékaře, který je na pracovišti každý den od pondělí do pátku 7-8 pracovních hodin. Pracovní den začíná zpravidla od 8 do 9 hodin ráno a končí od 16 do 18 hodin (každá nemocnice má svá pravidla). Tento lékař denně objíždí, vyšetřuje všechny pacienty, naslouchá všem změnám v jejich stavu, upravuje recepty a léčbu. Nejlépe si uvědomuje charakteristiku onemocnění u konkrétního pacienta a právě s ním by si příbuzní člověka, který je v nemocnici, měli popovídat.

V době nepřítomnosti ošetřujícího lékaře (od 16-17 do 8-9 hodin) sledují stav pacientů službukonající lékaři. Většinou vidí jen nejvážněji nemocné pacienty a aktivně ošetřují ty, kteří jsou v této době do nemocnice přijati. Na více odděleních má službu zpravidla jen jeden lékař, nemůže se tedy fyzicky věnovat všem. V případě zhoršení stavu je tedy třeba kontaktovat hlídací sestru, která v případě potřeby přivolá lékaře, případně poskytne potřebnou pomoc.

Člověk v nemocnici: rysy režimu a špatné návyky

Nemocnice funguje podle určitých pravidel, která musí dodržovat jak zaměstnanci, tak pacienti. V každé nemocnici je určitý režim a v případě zlomyslného nerespektování jeho zásad může být pacient předčasně propuštěn bez vystavení nemocenské. Například nepřetržitý pobyt v nemocnici, otázky o dočasném odchodu z osobních důvodů by měly být předem projednány s ošetřujícím lékařem. Na území nemocnice je také zakázáno pít alkohol, drogy a kouřit, to znamená, že jsou zakázány všechny špatné návyky. Potraviny přinesené příbuznými by měly být pouze ty, které jsou povoleny (jejich seznam je obvykle na chladničce pro skladování). Komunikace se zdravotnickým personálem by měla být zdvořilá a zdvořilá, hrubost a urážky mohou způsobit předčasné propuštění.

Nemocniční lékaři jsou lidé, které mohou negativní postoje a nekulturní chování extrémně trápit. Ne každý může tuto skutečnost při volbě taktiky léčby ignorovat.

Placené nemocniční služby

Nemocnice jsou financovány ze dvou zdrojů: z rozpočtu města či kraje nebo z pokladny samotné nemocnice. V každém případě je výčet bezplatných služeb, které mohou být poskytovány všem pacientům, omezen těmito čísly (a nikoli pracovníky oddělení). Pacienti mohou dostávat placené nemocniční služby podle svého seznamu, který má dnes většina zdravotnických zařízení.

Plně hrazené nemocnice jsou běžné jen v největších městech, v drtivé většině sídel mají lidé na výběr. Obvykle na základě bezplatné nemocnice existuje mimorozpočtové oddělení, kde je poskytována pomoc z finanční podpory samotného pacienta. V každém případě má pacient před přijetím služeb právo vědět, zda jsou bezplatné nebo placené. Nemocnice obvykle vystavují svůj seznam k veřejnému nahlédnutí na výlohách na odděleních nebo na webových stránkách na internetu.

Musíte však vědět, že za peníze lze koupit určitý typ lékařské péče, výzkumnou metodu nebo podmínky pobytu. Lékař každopádně ošetřuje pacienta v maximální možné míře a nerozděluje pacienty na ty, kteří si léčbu platí nebo chodí zdarma. Doplatek za služby také nezakládá právo pacienta chovat se nevhodně, být hrubý nebo porušovat všeobecný nemocniční režim.

Poskytování lékařské péče v městských a venkovských oblastech

Nemocní jsou všude – ve velkém městě i na vesnici s 10 domy. A všechny potřebují plné a kvalitní ošetření. Stavět velké nemocnice v malých obcích je však nelogické a zcela zbytečné. Proto byla vymyšlena určitá struktura organizace lůžkové péče. Záleží především na velikosti osad, kterým slouží. V důsledku této gradace se rozlišuje krajská nemocnice, městská nemocnice, centrální okresní nemocnice a felčarsko-porodnická stanice.

Regionální nemocnice

Krajská nemocnice je většinou jediná v celém kraji a sídlí v krajském centru. Je součástí struktury nemocnice, ve které je kromě ní také poliklinika a oddělení urgentní a plánované konziliární péče. Původně byla krajská nemocnice vytvořena pro lékařskou péči obyvatelům vesnic a vesnic, kteří ji nemohou dostávat v množství, které potřebují. Pacienti tam byli posíláni na diagnostiku a léčbu z okresních center nebo vesnic, kde nebyli žádní potřební specialisté.

