Epistaxe je patologický stav, kdy krev krvácí z nosní dutiny v důsledku porušení celistvosti cévních stěn. Nejčastěji se toto porušení vyskytuje u traumatických poranění a také u zánětlivých onemocnění nosu. V tomto případě může být krev z nosní dutiny uvolňována po kapkách nebo pramínek, stékat po zadní stěně hltanu. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak zastavit těžké krvácení z nosu doma i v nemocničním prostředí.
Krvácení z nosu: pomoc doma
V případě, že má pacient přední krvácení z nosu, lze jej nejčastěji zastavit doma.
K tomu je člověk usazen na židli, hlava by měla být nakloněna dopředu. Mnoho lidí reflexivně hodí hlavu dozadu, ale to je kategoricky špatně. Když je hlava nakloněna dozadu, krev z nosní dutiny začne odtékat zadní částí krku do žaludku, který je zase plný zvracení. Při nadměrném krvácení se pacient může i udusit.
Dalším krokem je aplikace chladu na hřbet nosu, který pomůže zúžit cévy a pokud se nezastaví, pak výrazně sníží krvácení. Poté byste měli přitlačit nosní dírku, ze které vytéká krev, k přepážce. V tomto případě musíte dýchat druhou nosní dírkou nebo ústy.
V případě, že se krvácení nezastaví, je dovoleno zavést do nosní dutiny vatový tampon navlhčený 3% roztokem peroxidu vodíku.
Pokud výše uvedená opatření neměla požadovaný účinek a krvácení trvá déle než 15 minut, doporučuje se zavolat sanitku.
Přední tamponáda
Přední tamponáda je způsob, jak mechanicky zastavit krvácení z nosu způsobené poškozením cév přední části nosní dutiny.
Před tamponádou pacient sedí, hlavu má mírně předkloněnou. Nosní dutina musí být očištěna od vytvořených krevních sraženin. Poté se na nosní sliznici aplikují lokální anestetika (za předpokladu, že nedojde k alergickým reakcím). Dalším krokem je samotné zapojení.
K tomu vezmou gázovou turundu, jejíž délka je asi sedmdesát centimetrů a šířka je asi jeden a půl centimetru, navlhčí ji roztokem peroxidu vodíku a hemostatických činidel a poté ji zavedou do nosní dutiny, položením jako „harmonika“.
Zadní tamponáda
Zadní tamponáda se vyznačuje složitější technikou. Je indikován, když krev proudí z cév zadních částí nosní dutiny.
Příprava na tamponádu se provádí stejným způsobem, jak jsme popsali výše. Poté se do nosní dutiny zavede pryžový katétr, uchopí se pinzetou a vyjme se dutinou ústní. Dalším krokem je přivázání tamponu dvěma nitěmi k oběma koncům katétru. Lékař provádějící manipulaci začne vytahovat konec katétru vycházející z nosu, čímž tampon posouvá k choanám a poté jej fixuje.
V roce 2020 zveřejnili vědci z Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Republiky Tádžikistán práci, jejíž výsledky dokazují účinnost a menší traumatizaci zadní tamponády pomocí klasické endotracheální trubice s nafukovací manžetou na distálním konci.