Neplodnost není jen lékařský problém. Absence dětí v rodině začne dříve či později ovlivňovat vztah mezi manžely a často vede až k rozpadu rodiny. Podle statistik má ve Spojených státech asi 12 % vdaných žen ve věku 18 až 45 let problémy s početím dítěte. V Rusku je toto číslo ještě vyšší kvůli tomu, že často mladé ženy před těhotenstvím vůbec nepovažují za nutné navštívit gynekologa a myslí si, že s nimi není něco v pořádku, i když jsou všechny pokusy o početí marné. Jaké mohou být příčiny ženské neplodnosti a jaké léky na pomoc v tomto případě existují? Podrobnosti v novém článku na portálu MedAboutMe.
Co lze považovat za neplodné
Pokud se pár oženil, přestal používat antikoncepci a po měsíci žena neviděla dva pruhy na ceněném testu, neměli byste panikařit. Přestože v mnoha filmech ukazují, že žena otěhotní po prvním a jediném pohlavním styku, v životě se to tak často nestává. Ne každý menstruační cyklus je provázen ovulací – za rok mohou být 2-3 anovulační cykly. Během těchto měsíců žena v zásadě nemůže otěhotnět.
Z tohoto důvodu existují určitá kritéria pro neplodnost. U nás může manželský pár zajít k lékaři na kompletní vyšetření z důvodu možné neplodnosti, pokud do jednoho roku od pravidelného nechráněného styku nedošlo k otěhotnění. Američtí odborníci rozlišují ženy podle věku: žena do 35 let by měla být vyšetřena po roce neúspěšných pokusů o početí a po 35 letech se vyplatí konzultace s lékařem po 6 měsících.
Správnější a logičtější je však podstoupit gynekologické vyšetření ještě před početím. To ženě pomůže včas identifikovat určité zdravotní důvody, léčit se a možná jí to umožní rychleji vidět dva drahocenné pruhy.
Hlavní příčiny neplodnosti
< br>
Mnoho mužů má tendenci obviňovat ženu z absence dětí v rodině, a to je vůči ní velmi nefér. Často je důvodem neúspěšných pokusů problémy samotného potenciálního otce. Snadněji se identifikují a léčí, takže poté, co neplodný pár půjde k lékaři, vyšetření začíná u muže.
Pokud manželovy testy ukazují, že neexistují žádné problémy s jeho zdravím, žena musí projít mnoha testy a studiemi, aby identifikovala příčinu. Může jich být celá řada: předchozí nebo současná zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, srůsty vejcovodů, které vedly k jejich neprůchodnosti, hormonální nerovnováha, v jejímž důsledku k ovulaci buď nedochází, nebo k ovulaci dochází méně často, než je nutné . Někdy také dochází k početí, ale embryo nelze implantovat do děložní stěny kvůli zánětlivým procesům, kyretáži, chirurgickému ukončení těhotenství dříve.
Toto není úplný seznam situací, které mohou vést k nepřítomnosti požadovaného těhotenství. V každém případě lékař provede kompletní vyšetření a vybere individuální možnost terapie, protože všechna tato onemocnění se léčí různými způsoby. Hlavní pravidlo: žena by měla důvěřovat specialistovi a nesnažit se tento problém vyřešit sama.
Léčba infekčních nemocí
Nejpříznivější variantou (pokud se o tom v takovém případě vůbec dá mluvit) je identifikace ženy se zánětlivým onemocněním pohlavních orgánů. Mnoho infekčních onemocnění probíhá skrytě, po dlouhou dobu, prakticky se nijak neprojevuje. Žena si všimne přítomnosti výtoku, který může mít nepříjemný zápach, svědění a pálení v oblasti stydkých pysků, močové trubice.
Gynekolog provede stěr na přítomnost zánětlivých buněk (leukocytů) a flóry v pochvě a také k identifikaci samotných patogenů. Někdy je nutné darovat krev pro protilátky proti patogenům určitých infekcí. Nemoci jako kapavka, mykoplazmóza, chlamydie, gardnerelóza a další se léčí antibiotiky. Terapie je předepisována ve formě tablet nebo injekcí, někdy je doplněna lokálními přípravky (čípky). Paralelní vyšetření a léčba nutně prochází i sexuálním partnerem.
Po ukončení léčebného kurzu žena znovu podstoupí testy. Pokud prokážou, že je problém vyřešen, pak po 1-2 menstruačních cyklech může pár začít otěhotnět.
Antimykotika
Někdy má žena během vyšetření vaginální kandidózu. Tento problém může také způsobit potíže s početím, ale ve většině případů je vyřešen poměrně rychle. Paní doktorka předepíše antimykotika ve formě tablet, častěji však ve formě čípků k zavádění do pochvy. Léčba je doplněna použitím lokálních prostředků pro korekci mikroflóry, mezi které patří laktobacily. Po absolvování kurzu a opětovném vyšetření, které ukáže, že terapie byla úspěšná, můžete také začít otěhotnět.