Dnes však tyto nemocnice jdou nad rámec pomoci venkovskému obyvatelstvu a často poskytují své služby také obyvatelům měst. Důvodem je, že právě v nich se často soustřeďují ty nejmodernější druhy asistence (nastavení kardiostimulátorů, protetické klouby atd.), které mnoho lidí potřebuje. Oddělení léčebných ústavů navíc často sídlí na bázi krajské nemocnice a jejich zaměstnanci pomáhají ošetřujícím lékařům při vedení pacientů.

Městská nemocnice

Městská nemocnice je nemocnice, která poskytuje kvalifikovanou lékařskou péči obyvatelům odpovídajícího města nebo jeho samostatné části. Poměrně často ve velkých sídlech existuje několik městských nemocnic, z nichž každá poskytuje pomoc lidem na územním základě.

V závislosti na specializaci poskytují nemocnice různé služby obyvatelstvu. Ambulance jsou vybaveny vším potřebným pro neodkladná diagnostická a léčebná opatření, jsou umístěny v centru okresu tak, aby do nich mohli být pacienti co nejdříve dopraveni. Rehabilitační nemocnice disponují širokým arzenálem procedur a léčebných postupů zaměřených na zotavení nebo maximalizaci stavu pacientů, jejichž život není v době, kdy se tam nachází, ohrožen. Často jsou lokalizovány mimo město, obklopené lesy, jezery nebo řekami.

Velmi důležitá je kontinuita mezi městskou nemocnicí a poliklinikou. Po určité léčbě v nemocnici jej lékař pod dohledem obvodního lékaře propustí. To ho zase musí po určitou dobu dispenzarizovat a v případě potřeby ho poslat zpět k ošetření do nemocnice.

Ústřední okresní nemocnice

Ústřední okresní nemocnice je největším zdravotnickým zařízením v určité oblasti v kraji. Lékařskou péči zde dostávají jak lidé žijící přímo v obci, kde se nachází, tak obyvatelé všech malých sídel v okrese. Jde o zkrácenou verzi krajské nemocnice, protože má podobný princip fungování.

Okresní nemocnice je součástí nemocnice, kde se kromě ní nachází také poliklinika, klinická laboratoř a diagnostické oddělení, ambulance a urgentní příjem a všechna hlavní pomocná oddělení. Nemocnice obvykle poskytuje pomoc v 5–10 profilech, to znamená, že má lékaře všech hlavních specializací (terapeut, chirurg, neurolog, porodník-gynekolog atd.). V případě, že je léčba vážného pacienta v podmínkách okresní nemocnice obtížná, přivolají lékaři v krajské nemocnici lékaře obdobného oboru a žádají o pomoc. Může být poskytován formou telekonzultací, videovysílání nebo běžného telefonického rozhovoru. Vážně nemocní pacienti však mohou být v případě potřeby přijati do větší nemocnice silniční nebo leteckou záchrannou službou.

Stanice porodní asistentky Feldsher

Porodnická stanice je nejmenší institucí, která poskytuje pomoc obyvatelům vesnic nebo vesnic. Obvykle se skládá z několika kanceláří, kde pracuje úzký okruh specialistů. Obvykle se jedná o 1-2 vyšetřovny a stejný počet pro infuze a injekce. Počet laboratorních vyšetření je omezen na několik, někdy jde pouze o obecný rozbor krve, moči a cukru. Podle schopností personálu mohou pacienti podstoupit elektrokardiografické vyšetření, jednoduché chirurgické zákroky a v naléhavých případech i porod. V případě, kdy je stav pacienta vážný a záchranář se s ním nedokáže sám vyrovnat, nasměruje jej na vyšší stupeň lůžkové léčby (v okresních nemocnicích).

Vzdělávací proces v nemocnici

Vzdělávací proces v nemocnici není chaotickým kvasem studentů na odděleních a pomáhajících zaměstnanců. Dodržuje také určitá pravidla. Lékařská fakulta a nemocnice se z toho snaží vytěžit maximum.

Vzdělávací proces probíhá podle pravidel schválených příslušným pracovištěm lékařské univerzity. Kromě standardní výuky musí studenti všechny získané dovednosti ovládat v praxi, protože bez toho se nestanou plnohodnotnými lékaři. Po promoci pokračují v dalším vzdělávání jako interní nebo rezidentní lékař.

Co je to klinická nemocnice

Klinická nemocnice je určitý typ nemocnice, se kterou spolupracují pracoviště lékařské univerzity nebo ústavu. Díky tomu mají právo využívat minimálně 50 % všech nemocničních lůžek pro vzdělávací účely.

