Lidský papilomavirus se nachází v krvi 40–50 % dospělé populace, ale nemusí se projevit po dlouhou dobu. Příznaky viru jsou papilomy, které se mohou tvořit téměř na jakékoli části kůže a sliznic a jednou z oblíbených lokalizací bude dutina ústní. Proč jsou takové novotvary nebezpečné? Jak se odstraňují papilomy v ústní dutině?
Lidský papilomavirus: s čím máme co do činění?
Lidský papilomavirus je přítomen v krvi mnoha lidí, někdy dokonce od narození. Samotný virus má obrovské množství kmenů a jen některé z nich mohou způsobit tvorbu papilomů v dutině ústní. Z 200 známých kmenů může podle výzkumu pouze 5 způsobit orální příznaky.
Ale i přes nízké riziko si manifestace viru v ústní dutině zaslouží velkou pozornost, protože papilom může degenerovat do maligních novotvarů. Ve stomatologii se dokonce zformuloval termín – onkologická pohotovost. Lékaři samozřejmě bedlivě sledují nejen známky lidského papilomaviru, ale i další příznaky rakoviny, které se mohou projevit v dutině ústní.
Virus, který může způsobit tvorbu papilomů v dutině ústní, stejně jako jiné kmeny, může být přenášen jakýmikoli biologickými tekutinami - krví, pohlavním stykem, domácnostmi.
Lidský papilomavirus se vyznačuje nadměrnou odolností a k infekci stačí chodit naboso po kontaminovaném povrchu, pokud samozřejmě nejsou škrábance na nohou a na povrchu je HPV. Ne vždy to ale znamená, že se virus projeví. K nastartování patologického účinku je potřeba spouštěcí mechanismus.
Co může aktivovat virus?
Lékaři identifikovali faktory, které přispějí k aktivaci viru, ale častěji je nutná jejich kombinace - pouze několik důvodů najednou může vyvolat patogenní účinek viru. Hlavním důvodem aktivace lidského papilomaviru v ústní dutině bude imunodeficience, může to být infekce HIV, onkologické patologie a užívání imunosupresiv. I exacerbace některých chronických onemocnění, která jsou obtížná a dlouhodobá, může způsobit tvorbu papilomů v dutině ústní. Vzhledem k morfologické jednotě jsou hlavním zájmem onemocnění trávicího traktu.
Papilom v dutině ústní se může objevit také v důsledku náhlých změn hormonálního pozadí, například u dospívajících během puberty, u žen během těhotenství nebo při užívání léků. Mezi aktivační faktory patří také dlouhodobé užívání antibiotik, mikrobiální nerovnováha v dutině ústní a střevech.
Fanoušci kořeněných nebo pokrmů, které se v misce stále vaří, jsou zvláště ohroženi aktivací viru a dokonce přechodem papilomu do zhoubného nádoru.
Jaké je nebezpečí papilomu v dutině ústní?
Papilom, jehož růst byl vyvolán virem, je obvykle bezbolestný a nepřináší žádné nepohodlí. Všechny stížnosti pacientů se omezují pouze na kosmetické problémy. Ale přesto existuje riziko poranění papilomu - často je kousnutý, zraněný jiným způsobem. V důsledku toho se otevře krvácení a vytvoří se otevřená rána. Vzhledem k osídlení dutiny ústní různými mikroorganismy je zvýšené riziko infekce a komplikací.
Přesto se papilom může vyvinout v maligní nádor, zejména proto, že k tomu přispějí trvalé poranění úst a agresivní faktory. Existují příznaky, na které je třeba dávat pozor. Typickými příznaky maligního papilomu v dutině ústní bude přítomnost pediklu s hrbolatou horní částí s nerovnými okraji.
Pocity pacienta se také mění: papilom ztěžuje normální mluvení a žvýkání potravy, což závisí na umístění papilomu. Nejoblíbenějšími místy pro jeho tvorbu v dutině ústní jsou jazyk, rty a patro. Před odstraněním takových novotvarů je povinná biopsie, která umožňuje odlišit papilom od kondylomu a určit stupeň malignity.
Jak léčit lidský papilomavirus v ústech
Léčba začíná diagnózou a stanovením malignity papilomu. Poté lékaři sestaví léčebný plán: buď to budou konzervativní metody, nebo chirurgické metody s následnou medikamentózní léčbou.
Pokud má papilom malou velikost, je způsoben virem s nízkým onkogenním rizikem a nepřináší nepříjemnosti a stížnosti se týkají pouze kosmetické vady, jsou indikovány konzervativní metody léčby. V ostatních případech existuje pouze jedno řešení - odstranění papilomů.
Před přistoupením k chirurgické léčbě existuje přípravná fáze. Při schůzce u zubaře budete muset dezinfikovat ústní dutinu: léčit kazivé zuby, zastavit zánět dásní a odstranit provokující faktory onemocnění dutiny ústní ve formě plaku. Teprve po konečné sanitaci lze přistoupit k druhé fázi léčby - odstranění papilomů.
Pro tyto účely lze použít dvě metody. Excize, kdy jsou novotvary odstraněny skalpelem, a poté jsou aplikovány stehy. Tento způsob léčby je zastaralý a až na několik přímých indikací se prakticky nepoužívá. Za modernější metodu chirurgického odstranění se považuje koagulace - laserové odstranění papilomů, které nezanechává žádné stopy, jizvy a nevyžaduje šití. Doba rehabilitace je ve srovnání s metodou excize znatelně kratší. Koagulaci lze provádět pomocí ultrazvuku nebo rádiových vln a každá z těchto metod má své vlastní indikace a kontraindikace, plusy a mínusy. Výběr provádí přímo lékař, a to na základě stavu dutiny ústní a projevu viru.
Po odstranění všech papilomů v dutině ústní přichází čas na konečnou fázi léčby - antivirovou terapii. Není možné zcela odstranit lidský papilomavirus, takže hlavními cíli léčby je uvést jej do klidového stavu a zvýšit reaktivitu těla.
Na pozadí aktivní antivirové léčby se doporučuje změnit stravu ve prospěch více obohacených potravin, zcela opustit dráždivé potraviny a dodržovat teplotní režim. Preventivní opatření se omezují na včasnou návštěvu zubního lékaře na preventivní prohlídky.