M-gradient (panel antisér: IgG, IgA, IgM, kappa, lambda) — metoda diagnostiky monoklonální gamapatie (mnohočetný myelom, Waldenströmova makroglobulinémie (IgM), amyloidóza, onemocnění lehkého a těžkého řetězce atd.).
Laboratorní diagnostika monoklonální gamapatie
U některých nádorových onemocnění krevních buněk, zejména plazmatických buněk, začnou tyto buňky produkovat imunoglobuliny jedné třídy (monoklonální) a jejich fragmenty (těžké a lehké řetězce). Normálně plazmatické buňky produkují různé třídy imunoglobulinů — IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. S nádorovou degenerací plazmatických buněk začnou produkovat jeden typ imunoglobulinu (monoklon) a jejich řetězce. Proto jsou paraproteiny v krvi nebo moči markery řady rakovin. Při elektroforéze budou monoklonální imunoglobuliny po obarvení na foregramu reprezentovány tzv. M-gradientem (M-peak / paraprotein). M-gradient — zóna koncentrace imunoglobulinů (jejich fragmentů) v určité zóně elektroforegramu krve nebo moči. K identifikaci imunoglobulinů (paraproteinů) při této metodě dochází pomocí antisér (protilátek) proti těžkým řetězcům imunoglobulinů IgG, IgA, IgM, kappa a lambda řetězců. Kvantifikace výsledných píků se provádí pomocí elektroforegramové denzitometrie.
Odrůdy mnohočetného myelomu podle typu detekovaných paraproteinů
Podle typu syntetizovaných paraproteinů (imunoglobuliny a jejich fragmenty) se rozlišuje několik typů mnohočetného myelomu. G-myelom je častější (v 50 % případů myelomu), když je v krvi nalezen paraprotein reprezentovaný imunoglobulinem třídy G (IgG). Bence-Jonesův protein (řetězce kappa a lambda) jsou u myelomu stanoveny z 20 %. A-myelom, kdy je detekován paraprotein reprezentovaný imunoglobelinem třídy A (IgA), je detekován ve 20 % případů. Izolován je i M-myelom reprezentovaný imunoglobulinem třídy IgM. Existuje nesecernující myelom, ve kterém nedochází k syntéze paraproteinů.
Paraproteiny jsou detekovány u následujících onkohematologických onemocnění: mnohočetný myelom (nejčastější), lymfom, Waldenströmova makroglobulinémie, plazmocytom, onemocnění těžkého řetězce, IgE a IgD myelom.
Mnohočetný myelom — hematoonkologické maligní onemocnění plazmatických buněk (krvinek), které produkují protilátky. Buňky, které se nekontrolovaně množí, infiltrují orgány a tkáně, což vede k porušení jejich funkcí. Proces probíhá především v kostní dřeni. Waldenstromova makroglobulinémie je IgM imunoglobulin produkující lymfom. Onemocnění těžkého řetězce (a, ?, ?, ?, ?, ?) je vzácné lymfoproliferativní onemocnění charakterizované zvýšenou syntézou těžkých řetězců imunoglobulinů. Onemocnění lehkého řetězce (Bence-Jonesův protein) je jedním z typů mnohočetného myelomu podle povahy produkovaných volných lehkých řetězců (kappa a lambda). Myelomy typu IgE a IgD jsou detekovány zřídka.
Hlavní indikace pro předepisování
Diagnostika myelomu a dalších onkohematologických onemocnění.