Laminektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění oblouku jednoho nebo více obratlů. Dnes se tato operace kvůli zavádění modernějších metod do lékařské praxe provádí stále méně často, ale stále neztratila na aktuálnosti. Níže budeme hovořit o tom, proč se taková chirurgická intervence provádí, budeme hovořit o možných komplikacích po laminektomii.
K čemu se laminektomie provádí?
Hlavní indikací k laminektomii je komprese míchy. Tato varianta chirurgické intervence se provádí, pokud dojde ke zúžení páteřního kanálu. Je také indikován při přítomnosti velkého herniovaného výběžku meziobratlové ploténky. Kromě toho se doporučuje laminektomie v případě intermitentní klaudikace v důsledku diskogenní myelopatie.
V některých případech je taková operace předepsána, když se v páteři objeví metastázy. V roce 2021 vědci z Moskevského výzkumného institutu onkologie. P.A. Herzen publikoval práci, ve které bylo zjištěno, že chirurgická léčba ve výši dekompresivní laminektomie u pacientů s metastatickým postižením páteře vede ke snížení intenzity bolesti u 49 % pacientů.
Taková operace se provádí, pokud je potřeba získat přístup k páteřnímu kanálu a vyříznout útvary, které jej stlačují, například kýly nebo nádory. V naléhavých případech se tato chirurgická intervence provádí při zhoršení známek kompresivní myelopatie.
Jmenování laminektomie se nedoporučuje v případech, kdy existuje možnost použití méně traumatických operací. Mezi další kontraindikace patří období porodu, závažný stav spojený s jakýmikoli jinými patologiemi.
Průběh operace
Operace se v naprosté většině případů provádí v celkové anestezii.
Pacient je umístěn na boku nebo na břiše. V projekci místa, kde je lokalizováno zúžení páteřního kanálu, se provede řez dlouhý asi tři centimetry. Poté lékař odtlačí svalová vlákna od sebe, odstraní trnový výběžek a poté jeden nebo oba obratlové oblouky. V případě, že je potřeba operovat více obratlů, jsou nejprve odstraněny všechny trnové výběžky a teprve poté klenby. Někdy mohou trnové výběžky zůstat neporušené.
V případě indikace je laminektomie doplněna stabilizačními intervencemi.
Možné komplikace
Laminektomie často vede k různým komplikacím. Nejčastěji je doprovázena nestabilitou operovaných úseků páteře, proto se provádějí stabilizační operace.
Kromě toho může tento chirurgický zákrok způsobit masivní krvácení, sekundární bakteriální infekci, únik mozkomíšního moku, poškození substance nebo membrán míšních.