Stimulátory ovulace
Příčiny neplodnosti jsou však různé a některé z nich mohou být docela vážné. Některá onemocnění, například syndrom polycystických ovarií, hypotalamo-hypofyzární insuficience, vedou k tomu, že většina cyklů se stává anovulační. Také podobný problém může být u jiných typů dysfunkce vaječníků. Kontraindikací indukce ovulace je věk nad 40 let, přítomnost aktuálního zánětlivého onemocnění a úplná neprůchodnost vejcovodů (může vést k mimoděložnímu těhotenství).
Po jeho provedení je možná jak samostatná inseminace (při běžném pohlavním styku), tak i provedení na lékařské klinice.
Od 5. dne po poslední menstruaci se začínají používat tzv. stimulátory růstu folikulů. Jedním z nich je Clomiphene citrát nebo Clomed. Bere se 5 dní a poté lékaři ultrazvukem čekají na ovulaci, která by měla nastat od 11. do 15. dne menstruačního cyklu, při kterém je indikována inseminace. Pokud nedojde k otěhotnění, schéma pokračuje do dalšího cyklu, ale dávky tohoto léku budou dvakrát vyšší. Po dvou neúspěšných pokusech je nutné dát pauzu na 3 měsíce, poté pokračovat ve stimulaci vaječníků.
Dalším stimulantem ovulace je Lerozol. Průběh užívání je poněkud odlišný, nemá mnoho vedlejších účinků, takže se lépe snáší. Lék Gonal-F se podává ve formě injekcí, má proto řadu omezení. Používá se, když je první a druhý lék neúčinný.
Léky, které podporují nástup těhotenství
Pokud k těhotenství nedošlo po dlouhou dobu a lékaři se museli uchýlit ke stimulaci ovulace, pak je pravděpodobnost potratu poněkud vyšší. Z tohoto důvodu musí žena od prvních týdnů užívat lék, který pomáhá udržet těhotenství - Duphaston. Podporuje správnou implantaci, reguluje různé metabolické procesy, udržuje správné hormonální pozadí. Neovlivňuje ovulaci, nepůsobí negativně na plod, proto se užívá ihned po ovulaci bez ohledu na výsledek inseminace.
Jeho příjem je dobře snášen, nežádoucí účinky se vyvíjejí zřídka. To, že Duphaston tloustne, je dávno vyvrácený mýtus.
Další typy těhotenských léků
Někdy může být příčinou neplodnosti obezita nebo naopak příliš nízká hmotnost. Je prokázáno, že pokud má žena index tělesné hmotnosti 18 až 25, je pravděpodobnost otěhotnění za jinak stejných okolností vyšší než u žen, jejichž ukazatel přesahuje limity v jakémkoli směru. Metformin, hypoglykemický lék, je někdy předepisován v boji proti inzulínové rezistenci. To vám umožní snížit váhu a normalizovat hladinu cukru v krvi.
Při nedostatku prolaktinu jsou někdy indikováni antagonisté dopaminových receptorů. Používají se různé léky (například Dostinex), ale s velkou opatrností, protože při otěhotnění se musí velmi rychle přestat pít kvůli ohrožení plodu.
Opakované potraty, samovolné potraty nebo neplodnost mohou být důsledkem dědičné trombofilie, geneticky podmíněné zvýšené viskozity krve. V tomto případě jsou po vyšetření předepsány léky ze skupiny antikoagulancií a na pozadí takové terapie žena často dostane příležitost otěhotnět. Pilulky (Warfarin) jsou však v tomto případě zakázány z důvodu rizika teratogenního působení na plod, a tak si nastávající maminka píchá injekci po celou dobu těhotenství (nejčastěji jde o fraxiparine). Pro ni je to jediný způsob, jak porodit zdravé dítě.
Když léky selžou?
Pokud nemůže dojít k otěhotnění z důvodu úplné neprůchodnosti vejcovodů, malformací genitálu, po odstranění některých orgánů, tak zde bohužel žádná medikamentózní léčba nepomůže. V každém případě se problém řeší individuálně. Pokud je manžel zdravý a žena má zdravá vajíčka, pak je možné provést zákrok mimotělního oplodnění neboli intrauterinní inseminaci se spermatem manžela.
Dnes mají lékaři široký arzenál nástrojů, jak neplodným párům pomoci. Mnoho z nich po nějaké době úspěšně plodí potomky a není nic ostudného na tom, že vše proběhlo „ne zcela přirozenou cestou“. Manželský pár by však v každém případě měl důvěřovat pouze profesionálům a přísně dodržovat všechna jejich doporučení.