Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je jedním z nejzávažnějších onemocnění dýchacího systému současnosti. Navzdory tomu, že se vyvíjí velmi pomalu – od vzniku patologických procesů do rozvoje závažných příznaků může uplynout 10 i více let – jde o velmi nebezpečnou diagnózu, kterou nelze ignorovat ani v rané fázi. Dýchací orgány u CHOPN jsou náchylnější k různým infekcím a dalším onemocněním, takže pacienti často pociťují komplikace. Které z nich jsou nejčastější, pochopil MedAboutMe.
Dýchací orgány u CHOPN
CHOPN je kolektivní diagnóza, která popisuje kombinaci dvou patologií, emfyzému a chronické bronchitidy. Obě tyto nemoci vedou k nevratným poruchám v práci dýchacího systému:
- Emfyzém vede ke ztrátě elasticity plic, alveoly jsou natažené a nemohou plně provádět výměnu plynů.
- Bronchitida vede k chronickému zánětu a hromadění hlenu v dýchacích cestách.
V důsledku toho je člověk trápen kašlem s velkým množstvím sputa a dušností, které se časem zhoršují.
Lékaři rozlišují 4 fáze CHOPN:
- Příznaky se objevují sporadicky, celkový stav člověka není narušen.
- Při fyzické námaze se objevuje dušnost, člověk hůře snáší akutní respirační onemocnění, jsou pozorovány periodické poruchy dýchání.
- Silně vyjádřený kašel, dušnost se objevuje i v klidu. V této fázi má pacient často různá respirační onemocnění, zejména prodloužený zápal plic a exacerbace bronchitidy.
- Selhání dýchání vede k invaliditě. Na pozadí CHOPN se vyvíjejí organické léze respiračního a kardiovaskulárního systému.
Cor pulmonale u CHOPN
Cor pulmonale je organická změna v myokardu, při které se zvětšují pravé části srdce, v první řadě je natažena komora. Patologie je založena na porušení dýchacího systému a v důsledku toho na chronické hypoxii. Nedostatek příchozího kyslíku způsobuje častější kontrakci myokardu. Nadměrné cvičení zvyšuje tlak v plicní tepně (plicní hypertenze), což vede k protahování srdečních dutin.
Patologie se vyskytuje nejčastěji již u pokročilé chronické obstrukční plicní nemoci. Pravděpodobnost jeho vývoje ve čtvrté fázi je přitom velmi vysoká. Pacienti s cor pulmonale a CHOPN mají následující příznaky:
- Dýchavičnost, která se zhoršuje při spánku vleže.
- Otoky žil na krku.
- Silné otoky končetin.
- Bolest v oblasti srdce.
- Časté noční močení.
Cor pulmonale vede k srdečnímu selhání, které na pozadí CHOPN značně zhoršuje stav pacienta. Dýchání se stává velmi obtížným, je nutná oxygenoterapie a někdy neustálé používání ventilátoru. Patologie může vést k plicnímu edému a smrti. Útok zpravidla začíná v noci, během spánku.
ARI a pneumonie na pozadí CHOPN
Kombinace zánětu a ztráty elasticity plic vede k tomu, že se v dýchacím systému neustále hromadí velké množství hlenu. To vede k jednomu z charakteristických příznaků CHOPN – chronickému kašli s velkým množstvím sputa. Plíce přitom nelze plně vyčistit a hlen je vhodným prostředím pro vznik různých infekcí. Pacienti s CHOPN se proto vyznačují častými, těžkými akutními respiračními infekcemi, včetně recidivujících zápalů plic – chronických zánětů plic.
Tyto komplikace se rozvíjejí již ve třetím stadiu CHOPN, ale respirační infekce jsou potenciálně nebezpečné pro všechny pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí, a to i v časných stadiích. Proto lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost prevenci nachlazení a SARS. Přijměte zejména následující opatření:
- Přestaňte kouřit
- Buďte častěji venku.
- Mokré čištění a pravidelné větrání doma.
- Dělejte cvičební terapii, dechová cvičení, jděte do bazénu.
Jedním z důležitých preventivních opatření je každoroční očkování proti chřipce. Lidé s CHOPN jsou ohroženi těžkým průběhem této infekce s rozvojem nebezpečné virové pneumonie, která vede k akutnímu respiračnímu selhání a smrti. Očkování tedy může nejen chránit před exacerbací CHOPN, ale také zachránit život pacienta.
Pneumotorax u CHOPN: nebezpečná porucha dýchání
Porážka alveolů u chronické obstrukční plicní nemoci vede k tomu, že jejich stěny jsou oslabené a poškozené. V důsledku toho se tvoří malé subpleurální vzduchové bubliny, které se snadno protrhnou stresem na dýchací orgány, například při silném kašli. Tak vzniká pneumotorax – nahromadění vzduchu v pleurální dutině.
Tento stav je nebezpečný v tom, že zhoršuje respirační selhání, protože vzduch nevstupuje do alveol. A kromě toho vytvořená bublina vyvíjí tlak na plíce a brání jim v úplném otevření. V těžkých případech může pneumotorax způsobit takové stlačení hrudníku, že pacient přejde do zástavy srdce.
U CHOPN se porušení integrity plicní tkáně zpravidla vyskytuje v chronické formě s mírným snížením funkčního objemu plic a vyžaduje konzervativní léčbu. Na pozadí jiných komplikací nebo použití ventilátoru se však může vyvinout akutní pneumotorax s rychlým nárůstem příznaků a závažným respiračním selháním. V tomto případě pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči a chirurgický zákrok.
Anémie a další komplikace CHOPN
Chronická obstrukční plicní nemoc může také vést k dalším komplikacím, včetně:
- Anémie (snížená koncentrace hemoglobinu v krvi).
Nedávné studie ukázaly, že anémie je u pacientů s CHOPN poměrně častou diagnózou, trpí jí každý čtvrtý pacient. Nedostatek hemoglobinu zhoršuje hypoxii, vede k těžké slabosti, silné dušnosti, v těžkých případech až ke ztrátě vědomí.
- Sekundární polycytémie (zvýšení počtu červených krvinek, které přenášejí hemoglobin).
Onemocnění vede ke zvýšení viskozity krve, proti čemuž se také zhoršuje hypoxie. Dýchání může být tak obtížné, že pacient bude vyžadovat nepřetržitou oxygenoterapii.
- Arytmie.
Nejčastější je tachykardie, která je mimo jiné příznakem cor pulmonale.
- Gastrointestinální krvácení.
Každý pátý pacient s CHOPN se vyvíjí na pozadí akutního respiračního selhání.
- Selhání ledvin.
Výrazně zhoršuje průběh CHOPN, pacient může vyžadovat hemodialýzu.