V klinických nemocnicích jsou dílny umístěny na odděleních, kde studenti absolvují teoretickou část výuky určitého předmětu. Obvykle vyučuje personál oddělení, který často současně působí jako ošetřující lékaři na stejném oddělení, takže dobře znají ošetřované pacienty. Při průchodu určitého tématu po zvládnutí teoretické látky učitel vede budoucí lékaře k prohlídce pacienta odpovídajícímu tématu tak, aby si upevnili znalosti o praktické dovednosti.

Klinická nemocnice je často největší nebo jedna z předních ve městě, takže rozmanitý profil pacientů umožňuje studentům zvládnout různé materiály. Pacienti s nimi mohou kdykoli odmítnout komunikovat, ale musí pochopit, že jsou budoucí lékaři a praktické dovednosti jsou pro ně nesmírně důležité.

Jak se školí budoucí lékaři

Proces přeměny studenta na zkušeného lékaře je dlouhý a složitý, skládá se z několika fází. Přechod z jedné úrovně do druhé umožňuje postupně zvyšovat laťku, přebírat větší iniciativu a zodpovědnost. Klinické nemocnice jim dávají možnost pilovat své dovednosti a postupně se stávají plnohodnotnými lékaři.

• Studenti absolvují teoretickou výuku na základě určitého oddělení, píší kazuistiky pacientů, které jim učitel nařídil k vyšetření. Během lekce občas udělají společné kolečko s personálem oddělení, navštěvují operace, převazy, různé manipulace, ale nejčastěji jsou to jen diváci.
• Interní lékaři ošetřují pacienty pod dohledem ošetřujícího lékaře, to znamená, že pacienty vyšetřují, ale o všech zásadních rozhodnutích rozhoduje vedoucí lékař. Po promoci získávají všeobecnou specializaci: praktický lékař, chirurg, neurolog atd.
• Lékaři-rezidenti jsou již samostatnými lékaři, kteří se rozhodli pokračovat ve vzdělávání v užší odbornosti (kardiolog, endokrinolog, cévní chirurg atd.). Samostatně ošetřují pacienty na oddělení, navštěvují přednášky, píší vědecké práce a tvoří prezentace.

Specializované nemocnice

Kromě nemocnic, které mají diverzifikovaná oddělení a poskytují lékařskou péči obyvatelstvu s různými nemocemi, existují i specializované ústavy. Vstupují do nich pacienti s určitým onemocněním a právě tam se jim v úzkém zaměření dostane plné kvalifikované pomoci. Takových institucí není tolik, nicméně kompletní seznam těchto nemocnic je uveden pouze v krajském centru. Ve městech nebo vesnicích je obvykle jeden nebo více z nich.

Psychiatrická léčebna

Psychiatrická léčebna poskytuje lékařskou péči lidem trpícím duševním onemocněním. Kromě toho se v této instituci provádějí různé druhy expertiz: vojenské, pracovní, forenzní psychiatrické. Psychiatrická léčebna se zpravidla nachází v odlehlé části města, někdy i mimo něj. Struktura nemocnice zahrnuje mnoho oddělení, ve kterých jsou pacienti s různými profily:

• Obecné psychiatrické (mužské nebo ženské),
• Psychoterapeutické,
• Psychogeriatrické (k léčbě starších pacientů),
• Oddělení akutní psychózy,
• Oddělení neuróz,
• Jednotka povinného léčení atd.

Psychiatrická léčebna dále zahrnuje řadu pomocných oddělení, která jsou v každé nemocnici, místnosti, kde mohou takové pacienty vyšetřit lékaři, gynekolog, chirurg, stomatolog, oční lékař atd., příjmové oddělení, laboratoř a funkční diagnostika. V psychiatrické léčebně mohou být samostatná oddělení pro léčbu dětí, mladistvých, pacientů s tuberkulózou, drogově závislých nebo alkoholických.

Infekční nemocnice

Infekční nemocnice je zdravotnické zařízení, kde se léčí lidé trpící infekčními chorobami. Nejčastěji je součástí struktury velké nemocnice, ale obvykle se nachází v samostatné budově. Důvodem odlehlosti infekční nemocnice od ostatních budov je dodržování určitých norem epidemiologického režimu. Může být nejen dospělá, ale i dítě.

Infekční nemocnice, stejně jako všechny ostatní, má několik oddělení, na kterých se léčí lidé s různou nosologií. V každé nemocnici jsou jiné, ale následující jsou častější než jiné:

• Oddělení střevních infekcí,
• Oddělení pro léčbu virové hepatitidy,
• Oddělení zvláště nebezpečných infekcí
• Oddělení meningitidy atd.

