V případě kardiomyopatie je pro zpomalení nástupu terminálních změn na srdci a zlepšení kvality života pacienta nutné neustálé sledování lékařem a užívání jím předepsaných léků. Důležitá je fyzická aktivita, kontrola tlaku a pulsu, odmítání špatných návyků a kompletní revize životního stylu.
Kdy mám navštívit lékaře?
Lidé s dilatační nebo restriktivní kardiomyopatií by měli pravidelně navštěvovat lékaře, ten rozhodne, jak často jsou potřeba schůzky a vyšetření, a to do značné míry závisí na celkovém stavu. Kromě toho je nutný lékař okamžitě, pokud se objeví určité příznaky:
- Snížená tolerance cvičení – všechny aktivity, které pacienti mohli dělat dříve, se ztížily
- Příznaky začaly nebo se zhoršovaly v závažnosti, včetně bolesti na hrudi, únavy, závratí a nepravidelného srdečního tepu
- Došlo k neočekávanému rychlému nárůstu nebo ztrátě hmotnosti
- Nevysvětlitelná horečka
- Změny dýchání, včetně potíží s dýcháním a dušnosti.
Lékař určí, s čím jsou změny stavu spojeny, co je potřeba změnit v terapii a zda má být pacient hospitalizován.
Betablokátory: kontrola tlaku a rytmu
Léky běžně používané lékaři k léčbě srdečního selhání spojeného s dilatační, ischemickou nebo restriktivní kardiomyopatií jsou beta-blokátory. Mohou být předepsány ke zpomalení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku snížením účinku adrenalinu na srdce. Zpomalením srdeční frekvence léky snižují srdeční potřebu kyslíku. To snižuje zátěž srdce a odstraňuje příznaky srdečního selhání.
Beta-blokátory mohou zabránit dalšímu zvětšení srdce a zjizvení a snížit riziko náhlé smrti. Bylo také prokázáno, že betablokátory zvyšují přežití u pacientů s dilatační kardiomyopatií přibližně o 30–35 %. Ve většině případů lékař začne s nízkou dávkou beta-blokátorů, pak dávku v průběhu času pomalu zvyšuje, dokud není dosaženo požadovaných výsledků a krevní tlak se stabilizuje.
Diuretika a antiarytmika: k čemu jsou?
Diuretika, běžně označovaná jako diuretika, pomáhají snižovat hromadění tekutin v těle tím, že stimulují tvorbu moči v ledvinách. Tím se snižují příznaky dušnosti, otoky a nadýmání a snižuje se krevní tlak. Diuretika se liší účinností a rychlostí účinku a lékaři někdy předepisují kombinaci diuretik. Tyto léky mohou zmírnit některé příznaky, ale také aktivují hormony v těle, jako je adrenalin, který může zhoršit činnost srdce a ledvin. To je důvod, proč se používají v kombinaci s jinými léky, jako jsou beta-blokátory a ACE inhibitory, aby pomohly vyplavit přebytečnou vodu a normalizovat krevní tlak.
K normalizaci srdečních kontrakcí u osob s těžkou dilatační kardiomyopatií lze použít léky s pozitivně inotropním účinkem. Příklady těchto léků zahrnují digoxin, dopamin, dobutamin. Digoxin se používá již více než 200 let k normalizaci srdečních kontrakcí a nejlépe funguje u lidí s těžkým srdečním selháním komplikovaným fibrilací síní. Lék může zpomalit rychlou srdeční frekvenci. S výjimkou digoxinu se tyto léky obvykle užívají pouze krátkodobě nebo pokud neexistují jiné možnosti léčby. Je to proto, že inotropní látky mohou ve skutečnosti urychlit degeneraci srdce tím, že způsobí, že již oslabený orgán bude více pracovat. Nikdy by je neměli užívat lidé s hypertrofickou kardiomyopatií, protože mohou stav zhoršit.
Léky ovlivňující činnost srdce a cév
Vazodilatátory se běžně používají ke snížení příznaků srdečního selhání a mohou prodloužit život lidí s dilatační kardiomyopatií. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptoru pro angiotenzin (ARB) jsou příklady vazodilatátorů, které způsobují špatnou cirkulaci v těle. Snižují tlak, což zase snižuje zátěž srdce. Tyto léky mohou také zvrátit zvětšení a zjizvení srdce, snížit riziko hospitalizace a smrti a snížit závažnost příznaků. Mezi další vazodilatátory patří hydralazin a nitráty, které rovněž snižují srdeční zátěž a zlepšují dilatační kardiomyopatii.
Blokátory aldosteronu se používají k obnovení rovnováhy elektrolytů v těle, stejně jako k prevenci zjizvení, posílení a rozšíření krevních cév. Studie ukázaly, že blokátory aldosteronu mohou zlepšit přežití u pacientů s těžkou dilatační kardiomyopatií au těch, kteří měli srdeční infarkt komplikovaný kardiomyopatií.
Antiarytmika mění způsob přenosu elektrických proudů přes srdeční sval. Srdce se stahuje nejúčinněji, když bije normální frekvencí. Tyto léky mohou zvýšit účinnost srdce regulací srdeční frekvence. Používají se pouze u vybraných pacientů, protože mohou mít významné vedlejší účinky.
Změna životního stylu, vzdání se špatných návyků
Volba zdravého životního stylu je zásadní pro minimalizaci příznaků srdečního selhání spojených s jakýmkoli typem kardiomyopatie. Je důležité kontrolovat vysoký krevní tlak. Udržování krevního tlaku v normálních mezích je zásadní pro přežití při srdečním selhání. Kromě toho musíte kontrolovat příjem soli. Slaná jídla vedou k zadržování tekutin, což zvyšuje zátěž srdce.
Je důležité vzdát se špatných návyků. Špatné návyky, jako je nadměrné pití kofeinu a alkoholu, mohou zvýšit zadržování tekutin a ovlivnit srdce. Je nutné zdržet se návyku kouření, včetně vapování. Zvyšují zátěž srdce a mohou narušovat normální tvorbu srdečního rytmu.
Je důležité zhubnout, nadváha zvyšuje zátěž srdce. Je potřeba vytvořit si nové, zdravé návyky – pravidelně cvičit. Pravidelné mírné cvičení je dobré pro srdce a snižuje stres. Musíte si se svým lékařem sestavit cvičební plán a dodržovat ho.
Pacient se srdečními problémy potřebuje dostatek spánku a odpočinku. Pomáhá udržovat celkové zdraví zlepšením srdeční činnosti.