Jak porazit hypertenzi, technologie budoucnosti

Již 12 let po sobě, každou druhou květnovou sobotu, svět slaví Světový den hypertenze. Dnes je nejčastějším patologickým stavem a jedním z klíčových rizikových faktorů pro rozvoj závažných onemocnění, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda a selhání ledvin. Věda však nestojí na místě. Co nového se lékaři a vědci o hypertenzi v posledních letech dozvěděli, zjistil MedAboutMe.

Vysoký krevní tlak a statistiky

Dnes je více než miliarda obyvatel naší planety hypertenzní. Každý třetí dospělý má vysoký krevní tlak (BP). Navíc pouze 82 % z této skupiny ví o své diagnóze a pouze 53 % bere prášky a udržuje situaci pod kontrolou. Obecně se za posledních 40 let výskyt tohoto onemocnění zdvojnásobil. Obyvatelé USA, Kanady, Jižní Koreje jí trpí méně často než ostatní a Spojené království je podle tohoto ukazatele nejzdravější evropskou zemí.

Ale zároveň se v oblasti diagnostiky a léčby situace s hypertenzí zlepšuje. Podle výsledků pozorování provedených ve Spojených státech v letech 2002 až 2012 se počet pacientů s hypertenzí, kteří vyhledávají pohotovostní péči, zvýšil o 63 %. Současně se počet hospitalizací snížil o 28 % a úmrtnost těch, kteří šli do nemocnice, se snížila více než 2krát: z 0,8 % na 0,3 %. Dá se říci, že pacienti začali více vnímat své zdraví a častěji vyhledávají pomoc u lékařů. Zároveň roste úroveň rozvoje medicíny, takže počty hospitalizací a úmrtnost přirozeně klesají.

Navzdory pokroku v oblasti veřejného zdraví je 13 % všech úmrtí na celém světě důsledkem hypertenze. To je 7,5 milionu lidí ročně. Seznam nemocí, které zvyšují pravděpodobnost úmrtí osoby s hypertenzní krizí, zahrnuje onemocnění periferních tepen, chronické onemocnění plic atd.

Příčiny arteriální hypertenze: nové přístupy

Medicína se touto nemocí zabývá již několik století, ale stále nedospěla k úplnému pochopení její podstaty a příčin. Každý rok vědci objeví něco nového, někdy docela nečekaného.

Nedávno se tedy ukázalo, že ženy trpící premenstruačním syndromem (PMS) mají o 40 % vyšší pravděpodobnost vzniku hypertenze. Navíc je tato závislost maximálně vyjádřena u relativně mladých zástupců slabšího pohlaví, kteří ještě nedosáhli věku 40 let. Pravděpodobnost onemocnění v přítomnosti PMS u nich je 3krát vyšší než v jeho nepřítomnosti. Proč je stále nejasné. S největší pravděpodobností jsou PMS i hypertenze založeny na společné příčině - patologii krevních cév.

Jiná studie nečekaně objevila souvislost mezi hormony aldosteronem a kortizolem. Je známo, že 10 % pacientů s tímto onemocněním má nadměrnou produkci hormonu aldosteronu, který je produkován v nadledvinách. Tento stav se také nazývá Connův syndrom nebo primární hyperaldosteronismus. Nedávno vědci oznámili, že existuje také nadbytek dalšího hormonu - kortizolu. A právě to druhé je v tomto případě příčinou hypertenze. To znamená, že je zbytečné ho léčit léky, které neutralizují negativní vliv nadbytku aldosteronu, je třeba bojovat s jiným hormonem.

Ale jsou tu i dobré zprávy. U starších hypertoniků je méně pravděpodobné, že se u nich vyvine věkem podmíněná demence, což je také stařecká demence. Tato závislost je zvláště výrazná, pokud se hypertenze rozvinula již ve velmi pokročilém věku, ve věku 80 let a více. A pokud tonometr začal odcházet z měřítka až po 90 letech, pak pravděpodobnost demence klesá o 63%. Již dříve bylo také prokázáno, že vysoký krevní tlak chrání před demencí a nadváhou starší lidi. Vědci to vysvětlují tím, že vysoký krevní tlak na pozadí nadváhy umožňuje udržovat potřebnou intenzitu průtoku krve v mozku.