Charakteristickým rysem infekční nemocnice je přidělení speciálních boxů, které mají individuální hygienickou jednotku. Někdy se výstup z oddělení provádí přímo na ulici vlastními dveřmi. I v tomto zařízení má zvláštní roli dodržování nezbytných hygienických norem, aby nedocházelo k šíření infekčních onemocnění z pacientů na další pacienty a zaměstnance ústavu.

Samostatně je zde protituberkulózní léčebna, kde se léčí tuberkulózní pacienti.

Onkologická nemocnice

Onkologická nemocnice je ústav, kde se nacházejí pacienti trpící zhoubnými novotvary. Tam jsou ale pacienti velmi často odesíláni na vyšetření, pokud existuje podezření a naštěstí se v drtivé většině případů nepotvrdí. Takové nemocnice mají silnou cytologickou službu, jejíž specialisté se dobře orientují v metodách detekce maligních buněk v jim předkládaném materiálu. Také onkologická nemocnice disponuje celkem moderními a kvalitními metodami rentgenového vyšetření včetně magnetické rezonance a počítačové tomografie. Struktura nemocnice často zahrnuje polikliniku, kam se lidé s podezřením na zhoubné novotvary nejprve obracejí a poté, pokud jsou náznaky, jsou odesláni k hospitalizaci.

Onkologická nemocnice má několik oddělení:

• Chirurgická oddělení, kde se léčí pacienti s určitou lokalizací rakoviny (gynekologické, břišní, hrudní, mamologické atd.).
• Radiologické oddělení. Tam pacienti absolvují kurzy radiační terapie.
• Oddělení chemoterapie. Zde pacienti dostávají chemoterapeutickou léčbu.

Někdy je pacient po operaci přeložen na radiologické nebo chemoterapeutické oddělení, aby pokračoval v terapii v rámci kombinované terapie. Kromě výše uvedených oddělení má onkologická nemocnice všechna další, která jsou přítomna v kterékoli nemocnici: příjem a jednotku intenzivní péče, laboratorní a funkční diagnostika, pomocné konstrukce a administrativní budova.

Oční nemocnice

Oční nemocnice se specializuje na léčbu onemocnění zrakového orgánu. I přes svou malou velikost je práce očního lékaře natolik specifická a odlišná od lékařů jiných profilů, že bylo nutné vyčlenit samostatnou nemocnici pro léčbu pacientů s oční patologií.

Oftalmologická nemocnice je obvykle zařazena do struktury nemocnice, kde je kromě ní i poliklinika. Právě zde probíhají primární vyšetření lidí, kteří potřebují pomoc očního lékaře. Charakteristickým rysem této služby je, že s malou potřebou laboratorních metod výzkumu je velká role věnována různým instrumentálním metodám, které lékař provádí při přímém příjmu pacienta.

V oftalmologické nemocnici je také několik oddělení v závislosti na patologii. Může se jednat o traumatologické oddělení, oddělení pro patologii čočky a sítnice, oddělení pro léčbu zánětlivých onemocnění nebo vývojových anomálií. V posledních letech hrají velkou roli minimálně invazivní chirurgické zákroky ke korekci různých zrakových vad, glaukomu nebo šedého zákalu. Specializace oftalmologa je chirurgická, to znamená, že ve většině případů jsou závažná oční onemocnění předmětem chirurgického zákroku.

Kromě oddělení, kde jsou oddělení s pacienty, má nemocnice podobně jako ostatní pomocné stavby, urgentní příjem, jednotku intenzivní péče a laboratoř.

Porodnice

Porodnice je samostatný typ nemocnice, která nejen léčí nemocné, ale pomáhá i naprosto zdravým těhotným ženám. Nejčastěji se jedná o samostatně stojící objekt o výšce 3-4 podlaží. Na první jsou přímo porodní bloky, kam se posílají rodící ženy s kontrakcemi. Ve druhém a třetím patře je oddělení patologie těhotenství a po porodu, kde leží matky s novorozenci. Součástí struktury porodnice je také operační jednotka, kde se provádějí plánované nebo neodkladné výkony při porodu. Obvykle má také samostatné oddělení pro novorozence s určitou patologií, na kterém nemohou být s matkou, nebo pokud jim stav šestinedělí neumožňuje péči o ně (první den po císařském řezu).

Novorozenecká jednotka intenzivní péče není na porodnici vždy přítomna, i když její přítomnost velmi usnadňuje práci neonatologů. V některých případech musí být těžká miminka v jeho nepřítomnosti převezena do dětské nemocnice.