Aktinomykóza je infekční patologie, která je způsobena specifickými houbami. Je doprovázena poškozením mnoha tkání a orgánů, ve kterých se nejprve tvoří zhutněné infiltráty, které se pak mění v abscesy a píštěle. Tato infekce má chronický, pomalu progredující průběh. Může se opakovat i po úplném uzdravení. V nejtěžších případech a při absenci potřebné léčby se taková nemoc stává příčinou smrti.
Prevalence aktinomykózy mezi populací není příliš vysoká. Nelze vysledovat žádnou závislost na pohlaví nebo věku. Jak jsme již řekli, taková infekce se týká mykóz. Jinými slovy, vyvíjí se v důsledku pronikání hub patřících do rodu Actinomyces do těla. Tyto houby jsou v přírodě široce rozšířeny. Nejčastěji se vyskytují v půdě, v seně a na některých druzích rostlin. K pronikání tohoto patogenu do lidského těla dochází prostřednictvím existujících mikropoškození na povrchu kůže a sliznic.
Stojí za zmínku, že tato infekce se často vyskytuje u hospodářských zvířat. Případy nakažení člověka od infikovaného zvířete však nebyly popsány. Poměrně často se aktinomycety nacházejí u zdravých jedinců na sliznici dutiny ústní nebo očí. Za normálních podmínek však nevedou ke vzniku onemocnění. Různá zánětlivá onemocnění v orgánech trávicího traktu nebo dýchacího systému mohou vyvolat jejich přechod do parazitického stavu.
Mechanismus rozvoje této infekce spočívá v tom, že aktinomycety po přechodu do parazitického stavu vyvolají vznik infekčního granulomu, který je schopen prorůstat do okolních tkání. V některých případech jsou takové granulomy vícenásobné povahy a pokrývají celý povrch postiženého orgánu. Na tomto pozadí zpravidla dochází k připojení sekundární bakteriální flóry, kterou nejčastěji představují stafylokoky. Způsobují zánět a hnisání infekčních granulomů s následnou tvorbou abscesů a píštělí.
Klasifikace aktinomykózy
< br>
V první řadě se aktinomykóza dělí na primární a sekundární varianty. Primární varianta tohoto onemocnění je stanovena, pokud se infekční granulom vytvořil přímo v místě, kam patogen napadl. Sekundární možnost implikuje šíření patologického procesu ze vzdálených orgánů a tkání, ve kterých vzniklo primární ohnisko.
Kromě toho, v závislosti na doprovodném klinickém obrazu, existuje několik forem aktinomykózy:
- Kervikálně-maxilofaciální tvar
Vyskytuje se nejčastěji a týká se primárních infekcí. V tomto případě se patologické zaměření tvoří ve žvýkacích svalech a vlákně umístěném mezi nimi, stejně jako na kůži v čelisti a obličeji;
- Tvar hrudníku
Také se nazývá aktinomykóza plic. Je charakterizována primární lézí kořene plic s dalším šířením do dalších orgánů hrudníku. Postupně se infiltrát dostává do hrudní stěny a otevírá se na kůži ve formě píštěle;
- Tvar břicha
Patologické zaměření je lokalizováno v ileu nebo apendixu. Postupem času je zaznamenáno jeho rozšíření do jiných částí střeva;
- Osteoartikulární forma
Má druhotnou povahu a není příliš častá. Současně se do patologického procesu může zapojit absolutně jakákoli část kostry;
- Dermální forma
To je také vedlejší. Mluví o tom, pokud se infiltrát z jakéhokoli jiného ohniska rozšířil na povrch kůže;
- Urogenitální forma
Taková infekce zpravidla působí jako komplikace primární břišní formy. V tomto případě vede patologický proces k poškození močového měchýře, dělohy nebo prostaty.
Příznaky aktinomykózy
Příznaky aktinomykózy závisí na tom, který orgán byl napaden houbami. Přesná délka inkubační doby u tohoto onemocnění je sporná. Někdy od okamžiku infekce do objevení se klinického obrazu uplyne několik let.
Cervico-maxilofaciální forma je charakterizována tvorbou zhutněného ohniska v krku nebo čelisti, což vede k asymetrii obličeje. Po nějaké době se v centrální části infiltrátu objeví změkčení, které se následně otevře s uvolněním hnisavých nebo krvavě hnisavých hmot.
Při postižení hrudních orgánů se objevují příznaky jako silná slabost a malátnost, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty a také záchvaty suchého kašle. Jak patologie postupuje, kašel se stává produktivním a začíná být doprovázen výtokem mukopurulentního sputa. Konečným stádiem onemocnění je tvorba píštělových průchodů na kůži vycházejících z průdušek.
Břišní forma je doprovázena příznaky, které se podobají jiným chirurgickým onemocněním. Jeho klinický obraz může být podobný akutní apendicitidě, purulentní cholecystitidě, lokální peritonitidě a tak dále.
Diagnostika a léčba onemocnění
Na toto onemocnění lze mít podezření na základě doprovodného klinického obrazu. Diagnóza by měla být potvrzena mikroskopií materiálu získaného z píštělí nebo punkcí postiženého orgánu. Kromě toho se provádí imunofluorescenční reakce.
Léčba takové infekce spočívá v předepisování dlouhodobé antibiotické terapie léky patřícími do skupiny tetracyklinů nebo penicilinů, jakož i v intramuskulárním a subkutánním podávání aktinolýzu. V některých případech je nutná operace k otevření a odvodnění abscesů.
Prevence infekcí
Zásady prevence aktinomykózy spočívají v prevenci poranění kůže a sliznic a také ve včasné eliminaci stávajících zánětlivých onemocnění z trávicího a dýchacího systému.