Podle lékařských statistik v Rusku dnes asi 0,9 % pacientů se žaludečním vředem, kteří nebyli diagnostikováni nebo kterým nepomohla konzervativní léčba, umírá na rozvoj závažných komplikací. Ostatní lze zachránit díky různým chirurgickým metodám léčby nemoci.
Indikace k chirurgické léčbě žaludečních vředů
Asi polovina pacientů s diagnózou žaludečních a dvanáctníkových vředů vyžaduje chirurgickou léčbu. Všechnyindikace k chirurgické léčbě žaludečního vředu se dělí na absolutní a relativní.
- Obvyklými důvody pro elektivní endoskopii, resekci nebo vagotomii jsou takové relativní indikace, jako je selhání konzervativní léčby a časté opakování symptomů onemocnění.
- Absolutní indikace jsou ty, které jsou naléhavé a lékař musí okamžitě rozhodnout o chirurgickém zákroku. Patří mezi ně krvácení, perforace, stenóza atd.
Chirurgická léčba žaludečních vředů zahrnuje:
- endoskopie – operace, která se provádí pomocí malých punkcí pomocí špičkového vybavení a spočívá v narušení vedení zadního bloudivého nervu a malých větví;
- vagotomie – několik různých chirurgických technik, selektivních a kmenových s různými variacemi, má narušit inervaci žaludku a produkci gastrinu;
- resekce - amputace části žaludku v oblasti ulcerace.
Indikace k urgentní chirurgické intervenci v případě komplikací vředové choroby
- Perforace a krvácení jsou dvě komplikace peptického vředu, které vyžadují urgentní chirurgický zákrok.
- Pouze odborník může správně posoudit indikace k urgentní chirurgické intervenci v případě komplikací peptického vředus přihlédnutím k věku, doprovodným systémovým onemocněním a objektivnímu stavu pacienta.
Indikace k chirurgické léčbě duodenálního vředu
- Duodenální vřed má stejnou etiologii a vyžaduje podobnou léčbu jako žaludeční vřed. Proto indikace chirurgické léčby duodenálního vředujsou stejné.
- Lékař by se měl v první řadě snažit vyhnout se operaci a používat konzervativní metody v boji proti příznakům duodenálního vředu. Pokud však medikamentózní terapie nepřináší úlevu, recidivy jsou příliš časté, vedlejší účinky léků ruší přínos terapie a stav pacienta se neustále zhoršuje, nelze operaci odkládat.