Metody řízení krevního tlaku

Antihypertenziva - minulé století. Zatím se od nich samozřejmě nedá uniknout, ale vědci hledající nové metody boje s hypertenzí vypadají ve všech ohledech širší a hlubší.

Učíme se dýchat!

Australští vědci nedávno oznámili, že ovládání dýchání může být použito ke kontrole srdeční frekvence. A to zase umožňuje kontrolovat krevní tlak v cévách. Jako příklad vědci uvádějí biatlonisty, kteří dokážou zpomalit tep dýcháním při výstřelu, a také různé orientální meditační praktiky (jóga, pránájáma atd.). Dýchání ovlivňuje krevní tlak na stěnách cév prostřednictvím sympatického nervového systému. Právě s jeho pomocí mozek řídí fungování srdce a cév.

Implantát je technické řešení problému

Společnost ROX Medical (USA) vyvinula implantát pro instalaci do horní části stehna v oblasti mezi žílou a tepnou. Toto zařízení, spojující obě nádoby, umožňuje řídit tlak a v případě potřeby jej snížit. Po operaci instalace implantátu se tlak u 39 hypertoniků vrátil k normálu a zůstal stabilní i po šesti měsících. Pokud nová technologie projde všemi požadovanými klinickými testy, může se stát nejúčinnější léčbou patologie rezistentní na léky.

Proč pacient s hypertenzí potřebuje orgán „navíc“?

Další způsob léčby tzv. rezistentní hypertenze, tedy rezistentní vůči konvenční terapii, navrhli odborníci z univerzity v Bristolu. Lidské tělo má krční žlázu. Jedná se o párový orgán, který se nachází v místě rozvětvení krční tepny na dvě větve: vnější a vnitřní. Krkavice je připojena četnými nervovými zakončeními ke karotickému sinu - to je zóna, která se podílí na regulaci krevního tlaku a krevních plynů. Ve skutečnosti je karotický glomus, jak se mu také říká, jakýmsi senzorem. Přijímá nervové impulsy ze sinusu a prostřednictvím sympatického nervového systému spouští procesy ke změně krevního tlaku. Jedna z odrůd hypertenze je podle vědců právě důsledkem nadměrné činnosti krční žlázy. Proto se navrhuje toto těleso jednoduše odstranit. Vědci zatím svou teorii testovali pouze na krysách. Zničení spojení mezi sinusem a karotidou u hypertenzních potkanů ​​skutečně obnovilo normální krevní tlak a nezpůsobilo vedlejší účinky. Na první pohled.

V roce 2015 mezinárodní tým vědců uvedl, že léky na snížení krevního tlaku by měly být podávány některým pacientům, ať už mají hypertenzi nebo ne. Ukázalo se, že u kuřáků se zvýšenou hladinou cholesterolu a u pacientů nad 65 let s diabetem snižují antihypertenziva riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu.

Očkování proti hypertenzi

< br>

Je pravděpodobné, že lidé budou v blízké budoucnosti očkováni proti hypertenzi. Není to tak dávno, co byl oznámen vývoj nového typu léku – genových nebo DNA vakcín. Tento lék bude fungovat jako inhibitor enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE), který vám umožní snížit koncentraci hormonu angiotenzinu II. Právě to druhé způsobuje zúžení krevních cév. Vědcům se již dříve podařilo dosáhnout efektu vazodilatace, tedy uvolnění cév, ale efekt byl krátkodobý. Účinek nového léku byl prokázán v pokusech na potkanech. Dosažené úspěchy nám umožňují doufat, že jednou lidstvo dostane svůj vlastní účinný lék.

Medicína ukrytá ve vlastním těle

Pokračování příběhu vakcíny ACE: ukazuje se, že člověk má svůj vlastní protein ERAP1, který účinně snižuje koncentraci angiotenzinu. U myší se zvýšenou koncentrací ERAP1 v krvi byly hodnoty krevního tlaku o 20 % nižší než u normálních zvířat. Pointa je malá: naučit se řídit její produkci ve vlastním těle.