Mezižeberní neuralgie může oběti způsobit mnoho trápení. Vyskytuje se v důsledku zánětu nervů umístěných podél žeber. Nerv běží podél okraje každého žebra, takže bolest v interkostální neuralgii se může objevit v jakékoli oblasti hrudníku. Bolest způsobená poškozením nervů je vždy velmi silná. Interkostální neuralgie je proto velmi bolestivý stav. Toto onemocnění je však neškodné, na rozdíl například od anginy pectoris nebo infarktu, které se projevují i bolestí na hrudi.
Příčiny neuralgie: herniace ploténky, herpes, skolióza
Mezižeberní nervy vycházejí z míchy, leží ve speciálních prohlubních na žebrech a jsou umístěny spíše povrchově. To je jedna z příčin silné bolesti při neuralgii. Celkem jde o 12 párů mezižeberních nervů – stejný počet jako má člověk žebra. Podle své funkce pokrývá každý mezižeberní nerv jeden segment hrudníku spolu s kůží a svaly. Bolest při interkostální neuralgii proto není rozlita po celém hrudníku, ale je lokalizována v segmentu, jehož nerv je poškozen.
Jednou z mnoha příčin interkostální neuralgie je herniace disku. Mezi obratli jsou elastické vycpávky, které změkčují pohyb páteře. Pokud část takové podložky vyčnívá za okraj obratle, pak může stlačit blízký nerv a způsobit bolest při neuralgii. Tato bolest začíná v zádech a jde do přední části hrudníku. Ale někdy to bolí a jen v prsou. Bolest je bodavá nebo pálivá, často se stává nesnesitelnou, brání vám zhluboka se nadechnout. Bolest přichází v záchvatech trvajících dvě až tři minuty. V období mezi bolestmi lze zaznamenat brnění, lechtání, plazení. Často je postiženo několik segmentů najednou.
Komprese může být způsobena osteochondrózou, zakřivením páteře, zejména skoliózou, deformitou hrudníku, nadměrnou fyzickou námahou a ve vzácných případech i rostoucím nádorem. Zánět mezižeberních nervů se může objevit na pozadí infekčního onemocnění, jako je chřipka. Často je příčinou hypotermie - v takových případech lidé obvykle říkají "Byl jsem vyfouknut." Je také možné poškození mezižeberních nervů při poranění hrudníku.
Kromě toho jsou podobné příznaky dány herpes zoster. Je však obtížné ji zaměnit s interkostální neuralgií, protože s herpesem se na kůži podél postiženého nervu objevují skupiny bolestivých vezikul. U herpesu je však možná komplikace - postherpetická neuralgie. Zde bude lékař vycházet z anamnézy – vyprávění pacienta o tom, co bolesti předcházelo, jak byl léčen.
Jak odlišit bolest při neuralgii od bolesti v srdci?
První otázka, kterou lékař pacientovi položí: objevuje se bolest při cvičení nebo v klidu? Bolest, která se objevuje při cvičení, s největší pravděpodobností souvisí se srdcem. S poklesem nebo zastavením zátěže taková bolest klesá nebo úplně zmizí. Lidé trpící anginou pectoris, kteří pociťují bolest na hrudi, se obvykle zastaví a přečkají záchvat. Pokud to bolí v klidu i během cvičení, je to spíše neuralgie, protože nerv je neustále stlačován.
Dále, s interkostální neuralgií, může člověk cítit a indikovat body bolesti sám. U anginy pectoris se zdá, že se bolest šíří po oblasti hrudníku, kde se nachází srdce. Navíc s anginou pectoris je bolest dána (vyzařuje, jak říkají lékaři) do levé paže, krku, čelisti, pod lopatkou. Neuralgie způsobuje bolest přísně v místě postiženého segmentu. Ačkoli bolest při neuralgii může také vyzařovat do srdce, lopatky nebo žaludku. Ale obvykle se vyskytuje v klidu, například z nepohodlného držení těla, a může přejít, pokud se pohnete, protáhnete hrudník, svaly, uděláte několik naklonění v různých směrech. Tlak na nerv se může uvolnit nebo se kýla pohne a bolest zmizí.
Při bolestech způsobených anginou pectoris nebo infarktem se to samozřejmě nestane. Pohyb je jen posílí. Navíc se při infarktu může bolest kombinovat s vydatným pocením a může se objevit i strach ze smrti. Tělo samo ví, kdy je nebezpečné. U jiných bolestí takový strach není. Dalším znakem, který pomáhá stanovit diagnózu, je, že je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl nebo zakašlal. Současně bolest v neuralgii interkostálních nervů okamžitě naznačuje jeho bodovou přítomnost. Nakonec bolest způsobenou angínou zmírňuje nitroglycerin. Pacienti s angínou si to obvykle uvědomují a nosí prášky s sebou.
Léčba mezižeberní neuralgie: cvičení, masti, blokáda
Jsou nemoci, při kterých není nutné běhat k lékaři – člověk si docela umí pomoci. Jedním z takových onemocnění je neuralgie mezižeberních nervů. Jak již bylo zmíněno, někdy ke zmírnění bolesti při mezižeberní neuralgii stačí rozšířit ramena, zhluboka se nadechnout, provést řadu cvičení, protáhnout se, narovnat se a pokusit se spojit lopatky.
Když cvičení a strečink nepomáhá, lékaři doporučují nesteroidní protizánětlivé léky jako Voltaren, Ibuprofen, Diclofenac nebo Nise. Jsou dostupné ve formě mastí a tablet pro orální podání a zmírňují zánět. Tyto léky lze užívat po dobu 3-5 dnů. Pokud za tuto dobu vše prošlo, je to dobře. Pokud ne, cesta pacienta leží v ordinaci lékaře.
Pokud je protizánětlivá léčba bezmocná zbavit pacienta bolesti, existuje další lék - blokáda mezižeberního nervu. (K tomu je třeba vědět, který nerv je postižen.) Blokáda se provádí injekcí do oblasti pod nervem. Běžně se používají lokální anestetika, někdy v kombinaci s kortizonem. V důsledku toho se nerv zablokuje, impulsy se zastaví a bolest zmizí.
Interkostální neuralgie je také indikací pro použití svalových relaxancií, protože bolest způsobuje jejich napětí a napětí naopak zvyšuje bolest. Stává se, že příčina bolesti je odstraněna, ale pokračují, v takovém případě lékaři hovoří o vzniku patologického zaměření bolesti v mozku a předepisují antidepresiva. Lékovou terapii lze úspěšně doplnit fyzioterapií, například UHF, ultrafonoforézou.